貨物運輸合同集合6篇

在當今社會，人們對合同愈發重視，越來越多的場景和場合需要用到合同，合同是對雙方的保障又是一種約束。那麼相關的合同到底怎麼寫呢？下面是小編整理的貨物運輸合同6篇，歡迎閲讀，希望大家能夠喜歡。

貨物運輸合同 篇1

甲方（託運方）

聯繫人： 聯繫人手機： 聯繫人電話（傳真）：

乙方（承運方）

聯繫人： 聯繫人手機： 聯繫人電話（傳真）：

甲乙雙方根據《合同法》及國家有關運輸規定，本着平等、互利的原則。就甲方貨物委託乙方承運有關事宜。經過友好、充分協商、特訂立本合同，以便雙方共同遵守執行。

1、 甲方委託乙方承運貨物基本情況：

貨物名稱 規格、型號 包裝狀況 數量 重量 體積 貨物價值 備註

表（略）

2、 貨物起運地點：

三、貨物到達地點：

四、貨物送達提貨方式：送貨上門 □ 收貨人自提 □

五、運輸費用

送達地 每立方價 每公斤價 送達時限 送達地 每立方價 每公斤價 送達時限

表（略 ）

六、運輸雜費：保管費：

接貨費： 送貨費：

叉車費： 包裝費：

七、結算方式：發貨後付款（現付）□ 貨到後付款（提付）□

憑簽收回單付款□（憑簽收回單付款每 天結算一次）

八、甲方委託乙方代收的貨款，乙方保證在收到貨款後，一星期內交付給甲方發生的銀行匯款手續費，由甲方承擔。

九、甲方委託乙方運輸的貨物不得夾帶、匿藏危險物品和禁運物品。因夾帶、匿藏危險和禁運物品被查處，由甲方承擔全部法律責任和經濟責任。

十、甲方委託乙方運輸的貨物，包裝必須符合安全運輸要求，對包裝不符合安全運輸要求的貨物，乙方有權拒絕承運。甲方有權要求乙方對不符合包裝要求的貨物重新包裝，費用由甲方承擔。

十一、乙方自接收甲方貨物後，應在約定的時限內，將貨物送達到甲方指定的送達地。乙方在運輸過程中，因發生不可抗力的自然災害和特殊情況（交通事故、道路封鎖）乙方應及時通知甲方，雙方協商處理。

十二、乙方承運甲方的貨物在收貨人簽收前承擔安全責任。貨物滅失、短少、損壞、污染由乙方按貨物出廠價向甲方賠償。

十三、乙方承運的貨物，外包完好無損，乙方不承擔包裝內貨物的任何損失。收貨人簽收將貨物提走後，乙方對甲方貨物安全責任中止。

十四、乙方承運甲方的貨物，在運輸過程中因不可抗力的自然災害，造成貨物滅失、毀損，乙方不承擔違約的責任，按成本價賠償甲方損失。

十五、甲方每次發貨應實提供下列資料，如因不相符、不真實所造成的一切損失，由甲方承擔。（貨物名稱、數量、立方數或重量數、收貨人姓名、電話、詳細地址）

十六、其他約定：

十七、本合同有效期20 年 月 日起至20 年 月 日止。

十八、本合同在履行中發生爭議，雙方友好協商解決。不能協商解決，任何一方均可向合

同簽約地人民法院提請訴訟。

十九、本合同一式兩份，雙方簽字，蓋章後生效。

甲方蓋章： 乙方蓋章：

甲方委託代理人： 乙方委託代理人：

簽約地點：

簽約時間：

貨物運輸合同 篇2

甲方(託運方)

乙方(承運方)

根據國家有關的法律及規定，本着平等互利誠實信用的原則，經甲乙雙方友好協商就甲方委託乙方承運貨物的事宜，依法簽訂本合同，以便共同遵守。

第一條：服務內容

11貨物的起運地點：北京，承運線路：雲南香格里拉，具體範圍見附件一，到達地點以甲方提供的送貨單據上所指定地點為準(甲方另行通知除外)

