關於運輸合同模板錦集8篇

隨着人們法律意識的建立，合同的地位越來越不容忽視，它也是實現專業化合作的紐帶。那麼正式、規範的合同是什麼樣的呢？下面是小編幫大家整理的運輸合同8篇，希望對大家有所幫助。

運輸合同 篇1

甲方：

乙方：

甲方與乙方友好協商，就乙方為甲方運輸物品事宜達成如下協議：

一、 物品及起止地點

託運主要物品：XX立方米儲罐一個 起點： 目的地：

二、 操作流程

1甲方發出運輸指令。2乙方回覆認可。3甲方裝物品。4雙方驗收物品簽收。5發往目的地交付物品。6收貨單位驗收。7驗收後驗收方電話回覆。8甲方承擔運費。

三、 甲方義務及責任

1、甲方提前8小時通知乙方運輸，通知內容包含發運時間，運輸方式，物品名稱，數量。並準確提供發運地方和目的地址及聯繫方式的信息。乙方在接受甲方通知後準時到達物品的起運地點如發生特殊情況，甲方在乙方派出車輛前3小時有權對合理的內容進行便更。

2、甲方保證按合同要求在乙方提交相關單據及發票時及時結算運費給乙方

四、 乙方責任

1、乙方應確保有運輸本合同的資質、無效運輸的，對於甲方的損失，要承擔賠償責任，對乙方的損失，由乙方自己承擔。

2、乙方接受甲方的委託，為其提供物品運輸服務，乙方應及時操作運輸物品、安全、準時、準確的蔣物品運至甲方指定的地點。

3乙方在承運過程中發生的物品被盜、丟失、貨損、交貨不清、物品破損等，概由乙方負責承擔損失。

4、 由於自然災害或交通事故造成的無法準時到達，乙方必須及時通知甲方，由雙方協商解決，若由於為及時通知甲方而造成過期到達，造成甲方損失應由乙方負責賠償。

5、 乙方在運輸過程產生的任何費用都由乙方承擔。

五 費用

本合同運費為1000元(大寫：1000元)，此金額含税。甲方不再向乙方支付任何費用。

六 違約責任

1、乙方未按本合同約定的時間和地點將物品運送到約定的地點，乙方應當承擔運輸費用20﹪的 違約金，造成損失的並要賠償損失。乙方由於不可抗力造成的乙方交貨延誤，影響合同執行時，，乙方應及時通知甲方並採取措施防止事件的擴大。經雙方協商可適當放寬到貨時間。

2、甲方無故不支付運輸費用的，向乙方承擔未支付運費的20﹪的違約金。

七 文本及時效

1、本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份。

2本合同有效期自雙方簽字時生效至物品運輸完成，並經甲乙檢驗無損，雙方辦理交接為止。

未盡事宜，協商解決。

甲方： 乙方：　

運輸合同 篇2

甲方：

乙方：

合同價款

合同總價：人民幣：_____元整，大寫：_____元整，

甲方因生產經營需要，需租用乙方車輛運輸貨物，經雙方友好協商訂立如下合同條款：

1. 甲方向乙方租用車輛運輸貨物。甲方提前一天將運輸計劃口頭或書面告知乙方，乙方承諾有足夠的車輛資源供甲方租用。

2. 乙方保證租用車輛符合國家有關規定，可以正常營運上路。

3. 租用車輛的司機由乙方指派，租用車輛的行車安全 技術操作也由乙方全面負責。

4. 乙方必須保證甲方的貨物安全，準時地送到指定地點，運輸過程中造成的貨物非正常損傷 損毀 遺失，乙方應照價賠償。

5. 租車運輸費用由甲方根據路程遠近等實際情況制定，運輸費費用外，甲方不負擔其他任何相關費用。

6. 乙方按______結算並提供_____發票給甲方，甲方收到發票後_____天內支付運費。

7. 乙方應向甲方提供身份證複印件備查。

8. 本合同一式兩份，雙方各執一份。

9. 本合同有效期_____，雙方簽字蓋章後開始執行，期滿後雙方另行商定。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

