個人土地承包經營合同

在人民愈發重視法律的社會中，越來越多的人通過合同來調和民事關係，它可以保護民事法律關係。相信大家又在為寫合同犯愁了吧，以下是小編幫大家整理的個人土地承包經營合同，僅供參考，大家一起來看看吧。

個人土地承包經營合同1

發包方： （以下簡稱甲方） 承包方：____________________ _（以下簡稱乙方）

為了農業科學技術的推廣，改變傳統陳舊的農業耕作形式，培育和合理使用林木資源，加快荒山綠化，發揮森林蓄水保土、調節氣候、改善環境作用，促進經濟發展，根據《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國合同法》及相關法律、法規和政策規定，經公開協商討論同意，甲乙雙方本着平等、自願、有償的原則，簽訂本合同，共同信守。

一、土地的面積、位置

甲方經村民會議同意並報鎮人民政府批准，將位於____________面積_________畝（具體面積、位置以合同附圖為準） （土地類型）承包給乙方使用。土地方位如下： 東起：___ ______， 西至：___ ___ _________， 北至：_____ _________， 南至：____ __ _________。 附圖已經甲乙雙方簽字確認。

二、土地用途及承包形式

1。土地用途為經果林種植和養殖及相關農業科技開發、推廣、培訓、服務。 2。承包形式：個人承包經營。

三、土地的承包經營期限

該地承包經營期限為 年，自_____年____月____日至_____年____月___日止。

四、承包金及交付方式

1。該土地的承包金為每畝每年人民幣 元，承包金每年共計人民幣 元。

2。乙方向甲方一次性全額交納承包經營期限承包金合計人民幣 元（大寫人民幣 元），上述承包費已含原荒山雜樹補償款。

五、 地上物的處置

乙方有權處理承包區域內現存地上物及其他植被，在承包經營期內乙方所建設、種植之地上物所有權亦為乙方所有。

六、甲乙雙方的權利和義務

（一）甲方的權利和義務

1。對土地開發利用進行監督，保證土地按照合同約定的用途合理利用，並使乙方取得土地承包經營權。

2。按照合同約定收取承包金，在合同有效期內，甲方不得提高承包金。

3。保障乙方自主經營，不侵犯乙方的合法權益，承包期間，如乙方需砍伐樹木，甲方應當配合乙方向有關主管部門申請辦理採伐許可證。

4。協助乙方進行農業高新技術的開發、宣傳、褒獎、應用。

5。按照合同約定，保證電路暢通，並無償提供通往承包地的道路。

6。按本村村民用電價格收取乙方電費。

7。為乙方提供所在地村民的其他同等待遇。

8。在合同履行期內，甲方不得重複發包該地塊， 在承包期限內，如因承包範圍出現土地糾紛，由甲方負責解決，若致使乙方遭受經濟損失，由甲方按國家相關規定進行賠償。甲方必須確保乙方在承包期內不受任何干擾。

（二）乙方的權利和義務

1。按照合同約定的用途和期限，有權依法利用和經營所承包的土地。

2。享有承包土地上的收益權和按照合同約定興建、購置財產的所有權。

3。乙方在承包地範圍內可以種植速生樹種和其他林木、果樹，並可以養殖家禽、家畜及魚類等動物，但不得污染飲食水源和村民的住宿環境。

4。乙方對承包地有獨立自主經營權、林木所有權、林木處分權和收益權，任何單位和個人不得干涉。承包經營，獨立核算，自負盈虧，所發生的一切債權債務由乙方獨自享有和承擔，與甲方無關。

5。乙方可在承包的土地上建設與約定用途有關的生產、生活設施。

6。在承包期內，乙方須按合同規定繳交承包款給甲方，並有權拒絕交納除合同規定承包款外的任何其他非國家規定之費用。

7。保護自然資源，搞好水土保持，合理利用土地。

七、合同的轉包

在本合同有效期內，乙方在不違反國家法律、行政法規強制性規定的前提下，可以自主採取轉包、轉讓、出租等方式實現土地承包經營權流轉。土地承包經營權流轉取得的收入全部歸乙方享有，甲方不得對此主張任何權利。本合同轉包後，甲方與乙方之間仍應按原承包合同的約定行使權利和承擔義務；乙方與第三方按轉包合同的約定行使權利和承擔義務。本合同轉包後，因甲方的原因致使轉包合同不能履行，給轉包後的承包方造成損失的，甲方應承擔相應的責任。