12乙方提供的運輸方式：___陸運__，運輸工具：__汽車__。

13託運貨物的名稱規格數量及服務要求等內容以甲方提供的“送貨單據”為準，送貨單據為本合同不可分割的一部分，送貨單據的格式內容以甲方提供的為準。

第二條：甲方責任及義務

21甲方承諾保證所託運貨物是屬於國家許可運輸的貨物。

22甲方承諾向乙方提供準確的貨物品類數量體積重量以及送貨地點電話聯繫人等資料。

23甲方承諾貨物按照國家有關部門或行業規定的標準進行包裝，沒有統一規定的包裝標準的應遵循保證貨物運輸安全的原則進行包裝。

24甲方承諾在服務過程中向乙方提供的資料是真實的。

25甲方承諾免費對乙方有關人員進行必要的運作指導和培訓。

第三條：乙方責任及義務

31乙方承諾在服務過程中其及其承運車輛駕駛員向甲方提供的資料是真實的，並辦理承運車輛及貨物的保險。

32乙方承諾在提貨時向甲方提供其委派人的授權委託書，服務過程中仔細檢查和清點所承運貨物的數量型號是否與送貨單據相符，並與甲方進行確認和交接。

33乙方承諾將承運的貨物準時準確安全完整地送達甲方指定地點，並在約定時間(見附件一)內將貨物的簽收回單返還給甲方。

34乙方在服務過程中每日將貨物的在途信息報給甲方，並隨時接受甲方的問詢，發生異常情況必須在一小時內報告甲方，並按照甲方人員的要求進行處理。

35乙方承諾其及其承運司機不以任何理由留置甲方所委託承運的貨物。

36乙方承諾不向甲方員工贈送財物，不向甲方的客户收取費用。

37乙方承諾在合同有效期內，不直接與甲方的客户進行業務合作。

第四條：運輸工具及裝載

41乙方所安排的承運車輛應符合《中華人民共和國道路交通安全法》的規定。

42乙方所安排的承運車輛必須證件齊全車況良好車廂清潔配有防火防雨防盜等安全設施。

第五條：價格及結算方式

51費用的結算價格為：附件一

52結算方法為：預付50%的運費，貨物到達目的地後卸車前結清剩餘50%的運費。

第六條：違約責任

61甲方違反21和24條款或乙方違反31條款，守約方有權單方解除合同，承擔由此所產生的相關損失。

62乙方違反52條款，違約方從逾期之日起對於未按時支付的款項將支付給守約方每日萬分之二的違約金。

第七條：貨物所有權及運輸風險

71在服務過程中貨物的所有權歸甲方及甲方的客户所擁有，乙方不具有貨物的所有權。

72乙方自與甲方交接貨物起，至將貨物交付給甲方指定的收貨人簽收止，由乙方承擔貨物的風險。

第八條：不可抗力事件

81不可抗力事件為：地震颱風山洪暴發戰爭。

82因不可抗力影響履行合同時，一方應在24小時內通知另一方，並提供證據和有效證明文件與對方協商處理。並積極採取措施減免對方的損失。如因未及時通知對方或不積極採取措施所造成的一切經濟損失由責任乙方承擔。

第九條：保密性

91本合同的全部內容屬商業機密，雙方予以保密。

92未經對方許可，任何一方不得以任何形式向其他方泄漏合同內容，如發生泄密事件，保密方可單方面終止合同並追究泄密方的法律責任。

第十條：文本及時效

101本合同一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

102合同附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等的法律效力。

第十一條：變更與終止

111合同如有變更或者補充，經協商一致後以補充協議形式確定，補充協議與本合同具有同等效力。

112合同有效期內，非發生不可抗力事件本合同約定解約事件或雙方協商同意，雙方不得終止合同。

第十二條：糾紛及其訴訟

121如合同在履行中產生糾紛，雙方應及時協商解決。協商無效的，應向甲方住所地有管轄權的人民法院起訴。

第十三條：其它

附件一：運輸結算價格表

甲方： 乙方(蓋章)

地址： 地址：

代表人(簽名) 代表人(簽名)

簽署日期： 簽署日期：

聯繫人： 聯繫人：

聯繫電話： 聯繫電話：

附件一：運輸結算表

附件11

起運地

目的地

里程

車型

運費(rmb/_______元)

