水果買賣合同書（精選10篇）

隨着人們法律意識的建立，合同的法律效力與日俱增，簽訂合同是減少和防止發生爭議的重要措施。那麼合同要怎麼擬定？想必這讓大家都很苦惱吧，下面是小編精心整理的水果買賣合同書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

水果買賣合同書 篇1

甲方：_______________

乙方：_______________

為了發展經濟繁榮市場，互通有無，甲方向乙方訂購一批紅富士蘋果，雙方經協商一致，訂立以下合同共同信守。

一、乙方向甲方提供地產紅富士蘋果________萬斤，其中一、二級品各半，允許超欠________%。

二、乙方於摘果後立即裝箱，不同等級分箱包裝(內容調整)，代辦託運。包裝箱用紙板箱，每箱________千克，每隻蘋果用蠟紙或塑料袋包裹。火車託運，貨到上海後由甲方提運。

三、發貨後乙方應用電話或電報、電傳通知甲方。

四、價格按當時牌價和到貨數量、質量由乙方押運人員和甲方面議。

五、甲方過秤驗收後，應於十天內通過銀行支付全部費用，含貨款、運費、包裝箱費。

六、以下情形屬於違約：(一)在正常情況下，乙方不交或少交貨物，處以未交量價款總值25%的違約金。(二)如摻雜使假、以次充好，甲方有權拒收，乙方同時應向甲方償付該批貨款總值25%的違約金。(三)在未經協商一致情況下，甲方拒收，處以拒收量價款總值25%的違約金;逾期付款，按中國人民銀行延期付款的規定，向乙方償付違約金。

七、由於不可抗力造成的數量、質量不符合合同規定的'，經有關部門確認，不以違約論處。

八、本合同自簽訂之日起生效，至合同義務完畢自行失效。

九、本合同一式三份，甲乙雙方各執一份，鑑證機關一份。

(寫作順序：_______________標的、數量與質量、價款、交付方式、違約情況、履行期限、備份等)

甲方：_______________(公章)代表簽字：_______________電話：_______________開户銀行：_______________賬號：_______________地址：_______________

乙方：_______________(公章)代表簽字：_______________電話：_______________開户銀行：_______________賬號：_______________地址等：_______________

簽訂地點：_______________簽訂時間：_______________鑑證機關：_______________

水果買賣合同書 篇2

出賣人：_________________________以下簡稱甲方

買受人：_________________________以下簡稱乙方

為了發展果品生產，安排好市場供應，甲乙雙方協商一致，簽訂合同，共同信守。

第一條定購水果名稱、單位、單價、數量名稱

第二條果品質量

按照國家規定的規格標準執行。

第三條包裝要求和費用承擔

1.包裝材料及規格：____________________________ 。

2.每包水果淨重：______________公斤。

3.不同品種登記分別包裝。

4.包裝牢固，適宜裝卸運輸。

5.每包品種登記標籤清楚。

6.包裝費用由甲乙負擔。

第四條交貨時間、地點

1.交貨時間：__________________________________________

2.交貨地點：__________________________________________

第五條驗收方法

第六條運輸方法及運費承擔

第七條結算方式與期限

第八條甲方的違約責任

1.甲方未按合同規定品名、品級、數量交貨，應向乙方償付少交部分總價值______%的違約金。

2.甲方未按合同規定時間交貨，每逾期10天，應向乙方償付遲交部分總價值______ %的違約金。

3.甲方包裝不符合合同規定，應當返工，所造成損失由甲方自負。

第九條乙方的違約責任

1.乙方必須按合同規定收貨，否則，應向甲方償付少收部分總價值______%的違約金。

2.乙方沒有按照國家規定的.等級和價格標準，壓級壓價收購，除還足壓價部分貨款外，應向甲方償付壓價部分總價值______%的違約金。

3.乙方在甲方交貨後，應按時付款，每逾期一天，應向甲方償付未付款部分總價值______%的違約金。

第十條免責條款

甲乙雙方由於不可抗力的自然災害，而確實不能全部或部分履行合同，可免除全部或部分的違約責任。

第十一條合同爭議的解決方式

本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的，按下列第____種方式解決：

(一)提交________________________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院起訴。