運輸合同 篇3

合同編號：

託運人：

承運人：

依據國家有關法律及相關規定，本着誠實信用，互惠互利原則，經雙方協商一致，特訂立本合同，以求共同遵守。

第一條 貨物名稱、規格、數量、價款

第二條 包裝要求：託運人必須按國家標準或行業標準包裝；沒有統一規定包裝標準的，

應根據保證貨物運輸安全的原則進行包裝，否則承運人有權拒絕承運。

第三條 貨物起運地點： 。

貨物到達地點： 。

第四條 貨物承運日期： 。

貨物運到日期： 。

第五條 運輸質量及安全要求： 。

第六條 貨物裝卸責任和方法： 。

第七條 收貨人領取貨物及驗收辦法： 。

第八條 運輸費用、結算方法： 。

第九條 各方的權利義務

一、託運人的權利義務

1、託運人的權利：有權要求承運人按照合同規定的時間、地點，把貨物運輸到目的地。貨物託運後，託運人需要變更到貨地點或收貨人，或者取消託運時，有權向承運人提出變更合同的內容或解除合同的要求。但必須在貨物未運到目的地之前通知承運人，並應按有關規定付給承運人所需費用。

2、託運人的義務：按約定向承運人交付運雜費。否則，承運人有權停止運輸，並要求對方支付違約金。託運人託運的貨物，應按照規定的標準進行包裝，遵守有關危險品運輸的規定，按照合同中規定的時間和數量交付託運貨物。

二、承運人的權利義務

1、承運人的權利：向託運人、收貨方收取運雜費用。如果收貨方不交或不按時交納規定的各種運雜費用，承運方對其貨物有扣押權。查不到收貨人或收貨人拒絕提取貨物，承運人應及時與託運人聯繫，在規定期限內免責保管並有權收取保管費用，對於超過規定期限仍無法交付的貨物，承運人有權按有關規定予以處理。

2、承運人的義務：在合同規定的期限內，將貨物運到指定的地點，按時向收貨人發出到貨通知。對託運的貨物要負責安全，保證貨物無短缺、無損壞、無人為的變質，如有上述問題，應承擔賠償責任。在貨物到達以後，按規定的期限負責保管。

三、收貨人的權利義務

1、收貨人的權利：在貨物運到指定地點後有以憑證領取貨物的權利。必要時，收貨人有權向到站或中途貨物所在站提出變更到站或變更收貨人的要求，簽訂變更協議。

2、收貨人的義務：在接到提貨通知後，按時提取貨物，交清應付費用，超過規定提貨時，應向承運人交付保管費。

第十條 違約責任

一、託運人責任

1、未按合同規定的時間和要求提供託運的貨物，託運人應按其價值的%償付給承運人違約金。

2、由於在普通貨物中夾帶、匿報危險貨物，錯報笨重貨物重量等而招致調具斷裂、貨物摔損、調機傾翻、爆炸、腐蝕等事故，託運人應承擔賠償責任。

3、由於貨物包裝缺陷產生破損，致使其它貨物或運輸工具機械設備被污染腐蝕、損壞，造成人身傷亡的，託運人應承擔賠償責任。

4、在託運人專用線或在港、站公用線、專用鐵道運載的貨物，在到站卸貨時，發現貨物損壞、缺少，在車輛施封完好或無異狀的情況下，託運人應賠償收貨人的損失（汽車運輸不適用此條）。

5、罐車發運貨物，因未隨車附帶規格質量證明或化驗報告，造成收貨人無法卸貨時，託運人應償付承運人卸車費，保存費及違約金。

二、承運人責任

1、不按合同規定的時間和要求配車（船）發運的，承運人應償付託運人違約金 元。

2、承運人如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人。如果貨物逾期到達，承運人應償付逾期交貨的違約金。

3、運輸過程中貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運人應按貨物的實際損失（包括裝費、運雜費）賠償託運人。