運輸時間

北京

香格里拉

3507

135m

30000

5至6天

備註：

1、以上價格為合同期的合作價格。

2、全部貨物為門對門服務，在途時間以發車時間起計算。

3、合同期內出現送貨城鎮未列入結算價格表內的，按其所屬行政區域(地級市)的價格計費。

4、里程以人民交通出版社出版的《中國高速公路及城鄉公路網地圖集詳查版》為準(書號：isbn7114—053398)，地圖集中未註明的以甲方資源採購管理部認定的里程為準。

甲方： 乙方：

代表人： 代表人：

簽署日期： 簽署日期：

備註：此表由雙方協商一致後達成約定，作為合同的附件，並經雙方蓋章後生效。

貨物運輸合同 篇3

甲方：(委託方)

乙方：(承運方)

甲乙雙方本着友好協商、平等自願的原則，簽訂此運輸協議，現就如下事項進行約定，由雙方共同遵照執行。

一、甲方委託乙方承接公路貨物運輸，乙方須安全、準時、完整地將承運貨物送到甲方指定地點，並交給定收件人。

二、甲方應提前六個小時向乙方提出用車計劃，乙方應在指定的時間將適合噸位或方位的車輛派發指定地點裝貨，乙方安排裝貨的車輛應符合裝載要求，貨箱應保持清潔，裝載後要求裝載牢固，遮蓋嚴密。

三、委託運輸貨物的品種、數量、價值、目的地、收貨單位(或個人)，以甲方開出的產品出庫單及運輸協議為依據，裝貨時雙方當事人應在場點件交接，乙方在確認貨物包裝完好無損，件數準確無誤的前提下簽字。

四、運費支付方式：現付( )、貨到付款( )、月結、( )

五、違約責任：

a)甲方委託乙方購買貨物保險，保險率為3‰、在運輸途中如發生意外(交通事故、火災等)，乙方應根據甲方實際的投保金額做出賠償，甲方僅協助乙方向保險公司索賠。

b)貨物到達目的地如出現丟失、淋濕、及其損壞等情況應在確認後由送貨駕駛員簽字認可，甲方將此確認貨運問題單傳真給乙方，乙方應賠償。

c)乙方承運貨物必須準時到達目的地，並送貨上門，如果貨運期延誤3天以上(從乙方收裝貨物時間算起)，而導致甲方收貨方退貨及索賠，其一切損失由乙方負責。

d)貨物到達目的地，乙方應在第一時間將甲方貨物送到收貨方，不得以其它原因暫扣所承運的貨物。若暫扣所承運的貨物，導致甲方收貨方延誤收貨而索賠，則乙方須承擔因此而引起的一切責任。

六、經雙方友好協議特定運費如下：**至**按元/件、**至**按元/件。（此處*填地名）

七、乙方至**到達時間為天、特殊情況除外(按出庫單日期為準)。

八、甲方必須出具有效的出貨證明、送貨單等給乙方(法律規範內)

九、甲、乙雙方在履行公路貨物運輸中產生的糾紛，應及時友好協商解決，協商無效後可直接向簽訂地人民法院起訴。

十、本合同一式兩份，雙方各執一份，有效期為 年 月 日至 年 月 日，雙方簽字蓋章後生效。

甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：

地址： 地址：

法人代表： 法人代表：

經辦人： 經辦人：

電話：

簽約地：

簽約時間： 年 月 日

貨物運輸合同 篇4

託運方：_________

託運方詳細地址：_________

承運方：_________

收貨方詳細地址：_________

根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

第一條　貨物名稱：_________;規格：_________;數量：_________;單價：_________總額(元)：_________。

第二條　包裝要求

託運方必須按照國家主管機關規定的標準包裝;沒有統一規定包裝標準的，應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運方有權拒絕承運。

第三條　貨物起運地點：_________;貨物到達地點_________。

第四條　貨物承運日期_________;貨物運到期限_________。

第五條　運輸質量及安全要求_________。

第六條　貨物裝卸責任和方法_________。

第七條　收貨人領取貨物及驗收辦法_________。

第八條　運輸費用、結算方式_________。

第九條　各方的權利義務

一、託運方的權利義務

1.託運方的權利：要求承運方按照合同規定的時間、地點，把貨物運輸到目的地。貨物託運後，託運方需要變更到貨地點或收貨人，或者取消託運時，有權向承運方提出變更合同的內容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運方，並應按有關規定付給承運方所需費用。