第十二條其他約定事項：____________________________________________________________

甲方：(蓋章) ____________乙方：(蓋章) ____________

代表：(簽名)_____________代表：(簽名)_____________

地址：_____________________地址：_____________________

電話：_____________________電話：_____________________

開户銀行：_________________開户銀行：_________________

賬號：_____________________賬號：_____________________

________年_______月______日

水果買賣合同書 篇3

甲方：

乙方：

經甲乙雙方協商，乙方自願將藍莓約20市斤賣給甲方。有關標準條件如下:

1.藍莓質量標準要求：扎傷、病蟲、殘、爛扎傷、嗮傷、紅黑點、果鏽扎傷等藍莓乙方一律不得作為商品果賣給甲方；

2.甲方在按標準訂貨後，乙方私抽優果或果堆上下，前後質量不一致，或裝箱後抽換果品，故難果商者，按訂貨價格削半作價。

3.甲方預付給乙方藍莓訂金1萬元整。

4.甲方在裝箱時乙方提供一切方便，在甲方裝箱完畢後，乙方負責保管，紙箱不能有損壞，並且乙方當天必須送到甲方指定的庫房過秤。甲方裝果乙方負責管理，防止雨淋、日嗮、受凍，造成一切損失由乙方全部負責。並賠償果品包裝費及人工費。

5.此合同簽訂後，甲方和乙方不得隨意給對方漲和跌價，此合同一式兩份，由甲乙雙方各執一份，乙方不得隨意違反，否則乙方必須賠償甲方所付定金的十倍並賠償甲方務工費、損失費及其它各種費用兩千元整。

甲方簽名：乙方簽名：

____年__月__日

水果買賣合同書 篇4

出賣人（甲方）：

買受人（乙方）：

根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自願、公平、誠實信用的基礎上，就泰納果品供貨的有關事宜達成如下協議。

一、果品名稱、數量、規格、價格、包裝及供貨批量：見每批果品供貨合同清單及發票數量，金額。果品供貨合同清單為本合同的組成部分。

二、質量標準：符合國家果品行業相應的標準，且可以參考安士生活果品驗貨標準。

三、履行期限：為 _______年______月_______日至 _______年______月_______日。

四、交貨及運輸：____________________________________________________

五、結算方式： 每月10日及25日為結算日，買受方根據出賣方實際送貨數量及開具的發票數量，金額一致的情況下結款。

六、果品驗收：

甲方應按照規定提供其註冊許可證、每批果品的檢驗合格證明、發票等。乙方應對每批果品進行驗收，並查驗品名、數量、規格、價格等與供貨合同清單是否相符，對質量有異議的，由雙方根據合同商討鑑定。

七、違約責任：

1、一方遲延交貨或遲延支付貨款的，應每日按照遲延部分貨款 5 %的標準向對方支付違約金。遲延超過 7 日的.，對方有權解除合同並要求遲延方賠償損失。

2、因乙方未提供必要的交貨驗收條件致使甲方無法按時交貨的，乙方應賠償由此給甲方造成的損失。

3、甲方交付的果品若存在全部質量問題的，乙方有權拒收，並及時通知甲方，由此產生的損失由甲方承擔。

4、若發生特殊情況，致使乙方不再需要甲方送貨的，或甲方無足夠果品提供給乙方的，均應提前 7 日告知對方，雙方可解除合同；未及時通知的，應賠償由此給對方造成的損失。

5、一方無正當理由中止履行或單方變更、解除合同的，應賠償由此給對方造成的損失。

八、不可抗力：因發生自然災害等不可抗力的，經核實可全部或部分免除責任，但應當及時通知對方，並在合理期限內提供證明。

九、爭議解決方式：本合同項下發生的爭議，由當事人雙方協商或申請調解解決；協商或調解解決不成的由海寧仲裁委員會仲裁。

十、本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。未盡事宜，由雙方共同協商簽訂補充協議。本合同一式 份，甲方 份，乙方 份，均具有同等法律效力。