八、合同的變更和解除

1。本合同一經簽訂，即具有法律約束力，任何單位和個人不得隨意變更或者解除。經甲乙雙方協商一致簽訂書面協議方可變更或解除本合同。

2。在合同履行期間，任何一方法定代表人或人員的變更，都不得因此而變更或解除本合同。

3。本合同履行中，如因不可抗力致使本合同難以履行時，雙方均不能追究對方的責任，但乙方必須及時將情況報告甲方，甲方應及早採取措施儘量減少損失，協助恢復生產，並根據乙方的損失情況協商減免承包款。

4。本合同履行期間，如遇國家建設（或其他原因）徵用該土地，徵用相關賠償費用為乙方所有，同時對於乙方所承包徵用地上建物、樹木及其他地上物等以實際評估價值合理作價，作價款一次性付給乙方。因乙方為提高土地生產能力而投入相應資本及人力，乙方有權獲得相應的補償，補償金額為人民幣十萬元。

5。如甲方重複發包該地塊或擅自斷電、斷水、斷路，致使乙方無法經營時，乙方有權解除本合同，其違約責任由甲方承擔。

6。本合同期滿，如繼續承包，乙方享有優先權，雙方應於本合同期滿前半年簽訂未來承包合同。如乙方不再繼續承包，乙方必須將承包地的林木等砍伐處理完畢。在合同期滿後90天內將原承包地交還給甲方。如合同期滿時，承包地內的林木若因未達到經濟採伐期、或因採伐指標等限制未能採伐，乙方可向甲方申請有限度延長承包期至林木採伐完畢，甲方應該適當給予延長承包期，延長期的承包費由雙方另行商定，但不得超過本和約承包費用之二倍。 7。本合同履行期間，即使下列情形發生改變，甲乙雙方仍應按本合同約定內容履行各自義務：

（1）、甲方的負責人、經辦人變更；

（2）、甲方的名稱改變、甲方分離或甲方與他方合併。

8。承包期內，承包户主如去世，其家庭成員及繼承人可以在承包期內繼續承包。

九、違約責任

1。在合同履行期間，任何一方違反本合同之以上約定，即視為違約。如甲方違約導致解除此合同，須付給乙方違約金人民幣十萬元、並退還乙方所付的全額承包費；如乙方違約，甲方不予退還乙方的承包費，並且解除此合同。

2。乙方應當按照本合同約定的期限足額支付租金。如超期繳交承包款，則按應付未付部分的日萬分之四交付逾期付款違約金給甲方，直至付清應交的承包款為止。如超過6個月尚未付清應交的承包款，則視為乙方違約；如因甲方發包地手續不合法或因甲方發包地權屬不清產生糾紛，致使合同全部或部分不能履行，則視為甲方違約。

3。因乙方為提高土地生產能力而投入相應資本及人力，無論甲方在合同到期前以任何理由收回該承包土地，乙方有權獲得相應的補償，補償金額為人民幣十萬元，同時對於乙方所承包地上的建物、樹木及其他地上物等以實際評估價值合理作價，作價款一次性付給乙方。

十、合同糾紛的解決辦法

本合同履行中如發生糾紛，由爭議雙方協商解決；協商不成，雙方同意向XX市仲裁委員會申請仲裁或依法向人民法院起訴。

十一、本合同經甲乙雙方簽章後生效。

十二、本合同未盡事宜，可由雙方約定後作為補充協議，補充協議（經公證後）與本合同具有同等法律效力。

十三、本合同一式_____份，甲乙雙方各_____份。 附 土地平面圖

發包方（甲方）：（蓋章）_____________ 承包方（乙方）：（簽字）_____________

簽約日期：_______年___月___日 簽約地點：__________

發包方： 農村村民委員會（以下簡稱甲方）

承包方：____________________ _（以下簡稱乙方）

個人土地承包經營合同2

甲方：________縣______鄉______村______組户主______（以下簡稱甲方）

乙方:：____________（以下簡稱乙方）

鑑證方：______縣______鄉______村

依據國家農村產業結構調整，土地流轉承包經營及新農村建設政策，乙方通過發展，對周邊的用地調查和自身發展需要，同意接受村民户主的引進，並規劃在村民組所屬範圍內的黃橋頭地段種植大樹、花卉苗木和水草養殖，蔬菜藥材按國家合同法及相關法律法規，甲、乙雙方友好協商達成如下條款，共同遵守執行。