2.託運方的義務：按約定向承運方交付運雜費。否則，承運方有權停止運輸，並要求對方支付違約金。託運方對託運的貨物，應按照規定的標準進行包裝，遵守有關危險品運輸的規定，按照合同中規定的時間和數量交付託運貨物。

二、承運方的權利義務

1.承運方的權利：向託運方、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規定的各種運雜費用，承運方對其貨物有扣壓權。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物，承運方應及時與託運方聯繫，在規定期限內負責保管並有權收取保管費用，對於超過規定期限仍無法交付的貨物，承運方有權按有關規定予以處理。

2.承運方的義務：在合同規定的期限內，將貨物運到指定的地點，按時向收貨人發出貨物到達的通知。對託運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺、無損壞、無人為的變質，如有上述問題，應承擔賠償義務。在貨物到達以後，按規定的期限，負責保管。

三、收貨人的權利義務

1.收貨人的權利：在貨物運到指定地點後有以憑證領取貨物的權利。必要時，收貨人有權向到站、或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求，簽訂變更協議。

2.收貨人的義務：在接到提貨通知後，按時提取貨物，繳清應付費用。超過規定提貨時，應向承運人交付保管費。

第十條　違約責任

一、託運方責任

1.未按合同規定的時間和要求提供託運的貨物，託運方應按其價值的_________%償付給承運方違約金。

2.由於在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等而招致吊具斷裂、貨物摔損、吊機傾翻、爆炸、腐蝕等事故，託運方應承擔賠償責任。

3.由於貨物包裝缺陷產生破損，致使其它貨物或運輸工具、機械設備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，託運方應承擔賠償責任。

4.在託運方專用線或在港、站公用線、專用鐵道自裝的貨物，在到站卸貨時，發現貨物損壞、缺少，在車輛施封完好或無異狀的情況下，託運方應賠償收貨人的損失。

5.罐車發運貨物，因未隨車附帶規格質量證明或化驗報告，造成收貨方無法卸貨時，託運方應償付承運方卸車等存費及違約金。

二、承運方責任

1.不按合同規定的時間和要求配車(船)發運的，承運方應償付託運方違約金_________元。

2.承運方如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人。如果貨物逾期達到，承運方應償付逾期交貨的違約金。

3.運輸過程中貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運方應按貨物的實際損失(包括包裝費、運雜費)賠償託運方。

4.聯運的貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，應由承運方承擔賠償責任的，由終點階段的承運方向負有責任的'其它承運方追償。

5.在符合法律和合同規定條件下的運輸，由於下列原因造成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞的，承運方不承擔違約責任：

(1)不可抗力;

(2)貨物本身的自然屬性;

(3)貨物的合理損耗;

(4)託運方或收貨方本身的過錯。

第十一條　本合同正本一式二份，合同雙方各執一份;合同副本一式_________份，送_________等單位各留一份。

託運方(蓋章)：_________

承運方(蓋章)：_________

代表人(簽字)：_________

代表人(簽字)：_________

地址：_________

地址：_________

電話：_________

電話：_________

開户銀行：_________

開户銀行：_________

帳號：_________

帳號：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點：_________

簽訂地點：_________

貨物運輸合同 篇5

一、委託人應當向承運人準確表明收貨人的名稱或者住址或者收貨人，以及所交付運輸的貨物的名稱、性質、重量、數量、送達地點等有關貨物運輸的相關情況。

二、委託人交運的貨物如果要辦理審批、檢驗等手續的，委託人有義務提交有關審批、檢驗等手續。

三、委託人託運的是易燃、易爆、有毒、有腐蝕性、放射性等危險物品的，應當按照國家有關危險物品運輸的規定進行包標、並作出標誌、標籤，並向承運人提交名稱、性質及防範措施的書面材料。

