ct室發熱患者疫情防控應急預案

14:00p、m——檢查中CT技師接到通知患者核酸初篩檢測結果陽性。CT技師立即電話告知CT室當班醫師。

14:02p、m——CT室接到檢測結果信息，工作人員着二級防護後立即封閉CT室診區，通過電話與外界聯繫。同時由當班醫師向科主任彙報，科主任向感染科及醫務科彙報，並通知當日未在崗工作人員在家等候指令。

14:08p、m——CT診區所有工作人員按規範流程進行二級防護（工作帽、醫用防護口罩、隔離衣、一次性乳膠手套和一次性鞋套，面屏、嚴格執行手衞生），減少非必要診療操作。

14:15p、m——對CT診區環境採樣後進行全面消毒：物體表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，儀器設備用75%酒精濕巾進行物表擦拭。開窗通風（注：不要開診區大門防止空氣污染其他區域），所有密閉空間區域用紫外線燈及循環風持續消毒60分鐘（CT掃描間、CT候診區、通往CT室通道等相關區域需指定專人進行消毒）。做好消毒記錄，紫外線燈和循環風消毒設備登記累計使用時間，不能超過規定累計時間。

14:18p、m——CT室護士長與護理部電話溝通調配物資（防護用品、消毒藥械、診療藥械等）。醫務科向轄區衞生行政部門和疾控部門請示處理意見。

14:20p、m——總務科指定2名工人（防護：工作帽、醫用防護口罩、隔離衣、手套、面屏）在封閉診區大門外2米處安置傳遞桌（桌面可擦拭消毒，桌上配快速手消毒液）。

14:30p、m——保衞科指定2名安保人員（防護：工作帽、醫用防護口罩、隔離衣、手套、面屏）在傳遞桌以外區域警戒，保證封閉診區無人員出入，避免無關人員靠近。做好後續診區人員轉移清道、隔離等有關工作。

14:40p、m——物品傳遞：封閉診區原則上不允許物品傳出（極特殊情況傳出物品報告感染科，經指導消毒後傳出）。

護理部負責派專人（防護：工作帽、醫用防護口罩、隔離衣、手套、面屏）通過傳遞桌向診區傳遞物品，封閉診區所需物品放置傳遞桌上後迅速遠離，電話通知封閉診區人員取回，取回人員取走物品後對傳遞桌表面1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

14:45p、m——感控科向醫院感染第一責任人報告醫院出現陽性病例，指導封閉診區消毒隔離、醫療廢物管理，向上級部門（疾控等相關部門）報告、請示指導消殺隔離，病例診斷後2小時內及時網報傳染病報卡，協調診區監測採樣。

根據上級指示轉移封閉診區人員，保衞科負責清道、人員有序安全轉移。感控科根據疾控部門指示對封閉診區環境實施終末消殺、封閉。

四、演練總結及問題思考

本次演練由醫務科、感染科、護理部、總務科、器械科、CT室共同完成，通過演練提升了醫務人員的疫情處置能力和熟練程度，切實保障了患者和醫務人員的安全。在演練過程中嚴格執行疫情防控要求，通過隔離、消殺、封閉等措施，

保障了醫療安全。需改進措施包括：

1、按照要求發熱門診應獨立設置CT，對新型冠狀病毒感染或疑似患者掃描專用，不能與其他門診、急診及住院患者共用。

如因條件限制無法設置專用CT，應在接受疑似患者檢查前疏散常規患者，在疑似患者掃描結束後嚴格進行設備和空氣消毒，再對常規患者進行檢查。

建議CT啟用自動定位和掃描參數設置功能（如CT具備此功能，技師可以無接觸患者情形下，實現患者擺位。CT技師在操作間即可完成患者全程CT檢查無需進入CT檢查區（搶救病人有風險），可避免與患者接觸發生感染風險。

2、此次演練的CT室為非發熱患者專用CT室，建議同時明確CT室掃描間消殺工作職責分工（由發熱門診護士完成還是由CT室工作人員完成）。

CT檢查要注意患者放射防護安全。檢查結束後要為鉛服進行消毒，採用2%雙鏈季銨鹽濕巾消毒，30分鐘後清水擦拭。

3、CT室應配備充足防護物資，CT室掃描技師應規範穿脱防護服，並設有專用穿脱防護服工作間。

4、CT室發現疑似或確診新冠肺炎患者應急預案中涉及部門人員電話應上牆公示在醒目位置。

5、對疑似或確診新冠肺炎患者肺部影像學表現應組織科內及院內專家會診，並應將結果上報醫務科、感染科、主管院長。

6、疑似或確診新冠肺炎患者離開CT室後，應標明具體消殺時間。

ct室發熱患者疫情防控應急預案2

為進一步加強我院冬春季和春節期間新冠肺炎防控工作，進一步壓實責任，激活應急機制，切實保障人民羣眾及醫護人員的身體健康和生命安全，根據《湖南省常態化新冠肺炎疫情防控下醫療救治工作應急預案》的要求，現制定本應急預案。