十一、其他約定：

出賣人（簽章）：

詳細地址：

法定代表人：

委託代理人：

電話：

買受人（簽章）：

詳細地址：

法定代表人：

委託代理人：

電話：

_______年______月_______日

水果買賣合同書 篇5

甲方（受託方）：

乙方（競標方）：

甲方受深圳市民潤農產品配送連鎖商業有限公司（簡稱民潤公司）委託進行水果/蔬菜網上招標採購。根據《中華人民共和國合同法》有關規定，和競標方（乙方）達成如下協議：

一、產品名目、品級：

二、質量要求：

三、產地規格要求：

四、單價：扣除損耗，按照實際淨重結算，報每公斤單價（）。

五、拒絕標準：以小樣作為樣品，大樣必須符合小樣，否則以此作為拒絕標準。

六、數量：本次委託招標數量為箱，以總量成交形式交割，送貨週期為一週（7天），每隔一天送貨箱。具體數量如有增減，按實際要求送貨量結算。如超過總送貨量50%，應給予乙方合理備貨時間。

七、招標方式：由甲方確定明標或暗標形式。

八、中標結果：由甲方確定並通知乙方。

九、交貨地點及時間：貨物交付地點為民潤生鮮配送中心（福田農產品批發市場三樓）。從___年____月____日起到___年____月____日。水果每天早上5點至7點30分。蔬菜下午5點至晚上11點到貨驗收。搬運費用乙方自負。

十、結算方式：第一批貨到後十五天結算，一週為一結算週期。乙方取得入庫驗收單後將複印件交給甲方，甲方收到民潤公司的貨款後準時支付給乙方。

十一、擔保金的`收取、使用、返回：為確保競標方嚴格執行合同，甲方將向競標方收取競標保證金（標的5%）。如在交易過程中競標方違約，甲方將根據違約程度部分或全部扣留保證金，並將扣除部分全部交由民潤公司補償損失。如交易正常進行，甲方在確定交易雙方貨、款兩清後一個工作日內將保證金全部返回。若乙方未中標則保證金在招標結束後一個工作日內退回。

十二、責任：甲方必須敦促乙方按時送貨，協助乙方將入庫驗收單複印件留存，並及時和民潤公司財務部核對，監督民潤公司準時支付貨款。在整個交易過程中商品品質由民潤公司和乙方確定，甲方不對商品的品質，以及由商品的品質引起一切後果負責。

十三、招標代理費：甲方每次向中標方收取合同總額0.2%的招標代理費，每次結算時從貨款總額中扣除。

十四、其他事項：本合同在甲方通知乙方中標後自動生效，不中標則合同自動作廢。其他未盡事宜，雙方另行協商解決。本合同一式兩份，甲、乙雙方各執一份。

甲方： 乙方：

甲方代表： 乙方代表：

日期： 日期：

水果買賣合同書 篇6

甲方：____________________

乙方：____________________

一、根據《中華人民共和國合同法》和甲、乙雙方友好協商，由乙方向甲方提供______產品名稱、_____、型號、數量、金額及數量詳見供貨清單（清單需雙方加蓋公章為準）。

二、運輸方式及費用負擔：

汽車運輸，運費均由乙方承擔。

三、交貨時間：自合同簽訂之日起________日內交貨，即________年____月____日前供貨。

四、交貨地點、方式：由乙方運至甲方所在地，在________年____月____日至年________月____日之內由甲方驗收完後交貨。

五、付款方式及期限：

合同簽訂三日之內，甲方需向乙方預付合同總額的40%，即￥________________。貨到並驗收合格後________日內，驗收合格後支付餘款，即￥____________________。

六、若無不可抗力因素，甲方付款逾期，應每天按逾期款總額的萬分之五（按日計）或法律許可的'利率向乙方支付滯納金；若無不抗力因素，乙方供貨逾期，在甲方後期檢查中乙方因人為因素沒有按甲方規定供貨或所供貨物有質量問題，也應每天按逾期款總額的萬分之五（按日計）或法律許可的利率向甲方支付滯納金和賠償甲方一切損失。

