2016年口腔助理醫師考點：鵝口瘡臨牀症狀

鵝口瘡又名雪口病、白念菌病，由真菌感染，是兒童口腔的一種常見疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜，多見於嬰幼兒。本病是白色念珠菌感染所引起。這種真菌有時也可在口腔中發現，當嬰兒營養不良或身體衰弱時可以發病。下面一起來看看鵝口瘡臨牀症狀，僅供參考!

　　鵝口瘡臨牀症狀

1、口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜，擦去斑膜後，在患兒口腔黏膜上出現白色象乳凝塊樣的東西，周圍無炎症反應，形似奶塊無痛，常見於頰黏膜、上下脣內側、舌、齒齦、上齶等處;有時波及咽部。初起時，為點狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略凸起，邊緣不充血，此白膜不易擦掉，如強行剝掉，局部黏膜潮紅、粗糙並有滲血，黏膜迅速又生成，可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等。

2、好發於頰舌、軟齶及口脣部的粘膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3、在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱，鵝口瘡患處不痛，不引起流口水，不影響吸奶，沒全身症狀，有時，患兒會出現不肯吃奶現象。

4、受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞嚥困難，少數可併發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能，甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血症。

　　慢性盤狀紅斑狼瘡

慢性盤狀紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，發生在口腔頜面部，是狼瘡病中最輕的一個亞型，為皮膚粘膜病，很少累及內臟器官。約有5%的患者可能發展為系統性紅斑狼瘡或亞急性皮膚型紅斑狼瘡。

臨牀主要發生於口頰部的皮膚與粘膜。面部蝴蝶斑或圓形紅斑，皮膚呈鮮紅色斑，上面覆蓋白色鱗屑。揭去鱗屑，可見擴張的.毛囊。在鱗屑內面可見呈棘狀突起的角質栓塞

角質栓塞：在擴張的毛囊口表面，角化物嵌塞形成的棘狀突起

脣頰粘膜為紅斑樣病損，糜爛、出血，脣紅部可出現結痂。結痂常為瘢痕性癒合，周圍出現白色放射狀條紋。

　　病理變化及診斷：

1.上皮表面過度角化或不全角化。

2.上皮棘層萎縮，基底細胞液化變性。

3.毛細血管擴張，血管外類纖維蛋白沉積。

4.膠原纖維腫脹，變性，斷裂。

5.基底膜增厚，出現狼瘡帶。