四、承運人對委託人委託託運的貨物，承擔毀損、滅失的責任。 貨物運輸合同的主體是託運人和承運人。託運人是將貨物委託承運人運輸的人，包括自然人、法人和其他組織。託運人可以是貨物的所有人，也可以不是。承運人是運送貨物的人，多為法人，也可以是自然人、其他組織。貨物運輸合同涉及收貨人，收貨人是接收貨物的人。收貨人與託運人可以是同一人，但多為第三人。當第三人為收貨人時，收貨人就是貨物運輸合同的關係人，此時貨物運輸合同就是為第三人利益的合同。 貨物運輸合同中的運輸物包括各種動產，不限於商品。不動產和無形財產不為貨物運輸合同中的貨物。

託運方：______________ 承運方：______________

地址：________________ 地址：________________

郵碼：________________ 郵碼：________________

電話：________________ 電話：________________

法定代表人：__________ 法定代表人：__________

職務：________________ 職務：________________

　　貨物運輸合同 篇6

委託方：_________（以下簡稱甲方） 受託方：_________（以下簡稱乙方） 甲、乙雙方為更好地開展海運進出口業務，雙方經友好協商，根據《中華人民共和國合同法》和《中華人民共和國海商法》等法規的有關規定，現甲方委託乙方作為其代理人代理貨物出口的配艙、裝船、進棧、報關等一系列貨運代理工作，達成如下協議，以便共同遵守。

一、甲、乙雙方均持有有效營業執照，並且嚴格按照營業執照中的營業範圍開展業務。由於甲方的違法經營行為給乙方所造成的一切損失與不利後果，甲方應當承擔賠償責任。

二、甲方同意將其攬取的或其生產的貨物委託乙方代理安排運輸。

三、訂艙時，甲方應正確填寫由乙方提供的規定格式的訂艙委託書，並加蓋公章或訂艙專用章以書面的形式傳真或派人送交乙方，保證委託書內容的完整性，其中應當包括但不限於所託運貨物之件數，重量，體積，目的港，裝船日期，貨物品名（中英文品名）。甲方對於在裝卸、儲存、保管或運輸中有特殊要求的貨物應在委託書中明確提出並隨附相關文件。如果委託書內容未註明，由此可能產生的一切風險、責任和費用均由甲方承擔。同時，甲方需於委託書上註明本協議編號，以免喪失協議內容之權利。

四、訂艙內容要求更改或取消時，甲方必須最遲於貨物裝入集裝箱的當天以書面形式通知乙方，並與乙方的相關操作人員書面確認，並承擔由此產生的一切風險和額外費用；若貨物已進港或已離港，則乙方有權視情況決定拒絕更改。

五、甲方應當保證每月向乙方委託出口運輸業務量不少於_________e。乙方及時向甲方提供有關承運人的船期及運價變動信息。

六、甲方同意按以下第_________種方式確認費用，本協議運價（由我司代收代付承運人，費用由運費和佣金組成）可根據市場價格的變動作相應調整，經雙方確認後生效。乙方為甲方墊付的額外費用實報實銷。

1、乙方在甲方保證上述委託運輸業務量的前提下，乙方按下述優惠價向甲方結算普通乾貨箱包乾定額費： 自拖箱：人民幣_________元20xx；39；人民幣_________元4039；39； 報關費：人民幣_________元票 其它費用：_________ （注：每票限一張報關單。如因報關內容較多需增加報關單，每張報關單增收電腦預錄費人民幣_________元，報關後退關收人民幣_________元。）