七、解決合同糾紛的方式：

本協議未盡事宜，由甲乙雙方協議解決，協議不成，雙方同意在甲方所在地_____機構_____，或向甲方所在地的人民法院起訴。

八、合同經甲、乙雙方簽字簽章後即開始生效。

九、本合同一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方（蓋章）：____________

乙方（蓋章）：____________

________年____月____日

________年____月____日

水果買賣合同書 篇7

甲方：

乙方：

甲乙雙方本着友好協商的原則，雙方就採購貨品事宜，達成以下合同：

一、單價及數量

二、交貨時間與地點

交貨時間：

交貨地點：

1.交貨期限應當按照合同規定履行。任何一方要求提前或延期的，應當在事先與對方達成合同，並按合同執行。

2.交貨時應由乙方自備運輸工具，將貨品送至甲方指定的交貨地點。

三、質量要求及運輸費用承擔

保證貨品質量，必須是指定品種和產地;包裝完好，貨品無腐爛變質現象，無缺斤少兩現象。如有破損，請予更換。運輸過程中所產生的一切費用由乙方自行承擔。

四、付款方式

甲方在合同簽訂三個工作日預付總金額的20%為定金;乙方在規定的時間內將貨品交至指定地點。

五、違約責任

1.甲方不履行合同的，無權請求返還定金。乙方不履行合同的，除承擔違約責任外，必須加倍返還定金。

2.乙方逾期交付貨品，應當向甲方支付違約金，每逾期一天，按逾期交付部分的價款總額的3‰償付違約金。

3.乙方不能交付貨品的，應向甲方償付不能交付合同價款5%的'違約金。

4.甲方無故拒收產品，應當賠償乙方因此造成的損失。

六、爭議處理

本合同在履行過程中發生的爭議，由雙方當事人協商解決，不能協商解決的，依法向安徽省涇縣人民法院提起訴訟。

七、其它

本合同一式2份，甲方2份，乙方1份，具有同等法律效力。本合同自雙方簽字並蓋章之日起生效。

甲方(蓋章)： 簽訂地點： 簽訂時間：

乙方(蓋章)： 簽訂地點： 簽訂時間：

水果買賣合同書 篇8

招標方:___________

承包方:____________

為進一步推動和推進“有機水果安心工程項目”，加速農業標準化和有機水果生產製造的產業發展過程，大力發展有有機水果運營，完成有機水果的指定市場銷售，保證眾多顧客吃上“安心有機水果”，依據《中華人民共和國民法典》及相關要求，經雙方商談，特簽署有機水果買賣協議。

第一條承包方供貨的有機水果名稱、種類、總總數、及分次交(提)貨的總數、時間及有機水果名字種類，原產地商標logo計量檢定。

1、承包方供貨的水果應符合有機水果的國家行業標準

2、價錢按交(提)貨日同種類農貿批發市場價錢上調%實行。

第二條交(提)貨的時間和地址:_______________________

第三條檢測方法及規範:

依照交(提)貨的時間和地址，授權委託招標方所屬銷售市場開設企業或法律規定檢測中心當場抽樣，按照_____規範開展檢測，井出示檢測報告。

第四條交易方式(在以下方法後的括弧內打V)

1、以交(提)貨日銷售市場給予的該有機水果種類價格上調後，每次交(提)貨的當日或__日內清算井付款____。

2、以交(提)貨日銷售市場給予的該有機水果種類價格上調後，在最終一批交(提)貨的當日或__日內開展各批總計清算並付款____。

第五條招標方的權利與義務

1、在銷售市場內開設的有機水果銷售區市場銷售，並開設和標出有機水果商品標示(商品標明原產地或生產製造農民名字)，以便捷顧客鑑別和選購。

2、招標方對承包方供貨的蔬菜水果務必按第三條的承諾立即授權委託檢測。

3、招標方對承包方供貨的蔬菜水果工程驗收達標後，務必按合同規定第四條的承諾開展清算並付款菜款;

4、對承包方交售的不過關的蔬菜水果，有權利拒絕接收，但務必出示法律規定檢測中心的檢測報告。

第六條承包方的權利與義務

1、依照農業標準化有機蔬菜生產製造的標準規範和品質規定，售賣達標的蔬菜水果;

2、生產過程時要接納市(縣)農林牧漁業行政管理學院農業標準化和有機蔬菜生產工藝具體指導單位或蔬菜水果技術專業具體指導所的技術性具體指導，營銷推廣栽培品種，應用有機農藥或高效率、微毒、低殘餘化肥，不可應用甲胺磷、氧化樂果等高線毒、高殘留化肥，生產製造售賣的蔬菜水果有害有害物含量操縱在產品質量容許的範疇內，合乎國家行業標準。