一、承包土地位置及面積：

______鄉______村______組______，户主______，水田______丘，田畝名稱______，面積______畝。

二、承包土地經營期限：

甲方同意將自家所分包的責任田在本輪三十年責任制所剩年限約______年，（即______年______月______日）至20______年______月______日止流轉承包給乙方開發經營。

三、承包土地經營價格：

承包價格按每畝每年人民幣______元。每______年遞增______元畝/每年，即______年至20______年為每年______元，20______年至20______為每年______元；20______年至20______為每年______元；20______年至20______為每年______元。

四、承包土地經營費付款方式

此合同甲、乙雙方簽字生效，經過村組監證認定後，乙方即向甲方交付______元，作為土地到期稻田還原費。田租一次性預付四年即______至______年的田租，計費標準依據本合同第三條之規定，四年期滿後即向甲方付第五年的土地承包經營費，第五年期滿向甲方付第六年的土地承包經營費，往後依次類推不得拖延。

四年期滿後，每年付款的時間定為11月—12月之間。最後2年的田租一次性付清。過期不付甲方有權處理苗木。

五、甲、乙約定事項

1、乙方在承包甲方的土地使用權經營期內，有規劃、必須的建設、開發、投資、經營、填土、管理等自主權，並獨立核算，承擔經營期間的一切債權、債務及責任，乙方必須合法經營。甲方不得以任何的方式進行干涉和另立項目收取乙方不合理的費用。如國家政策發生變化需增加的税收概由乙方承擔。

2、乙方在承包經營期內如遇國家政策性的徵地，按國家徵地標準將各項徵地補償費甲、乙雙方分劃收取，即：

（1）土地、勞動力安置補償費、原有的農田建設和原有的水利設施等全部歸甲方的村民組及甲方所有。

（2）土地上國家有水稻田補償費用全部歸甲方所有。

（3）承包土地範圍內的所有花卉苗木、樹木、構建物、置景、置物、填土、挖魚塘補償費全部歸乙方所有。

3、乙方在承包經營期內如遇企事業單位徵用地，按本合同第五項第二條執行外，甲、乙雙方必須協商一致方可實施。

4、承包土地經營期滿後，乙方在承包土地範圍內所有構建無償給甲方，其他置景、置物、花卉苗木、樹木和可移動產歸屬乙方，由乙方自行處理。

5、承包土地經營期滿後，如甲方土地不再對外承包，則由乙方的土地還原費抵給甲方作為土地還原費用。如甲方同意繼續對外承包在同等條件下，乙方有優先權。

6、乙方承包土地經營期內保證周邊的水源、道路暢通。甲方現有水利設施乙方只能搞好不得損壞，甲方協助維護乙方所建園內的安全設施。

7、乙方承包土地經營開發在新改革、新發現、新技術等各種創新，甲方應積極配合，協助辦理有關手續。但一切開支費用全部歸屬乙方。

8、在稻田公路兩邊預留米的路面到乙方田地的過路通道。

9、乙方在生產種植過程中，樹苗要帶土移栽，甲方不得阻擾干涉。

六、甲、乙雙方責任

1、對於______年新租土地甲方保證合同簽定生效之日______年______月______日前不得在已承包處的耕地內繼續種作物，合同前已經種植了過期作物的由甲、乙雙方協商解決，確保乙方進場使用，但不得超過______年______月______日。

2、甲方及甲方村民組提供現有的用水水源不變，用電杆點不變給乙方，機械設備、電費由乙方自負。

3、乙方在承包土地經營期內，甲方及甲方村民組應及時配合乙方解決周邊環境矛盾及相關問題。如乙方需勞動力做事，在同等條件下優先給甲方及當地村民，但必須遵守乙方的勞動制度。