一、基本原則

根據國家衞生健康委新冠肺炎“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的.防治要求。結合《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第八版）》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）》，按照“快速反應、分級分區、科學處置、集中收治、分類救治”的工作原則，全面落實醫院疫情防控工作。

二、工作目標

自發文之日起，全院進入冬春季新冠肺炎疫情防控的應急狀態。確保院內不發生聚集性疫情暴發流行；不發生醫務人員羣體性感染事件；不發生因救治不力導致患者非正常死亡；防止因境外輸入型病例或境內中高風險地區確診病例院感防控不力和救治不當導致疫情擴散蔓延。

三、應急準備

（一）啟用防控指揮部。即日起啟動醫院新冠肺炎疫情防控指揮部（設在701會議室），實行指揮部成員集中辦公，每日跟蹤有關防控數據（發熱門診人數、住院發熱人數、核酸檢測人數、疫苗接種人數）。指揮部每日安排人員值班，值班電話：。

（二）做好物資儲備。各科室對各種物資（包括搶救治療必需的設備、器械、藥品、防護用品等）進行調查摸底，對各種專用救治設施、設備做好登記備案。各科室對缺少的醫療急救設備設施要儘快填平補齊，做好各種應急物資儲備，並處於可用狀態。

（三）做好應急值班。根據醫院應急值班安排，實行領導帶班和總值班24小時應急值守制度，保持手機24小時通暢（值班電話：），嚴禁擅離職守。值班人員應熟悉和掌握各種應急機制和流程，保障應急工作通暢開展。

（四）設置隔離病房。按要求在普通病區設置過渡病房，並在門上醒目位置標示“過渡病房”，儘可能設置在走廊兩端。各科室需備齊個人防護箱，包括：一次性防護服、隔離衣、防護眼鏡、N95口罩、一次性工作帽、一次性乳膠手套。

（五）準備隔離病房。由醫務科、設備科、後勤科負責隔離牀房準備。感染科一樓和二樓21間病房作為常備的隔離病房，一旦出現疫情，收治疑似、發熱病人數超過20人，立即將荔園病區整體騰空，共計74間病房，148張病牀，作為新冠肺炎疑似、確診病例收治病區。

（六）準備應急人員。由醫務科與護理部負責應急人員準備，一旦出現疫情，立即啟動應急預案，所有人員保證可隨時進入隔離病區工作。確保一旦啟動全縣人員核酸篩查，所有醫務人員都能熟練操作咽拭子採集。

（七）設置核酸採集點。根據國家衞生健康委最新指令，春節返鄉人員需持7日內有效核酸檢測陰性證明。為做好返鄉人員的核酸檢測工作，設置願檢人員核酸採集點，24小時值班，由專班專人負責。

四、工作內容

轉運車輛準備。不允許將指定救護車挪做他用，必須隨時處於備用狀態。由負壓急救車負責疑似、確診病例的轉運工作。轉運人員和轉院方案由急診科袁志波主任負責排班和調度。

1、預檢分診工作流程和要求

（1）嚴把入口關。核心醫療區（門診樓、住院樓）只留門診大門一個出入口，其他通道一律關閉。堅決落實預檢分診制度，做好新冠肺炎病例的預警“哨點”作用。

（2）對來院就診的所有病陪人，一律要求佩戴好口罩，在門診預檢分診處篩查，測量體温，問症狀和14日內旅居史，查驗健康碼入內。對外省返鄉人員，要求查驗7日內有效核酸檢測陰性證明。對於外省返鄉無核酸陰性證明的人員，應立即報告醫務科、院感科，並做好登記，同時要求其前往發熱門診採集核酸並留觀。

（3）增派志願者，疏導掃碼人員，開展預約診療和微信診間支付，儘量減少患者擁擠或人羣聚集的情況出現。

（4）預檢分診處配備經驗豐富的分診人員，並詳細詢問患者是否存在發熱、咳嗽等呼吸道症狀，以及是否有流行病學史。

（5）預檢分診發現發熱病人(37、3℃或以上)及不能排除的病人，必須指導病人規範戴好口罩，詳細記錄發熱病人姓名、年齡、身份證號碼、詳細家庭住址、聯繫方式及流行病學史，由專人經發熱病人通道引至發熱門診就診，不得從普通病人通道進入院區。

（6）分診工作人員着一級防護（工作服、工作帽、外科口罩），並指導戴口罩，進行咳嗽禮儀宣教。

2、發熱門診工作流程和要求

（1）強化發熱門診“守門人”的責任，及時發現、快速處置、及早隔離病人。

（2）發熱門診實行24小時值班制（電話：7663248），不得無故停診，合理排班，不得排24小時班。

（3）嚴格落實首診負責制，選派臨牀經驗豐富的內科醫師坐診，健康碼為紅、黃碼或有發熱、咳嗽等呼吸道症狀，做好發熱病人基本身份信息登記，詳細詢問流行病學史。

（4）增強病例“早發現”意識。發熱門診所有就診患者均須做新冠病毒核酸檢測（必要時做血常規、肺部CT、新冠肺炎抗體檢測）。不能初步排除新冠肺炎的病例，應在留觀病房隔離觀察，並立即報告醫務科及院感科，不得擅自允許自行轉院或離院。