3、依照承諾的種類、總數、時間、地址將有有機水果供貨給招標方。

4、承包方解決生產製造的有機水果的品質負承擔全部責任，對經銷售市場抽樣檢驗不過關的蔬菜水果，要自主撤出銷售市場，給予銷燬，不可再注入其他銷售市場。

第七條本合同終止的標準:

第八條合同違約責任

1、招標方無書面通知不回收或有意放低價錢、導致損害的'，除損失賠償外，應向承包方償還該批有機水果_____%的合同違約金。招標方不按合同規定第四條的承諾清算或不按承諾付款菜款的，承包方有權利拒賣，招標方應向承包方償還該批菜款______%的合同違約金;

2、除不可抗拒外，承包方不按承諾向招標方交售或一部分交售的，應向招標方償還欠交蔬菜水果合同款總金額%的合同違約金。在沒完成合同書總數前，私自售賣的，每售賣一百斤，應向招標方償還合同違約金______元;

3、如因不可抗拒的緣故導致不可以合同履行，均不因毀約論，雙方都不負責任。

第九條合同書異議處理方法:

合同規定在執行全過程中產生的異議，由彼此商議處理。還可以向市場監督管理管理方法單位合同書協商機構申請辦理協商，商議或協商不了的，遞交監察委員會訴訟(彼此未在合同規定中承諾仲裁委員會，過後又未達到書面形式仲裁協議的，可向人民檢察院提起訴訟)。

第十條合同規定一式四份，雙方各執一份，由招標方提交銷售市場主辦方和市場監督管理管理方法單位辦理備案各一份。

第十一條合同規定自彼此簽名後起效。

第十二條別的承諾事宜:

招標方(簽字):___________承包方:____________

簽名人:____________簽名人:_____________

____________年_________月________日

水果買賣合同書 篇9

甲方：

乙方：

為了落實學生營養膳食計劃，搭配學生的營養餐，甲乙雙方協商一致，簽訂本合同，共同信守。

第一條定購水果名稱：蘋果。

單位：_______個。

單價：_______元。

數量：已接收數量最後核算。

第二條果品質量（按照國家規定的規格標準執行）。

第三條包裝要求和費用承擔：

1、包裝材料及規格：每箱96個，每個上都有保鮮網的紅富士蘋果。

2、每個水果淨重：_______兩。

3、包裝牢固，適宜裝卸運輸。

6、包裝費用由甲方負擔。

第四條交貨時間：每週星期一。

地點：_______

第五條驗收方法：全面檢查並試食。

第六條運輸方法及運費承擔由甲方。

第七條結算方式與期限：一月一次。

第八條甲方的違約責任

1、甲方未按合同規定品名、品級、數量交貨，應當返工，所造成損失由甲方自負。

2、甲方未按合同規定時間交貨，每逾期1天，應向乙方償付遲交部分總價值1%的違約金。

3、甲方包裝不符合合同規定，應當返工，所造成損失由甲方自負。

第九條乙方的`違約責任

1、乙方必須按合同規定收貨，否則，應向甲方償付少收部分總價值5%的違約金。

2、乙方沒有按照國家規定的等級和價格標準，壓級壓價收購，除還足壓價部分貨款外，應向甲方償付壓價部分總價值5%的違約金。

3、乙方在甲方交貨後，應按時付款，每逾期一天，應向甲方償付未付款部分總價值10%的違約金。

第十條甲乙雙方由於不可抗力的自然災害，而確實不能全部或部分履行合同，可免除全部或部分的違約責任。

第十一條本合同如有未盡事宜，由雙方協商規定。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：

代表人（簽字）：_________

代表人（簽字）：_____

地址：_________

地址：_________

電話：_________

電話：_________

開户銀行：_________

帳號：_________

_____年____月____日

______年____月____日

水果買賣合同書 篇10

合同編號：_______________

簽訂地點：_______________

簽訂時間：_______________

訂購方(甲方)：________________

住所：________________

法定代表人：_________

職務：___________

種植方(乙方)：___

户主姓名：_____

出生： 年 月 日

住所：______縣______鎮____村

為了更好地維護雙方合法權益，根據《中華人民共和國民法典》和《中華人民共和國農產品質量安全法》、《中華人民共和國農藥管理條例》及其它有關法律法規的規定，甲乙雙方在平等、自願、公平、誠實信用的基礎上，經協商一致，就瓜類蔬菜購銷有關事宜簽訂合同如下：