2、海運費_________ 訂艙費_________ 其他費用_________

七、海洋運費按雙方確認運價（甲方可以在委託書上標明）或甲方得到船公司的確認價（應隨附優惠協議號或確認件）執行，但仍應履行本協議第十一條之規定。

八、費用結算

1、經甲方要求，乙方同意按以下第_________種方式結算運費：

a、費用按航次結算，只有在甲方付清所有費用後，乙方才交付提單。

b、甲方於船開後_________天內，將所發生的費用支付給乙方。

c、採用月結的形式，甲方墊付_________美元作押金，每月____日結清上月乙方已墊付的39；費用。

2、經雙方協議按以下第_________種方式支付費用：

a、現金的付款方式；

b、電匯，並及時把銀行匯款水單複印件送交給乙方；

c、採取同城託收無承付的辦法結算外匯海洋運費，雙方另簽定外匯同城託收無承付結算協議。

3、在甲方按時付款情況下，乙方按海洋運費_________%的比例退定艙佣金給甲方，確認或協議淨價的除外。

4、甲方應當及時確認乙方之結算清單，若於收到結算單後____日內未予書面回覆確認的，視為對於費用之確認。

九、甲方付清上述費用和報酬，乙方應及時將海關退還的核銷單，退税單等有關單證交付甲方。

十、甲方應當按照乙方提供的費率或者其他計費依據向乙方支付應由甲方承擔的費用和報酬，雙方另有約定的除外。 甲方必須按照約定準時、足額支付全部費用，不得以任何理由拖欠任何基於本協議下業務所產生的費用。若甲方拖欠費用，則乙方有權採取以下措施維護自身權益，而由此所產生的一切風險、費用、責任均由甲方承擔。乙方有權選擇以下任何一種或數種方式：

（1）暫停一切本協議下業務的操作，直至費用付清；

（2）可以延遲簽發包括提單等運輸單證，直至費用付清；

（3）解除合同並要求甲方承擔乙方因此所遭受的一切直接與間接損失；

（4）有權滯留本協議下業務中所產生的單證，包括但不限於提單、外匯核銷單等單證；

（5）有權於所簽發的當次提單上加以相應批註；

（6）通知目的港代理延緩交付貨物。 同時，甲方對於拖欠之費用應當向乙方支付日萬分之五的利息。甲方授權乙方代領提單或者其它類似權利憑證，視為甲方同意將上述憑證出質於乙方作為其應當承擔的費用和報酬的擔保。甲方應當保證其具有合同的出質權利。由於甲方出質不當造成第三人損失的，由甲方負責賠償。 十

一、乙方在收到船公司或其代理《配艙回單》後，應及時將定艙配載的船名、航次、關單號、運價等信息告知甲方（雙方同意以乙方附於《訂艙確認書》的傳真報告作為已告知的最終證據），甲方如有異議，應在收到乙方《訂艙確認書》後____日內書面提出，否則視為同意。 十

二、甲方委託乙方代理報關、報驗，應在乙方要求的時間之前，根據不同貨物的性質和各有關部門的監管或檢驗規定，應提供所必需的有關文件，依貿易性質不同可包括：合同、發票、商檢證書、許可證、核銷文件、報關單、手冊、裝箱單及有關批文等，並對其內容的真實性和一致性負責。 十

三、甲方委託乙方代辦貨物裝箱的，甲方應當及時送貨至指定地點交乙方委託的裝箱人裝箱，並事先告知有關貨物的詳細狀況；甲方自行監裝的，則因裝箱不當所產生的風險和責任由甲方自行承擔。 十

四、由於不可抗力事故，致使直接影響合同的履行或者不能按約定的條件履行時，遇有不可抗力事故的一方，應立即將事故情況以書面形式通知對方，並應在_________天內，提供事故詳情及合同不能履行、或者部分不能履行、或者需要延期履行的理由的有效證明文件，此項證明文件應由事故發生地區的有權機構出具。按照事故對履行合同影響的程度，由雙方協商是否解除合同，或者部分免除履行合同的責任，或者延期履行合同。 十

五、因甲乙雙方中一方的原因導致合同預期利益不能實現，無責任方有權以書面形式通知解除本合同，同時有權要求過錯方承擔違約責任。 十

六、因本協議項下委託所產生的任何爭議，雙方應友好協商解決；無法協商或協商不成的，雙方同意提交乙方所在地的海事法院審理。 十

七、本協議自雙方授權的如下代表簽字蓋章之日起生效，有效期________年，到期雙方無異議則自動順延________年，本協議一式四份，雙方各持二份，具有同等效力。

甲方名稱（蓋章）：_________ 乙方名稱（蓋章）：_________

甲方地址：_________ 乙方地址：_________

外幣賬號：_________ 外幣賬號：_________

人民幣賬號：_________ 人民幣賬號：_________

________年____月____日 ________年____月