4、乙方必須在承包期內合法經營，遵守當地村規民約，按時繳納甲方及甲方村民組的費用。

5、乙方在承包期內如造成水土流失責任自負（不可抗拒的自然災害除外）。

6、甲方及甲方村民組應維護乙方合法經營、合法利益，支持協助乙方各項工作。

七、土地承包經營權流轉

流轉土地乙方可採承轉包、出租、互換等方式流轉，流

轉的收益由乙方享有但需甲方同意；但土地流轉的期限不得超過承包期限的剩餘期限，土地租金，交租時限、方式仍按乙方按合同規定執行。

八、違約責任：

本合同簽字生效後，甲、乙雙方必須嚴格遵守執行以上條款，不得因雙方法人代表的變動而變動。如一方違約，承擔賠償對方雙倍經濟損失。

九、其他：

本合同在乙方承包土地範圍內的所有責任田農户全部簽字，即具有法律效力。本合同一式四份，乙方一份，其餘的.歸甲方。其他未盡事宜，甲、乙雙方另行協商解決，作為本合同之附件，與本合同具有同等法律效力。

本合同雙方簽字生效，到期滿甲、乙雙方處理好與本合同相關的一切事物後失效。

甲方簽字：____________乙方簽字：____________

鑑證單位：____________

______年______月______

個人土地承包經營合同3

訂立合同雙方：

__縣__鄉__村__組，以下簡稱甲方：

承包户主__，以下簡稱乙方。

為了落實聯產承包責任制，充分調動農民的生產積極性，明確甲乙雙方的權利義務，根據中央(83)、(84)一號文件精神，經村民大會討論同意和甲乙雙方充分協商，特訂立本合同，以便雙方共同遵守。

第一條　承包土地的面積、地點、等級

甲方將__畝土地(田)發包給乙方，該土地位於__，東至__，西至_，南至__，北至__。其中，一等地__畝，二等地__畝，三等地__畝，四等地__畝，……。承包土地的所有權屬於集體，乙方只有土地使用權，不得買賣、出租、荒蕪，不準轉作宅基地和構築其它建築物。

第二條　承包期限

承包時間共__年，從__年__月__日起，至__年__月__日止。

第三條　乙方的權利義務

乙方有權獲得國家下撥用於發展農業生產的化肥、農藥、良種、貸款指標和其它農業物資。

乙方必須完成上級下達的種植計劃，在完成種植計劃的前提下，可以自己決定種植經營。

乙方必須完成按土地畝數攤派的統購指標任務和上繳農業税的任務，每年向國家交售____斤，____，____斤____，____斤____，……。交售時間是____。每年向國家繳納農業税__元，納税時間是___。乙方必須每年向甲方上交公積金__元，公益金__元，管理費__元，上交時間為每年的__月__日以前。乙方必須完成甲方按承包土地畝數攤派的義務工日，或上交按義務工日折價的金額。

(本條亦可採取列表形式，見後)

乙方經甲方同意，可以自找對象轉包土地，可以與轉承包户協商，平價購買生活用糧。土地轉包後，轉包户必須承擔原由乙方承擔的所有統購任務和繳納農業税任務，承擔向甲方上交“三全”和完成義務工任務。

乙方如遇生(不能違背計劃生育規定)、死、嫁、娶，承包土地一般不變動但必須按規定調整所承擔的義務。乙方如因勞動力減少無法繼續承包土地又無人願轉承包時，可向甲方提出退回承包土地的一部或全部，由甲方另行統一安排。乙方對國家、集體承擔的義務相應減少或免除。

乙方有責任保護承包土地上的林木、排灌、通電等國家或集體設施。

第四條　甲方的權利義務

甲方有權監督乙方完成國家下達的種植計劃、統購任務和納税任務，有權敦促乙方完成對集體的義務。

國家按計劃分配用於農業生產的化肥、農藥、良種、貸款指標和其它農用物資，甲方應及時按承包土地的數量和等級分配給乙方。

甲方應定期公佈集體財務帳目和公積金、公益金、管理費的使用情況，必須接受乙方的監督檢查。

第五條　違約責任

乙方如不按時履行對國家和集體的事務，除應繼續履行外，還應按遲延項目價值的__%，向甲方償付違約金。乙方如仍然拒不履行義務的，甲方除可請求有關部門處理外，有權收回乙方承包的土地。