第一條標的和數量及交貨時間

瓜類名稱________________等級規格________________訂購交貨時間_______________備註____________

第二條質量要求

(一)質量安全要求：農藥殘留必須符合18406.1—20__《農產品安全質量無公害蔬菜安全要求》強制性標準要求。

(二)經雙方協商，選擇採用下列品種質量標準(不採用的質量標準用筆劃掉)訂購，標準代號及名稱如下：

第三條雙方的權利和義務

(一)甲方的`權利和義務：

1、甲方有權要求種植人不得將瓜類蔬菜出售給其他加工企業或收購部門。

2、乙方在種植和管理期間，如遇到種植技術問題，甲方接到種植人通知後______日內，派技術人員免費進行技術指導。

3、市場價低於保護價時，甲方按約定的保護價收購，維護乙方經濟利益。

4、乙方交售的瓜類蔬菜，經檢驗不符合質量標準、或農藥殘留超標，甲方有權拒收。

(二)乙方的權利和義務：

1、市場價低於保護價時，乙方享有獲得保護價銷售的權利。

2、為保證瓜類蔬菜的質量安全，應當使用甲方指定品種的農藥，不得使用國家明令禁止的38種劇毒、高毒農藥。

第四條收購價格及付款方式

市場價高於保護價，甲方按當地市場價收購;保護價高於當地市場價，甲方以保護價收購(僅限於雙方約定種植數量)。

貨款結算方式按第種方式：(1)現金支付;(2)匯款;(3)定期支付。

支付原則：先付款後提貨。

第五條包裝要求

乙方在交售前到訂購人處領取專用條筐，每隻押金______元，共計____個，合計_____元;當貨送交甲方時按實返還。

盛裝，每筐重量允差上下浮動不超過0.25公斤。

第六條運輸及收購

收購時甲方派專車在______收購點等候收購，由檢驗員檢驗過稱，按質論價。

甲方收貨後不得再對產品質量、數量等提出異議。

第七條違約責任

(一)乙方無正當理由，擅自將瓜類蔬菜賣給他人的，應向甲方支付自銷金額的______%作為違約金。

還應承擔給甲方因此而造成的實際損失和費用。

(二)甲方不按合同規定收購或無正當理由拒收的，乙方有權要求甲方繼續履行本合同，甲方還應向乙方支付本合同銷售額的____%作為違約金。

違約金應當在確定責任後_____天內支付，逾期付款應承擔千分之三以日累計滯納金，並應承擔給乙方因此而造成的實際損失和費用。

第八條合同變更解除

(一)當事方一方要求變更或解除合同時，應當提前_____天以上通知對方，並應採用書面形式達到變更協議，接到要求變更或解除合同通知的一方，應在____天內作出答覆，逾期不答覆的，視為默認。

(二)其它約定：。

第九條不可抗力合同履行期內如發生自然災害等其它不可抗力的原因，致使當事人一方不能履行，應當提前_____天以內向對方當事人通報理由，經乙方鎮農業主管部門證實後，可允許延期履行、部分履行或不履行，並可根據情況部分或全部免予賠償損失的責任，如果由於不可抗力造成產品質量不符合合同規定的，不以違約論，對這些產品的處理辦法，可由雙方協商決定。

第十條合同爭議解決方式

本合同在履行過程中發生爭議，由當事方雙方協商解決，也可以申請向乙方鎮農業主管部門或工商部門調解，調解不成的，按下列第____種方式解決：1.提交————仲裁委員會仲裁;2.依法向人民法院起訴。

第十一條合同的生效本合同自雙方簽字並蓋章(按手印)之日起生效。

本合同一式三份，甲、乙雙方各執一份，工商部門備案一份。

均具有同等法律效力。

訂購方：__________種植方：____________

營業執照註冊號：_________身份證：___________

住所：_________________住所：_______________

電話：__________________電話：_______________

委託代理人：___________委託代理人：___________

開户銀行：_______________開户銀行：____________

帳號：__________________帳號：_______________