（5）無流行病學史的發熱或咳嗽患者，如肺部影像學有可疑病變時，應報告醫務科，及時組織院內會診，再決定去向。可疑新冠肺炎病例，由醫務科及時調動專用車輛轉診至市級定點醫院進行隔離和治療。轉診時，司機和醫務人員要認真做好個人防護，轉診完畢後及時對車輛進行終末消毒。

3、門急診工作流程與要求

（1）落實首診負責制，強調進一步做好流行病學調查。不得拒接省外返鄉人員。

（2）門急診醫師接診時，仍需詳細詢問新冠肺炎流行病學史及有無呼吸道症狀，方可看診。

（3）不得接診未經發熱門診篩查的發熱患者。

（4）非急診病人實行預約掛號，合理分流，減少聚集，嚴格執行一人一診室要求。

（5）按照“應檢盡檢，願檢盡檢”原則，急診留觀病陪人、住院患者及陪人一律進行新冠病毒核酸檢測。

4、病區管理工作流程與要求

（1）病區首診醫師應認真詢問患者流行病學史，並記錄在入院記錄內，並簽訂《新冠肺炎疫情防控期間住院承諾書》，放入病歷存檔。

（2）做好患者入院宣教，實施病區管控。嚴格執行“一患一陪”，病陪人員出入病房都要佩戴口罩，陪護要相對固定，憑陪護證出入醫療區，嚴禁非陪人探視。

（3）所有新入院病人及陪人必須及時完成新冠病毒核酸檢測。新入院患者應於入院當日採集核酸檢測，非急診手術前，必須排除新冠肺炎。

（4）每個病區必須根據病人入出量，設置1-2間過渡病房，用於安置未及時篩查的新病人；預留一間隔離病房，備好搶救器械及防護設備，用於未經篩查的危重患者搶救和出現疑似病例臨時安置。每日至少對病人和陪護人員進行兩次體温監測。一旦出現住院病人發熱或肺部感染，要立即就地單間隔離，再次複查血常規、肺部CT、核酸檢測等檢查，並報醫務科組織醫院專家會診。

（5）加強病區消毒管理。醫師辦公室、治療室每天紫外線或空氣消毒機消毒1次；普通病房儘可能開窗通風，每天使用空氣消毒機消毒1次。加強醫護人員手衞生，醫療廢物嚴格按要求處置。

（6）各科室發熱病人採取日報告制度。

（7）各科室加強院感培訓，修訂本科新冠肺炎疫情防控應急預案並組織推演。

5、血透室工作流程與要求

（1）所有血透病人和家屬進血透區必須經透析室預檢分診台測體温後方可進入。

（2）新冠肺炎防控期間一律不得接受外地、外院患者臨時性血透。

（3）所有病人上、下機前，均應監測體温並做好登記。

（4）透析病人要固定陪人、進出醫院與其它人員密集的地方佩戴好口罩，勤洗手。

（5）對無流行病學史、有發熱或呼吸道症狀的病人及時完成新冠病毒核酸檢測，必要時行胸部CT檢查。未排除前隔離透析。

6、醫務人員及公共區管理要求

（1）醫務人員每日測體温兩次，出現發熱咳嗽等症狀及時做好排查。在院內自覺規範戴好口罩，做好手衞生。認真落實標準預防措施，必要時實施額外預防。

（2）公共區儘量減少人員扎堆聚集。掛號、繳費、結算、取藥等窗口應主動勸導病人戴好口罩，保持1米間距。

（3）保持公共區環境衞生。門診、醫技科室產生的醫療廢物，應及時由專人轉運至暫存點，不準堆積在走廊過道上。樓道、走廊、大廳及電梯牆面、地面每天用含氯消毒劑擦拭消毒2次；電梯按鍵每天用75%酒精擦拭2次，如遇污染隨時清潔消毒。

7、新冠肺炎常態化監測預警工作

做好高風險方位人羣、中風險崗位人羣、重點人羣和醫院外環境的核酸採樣工作。高風險崗位人羣和醫院外環境一週一次，中風險崗位人羣和重點人羣一月一次。

五、強化院內感染防控工作

1、牢固樹立“院內零感染”目標。院長作為醫院感染管理的第一責任人,要切實承擔醫院感染防控工作的組織管理與督促落實職責。

2、嚴格落實院感防控措施。執行醫院感控督導員制度,認真開展新冠肺炎常態化防控下的醫院感染監測與質量控制工作,全員落實標準預防措施,加強佩戴口罩、手衞生、環境通風和物表消毒管理。所有進入醫療機構人員均應佩戴口罩、測量體温，防止院內交叉感染。減少人員現場聚集，最大限度防止院內感染髮生。

3、加強重點科室（感染科、呼吸內科、急診科、血透室和口腔科）、重點部門（發熱門診、預檢分診和醫療廢物、廢水）和重點環節（核酸標本採集、侵入性操作）的院感管理。