乙方如荒蕪承包的土地，除應履行對國家、集體的一切義務外，甲方有權收回土地。乙方如果擅自出賣和租讓承包的土地，甲方可宣佈買賣與租讓關係無效，並可收回土地。乙方如果在承包的土地上建房，甲方有權責令乙方拆除。乙方如果毀壞承包土地上的樹木和集體設施，應照價(毀壞樹木折價)賠償。

甲方如不及時撥給乙方國家分配的化肥、農藥、良種、貸款指標和其它農用物資，應按其價值的__%，向乙方償付違約金，並應如數補發所欠物資。

第六條　不可抗力

乙方如因不可抗力的自然災害，造成承包土地內農作物的減產或絕產，經調查核實後，可根據實際情況減少或免除乙方對國家或集體的義務。

第七條　其它

_____________________________________

本合同從承包期開始之日起生效。承包期內，承包户主如去世，其家庭成員有承包繼承權。本合同不因甲方代表人的變更而變更。合同執行期間，任何一方不得擅自變更或解除合同;合同如有未盡事宜，應由甲乙雙方共同協商，作出補充規定。補充規定與本合同具有同等效力。

本合同正本一式二份，甲乙雙方各執一份;合同副本一式__份，送村委員、(如經公證或鑑證，還應送公證或鑑證機關)……各留存一份。

甲方：__縣__鄉__村__組(公章)

代表人：__(蓋章)

乙方户主：__(蓋章)

__年__月__日訂

個人土地承包經營合同4

甲方(出讓方)： 鄉(鎮) 村 組，農户姓名

身份證號：

住 所：

乙方(受讓方)：

身份證號：

住 所：

為了規範農村土地承包經營權流轉，切實維護土地流轉雙方的合法權益，根據《中華人民共和國農村土地承包法》和《農村土地承包經營權流轉管理辦法》法律、規章的有關規定，本着依法、自願、有償、平等協商的原則，經甲乙雙方協商，訂立如下土地承包經營權流轉合同。

一、 流轉承包土地的種類、位置、四至、面積、質量、等級

甲方將承包的土地(以下簡稱承包地) 畝經營權流轉給乙方，承包地座落於 。四至界限。 (承包地屬性、質量等見附件)。

二、承包地承包經營權流轉的期限和起止日期

合同雙方約定，承包地承包經營權流轉期限為 年，從 年 月 日起，至年 月 日止。

三、承包地承包經營權流轉方式

甲方採用 方式(轉包、出租、互換、轉讓、入股及其他)將其承包地流轉給乙方生產經營。

四、流轉承包地用途

流轉承包地只能用作農業用途，具體用途為 。

五、流轉價款及支付方式、時間

1、承包地流轉費用現金支付。合同期內，乙方向甲方支付流轉費每年 元。付款時間每年10月31日。

2、流轉土地所享受國家惠農資金和其它補貼均由 方享受。

六、流轉雙方的權利和義務

(一)甲方的權利和義務

1、權利。按照合同規定收取承包地流轉費，按照合同約定的期限收回流轉的承包地。合同約定的其它權利。

2、義務。在不干預乙方正常的生產經營活動情況下，協助乙方按合同行使土地經營權。以轉包、出租、互換或者其他方式流轉的，甲方應當及時向發包方備案;以轉讓方式流轉的，甲方應當事先向發包方提出轉讓申請。合同約定的其它義務。

(二)乙方的權利和義務

1、權利。在受讓的承包地上，具有自主生產經營權。如果乙方在流轉期間因投入而提高土地生產能力的，流轉合同到期或者未到期由甲方依法收回承包土地時，受讓方有權獲得相應的補償。合同約定的其它權利。

2、義務。在國家法律、法規和政策允許範圍內，從事農業生產經營活動，按照合同規定按時足額交納流轉費。對流轉土地不得擅自改變用途，不得使其荒蕪，對流轉的耕地(荒地、林地等)進行有效保護，不能依法保護，造成損失的，乙方自行承擔責任。乙方將甲方以轉包、出租方式流轉的土地實行再流轉，應當取得甲方同意。合同約定的其它義務。

七、合同的變更和解除

有下列情況之一者，本合同可以變更或解除。①經當事人雙方協商一致，又不損害國家、集體和個人利益的;②訂立合同所依據的國家政策發生重大調整和變化的;③一方違約，使合同無法履行的;④乙方喪失經營能力使合同不能履行的;⑤因不可抗力使合同無法履行的。

八、違約責任

1、甲方非法干預乙方生產經營，擅自變更或解除合同，給乙方造成損失的，由甲方賠償乙方損失。

2、乙方違背合同規定，給甲方造成損失的由乙方承擔賠償責任。

3、乙方有下列情況之一者，甲方有權收回土地經營權。不按合同規定用途使用土地的;荒蕪土地的、破壞地上附着物的;不按時交納土地流轉費的。

九、合同糾紛的解決方式

甲乙雙方因履行流轉合同發生糾紛，先由雙方協商解決;協商不成的，可以請求村民委員會、鄉(鎮)人民政府調解;雙方當事人不願意協商或調解，或者協商、調解無效的，可以向農村土地承包仲裁機構申請仲裁，不服仲裁決定的，在收到裁決書之日起30日內或向有管轄權的人民法院**;也可直接向人民法院**。

十、其他約定事項

本合同一式四份，甲方、乙方及原發包方各一份，鄉鎮經管站各留存一份。自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起生效。如果是轉讓合同，應以原發包方同意之日起生效。

合同甲、乙雙方約定的其他事項 。

本合同未盡事宜，由甲乙雙方共同協商，達成一致意見，形成書面補充協議。補充協議與本合同具有同等法律效力。

甲方(蓋章)簽名：

乙方(蓋章)簽名：

鑑證單位(蓋章) 鑑證人簽名：

年 月 日

個人土地承包經營合同5

甲方(出讓方)：

乙方(受讓方)：

為了規範農村土地承包經營權流轉，穩定農村土地承包關係，切實維護土地流轉雙方的合法權益，根據《中華人民共和國農村土地承包法》《農村土地承包經營權證管理辦法》和有關政策、法規規定，本着自願互利、公正平等的原則，經甲乙雙方協商，訂立如下土地承包經營權流轉合同。

一、土地承包經營權流轉方式和用途

甲方將其承包經營的土地以 的方式流轉給乙方經營。流轉的土地用於農業生產，並符合市縣農業現代化項目方案的總體要求，乙方不得改變流轉土地的用途。

二、土地流轉的期限和流轉費用

合同雙方約定，土地承包經營權流轉期限為 年，從 年 月 日起至 年 月 日止。流轉費用每年每畝 元，乙方 年 月 日前一次性付給甲方。

三、流轉土地的種類、位置、面積

甲方將承包的耕地 畝流轉給乙方(見表)

四、甲方的權利和義務

權利：依法享有流轉土地的承包權，按照合同約定的期限收回流轉的土地。

義務：承擔土地流轉期間產生的本社各項公益性事業建設分攤的義務工及費用，不得干預乙方正常的農業生產經營活動。

五、乙方的權利和義務

權利：在流轉的土地上，具有生產經營權。

義務：按照合同規定按時足額交納土地流轉費，對流轉土地不得擅自改變用途，不得使其荒蕪。不能依法保護造成損失的，乙方自行承擔責任。

六、合同的變更和解除

有下列情況之一者，本合同可以變更或解除。①訂立合同後國家政策發生重大調整和變化的;②乙方喪失生產經營能力使合同不能履行的;③因不可抗力使合同無法履行的。

七、違約責任

1、甲方非法干預乙方生產經營，擅自變更或解除合同，給乙方造成損失的，由甲方賠償乙方損失，並按流轉費用的50%支付給乙方違約金。

2、乙方違背合同規定，給甲方造成損失的應承擔賠償責任。

3、乙方有下列情況之一者，甲方有權收回土地經營權。①不按合同規定用途使用土地的;②荒蕪土地的;③不按時交納土地流轉費的。

八、合同糾紛的解決方式

甲乙雙方因履行流轉合同發生糾紛，先由雙方協商解決，協商解決不成的由鄉(鎮)農業經營管理部門調解，不同意調解或調解無效的，向上級農業承包合同管理部門申請仲裁，不服仲裁決定的，可在收到裁決書之日起30日內向有管轄權的人民法院**。

九、其他約定事項： 。

本合同一式四份，甲方、乙方各1份。發包方及所轄鄉鎮農村經營管理站備案1份。本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效。

甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　　　　　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日