4、聯運的貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞，應由承運人承擔賠償責任的，由終點階段的承運人向負有責任的其他承運人追償。

5、在符合法律和合同規定條件下運輸，由於下列原因造成貨物滅失、短少、變質、污染、損壞，承運人不承擔違約責任：

⑴ 不可抗力；

⑵ 貨物本身的自然屬性；

⑶ 貨物的合理損耗；

⑷ 託運人或收貨人本身的過錯。

第十一條 合同爭議解決方式：本合同項下發生的爭議，由雙方當事人協商解決；也可以由當地工商行政管理部門調解解決；協商或調解不成的，按下列第 種方式解決：

㈠ 提交 仲裁委員會仲裁；

㈡ 依法向 人民法院起訴。

第十二條 其他約定事項： 。

第十三條 本合同自雙方簽字蓋章時生效。本合同正本一式二份，合同雙方 各執一份；合同副本一式份；送等單位各留一份。

託運人（蓋章）： 承運人（蓋章）：

地 址： 地 址：

法定代表人（簽字）： 法定代表人（簽字）：

委託代理人（簽字）： 委託代理人（簽字）：

開户銀行： 開户銀行：

賬 號： 賬 號：

電 話： 電 話：

簽約時間： 年 月 日

簽訂地點：

運輸合同 篇4

貨物運輸合同，即通常所説的貨運合同，是委託人將需要運送的貨物交給承運人，由承運人按委託人的要求將貨物運送到指定地點交付給委託人或者收貨人，並由委託人或收貨人支付運費的合同。而貨運代理合同為合同法上的無名合同，一般是指委託人和受託人約定，由受託人為委託人處理貨物運輸及相關業務的合同。貨物運輸及相關業務包括訂艙、倉儲、報關、報驗、結算交付雜費等貨運代理人從事的具體業務。貨物運輸合同與貨運代理合同可從以下幾個方面進行區分。

1、合同的主體不同

貨物運輸合同的主體是託運人和承運人。託運人是將貨物委託承運人運輸的人，包括自然人、法人和其他組織。託運人可以是貨物的所有人，也可以不是。承運人是運送貨物的人，多為法人，也可以是自然人、其他組織。貨物運輸合同涉及收貨人，收貨人是接收貨物的人。收貨人與託運人可以是同一人，但多為第三人。當第三人為收貨人時，收貨人就是貨物運輸合同的關係人，此時貨物運輸合同就是為第三人利益的合同。

貨運代理合同的主體是委託人和貨運代理人。我國的貨運代理業是經由向國家工商行政部門註冊登記，並領有經營該項業務執照的企業法人組織專營的，其他單位與個人一律不得經營。因此，貨運代理合同中的貨運代理人是一個特定的主體。但是，貨運代理合同中委託人的範圍則沒有限制，可以是國家機關、企事業單位、羣眾團體、公民個人、個體工商户、農村承包經營户等。

2、 合同的內容不同

合同內容包括權利、義務兩個方面。因為權利、義務具有相對性，在這裏以承運人和貨運代理人的權利和義務作為比較對象。在合同義務方面，運輸合同中承運人義務的特徵為組織整程運輸，對整程運輸負責。在貨運代理合同法律關係中，貨運代理人主要義務特徵為將貨主的貨物安排至承運人的運輸器上出運，此種安排可能是整個運輸過程，也可能僅是運輸的某段路程。在合同權利方面，承運人的權利為收取運輸費用，這是其履行運輸義務的對價。貨運代理人收取的費用雖然有時也以運費的名義收取，但其實質是提供貨運代理服務的報酬，這種報酬或者通過代收代付運費另加一定報酬的方式，或者通過賺取向委託人收取的費用與其支付給承運人等有關方的費用之間的差價。

3、 履行義務的時空性不同

貨運代理合同的履行本質上是為貨物運輸合同提供服務。因此，貨運代理合同對貨物運輸合同具有依附性。如果將貨運代理合同與貨物運輸合同在時間和空間上予以區分的話，可以看出，在時間概念上，貨運代理人的義務大體先於或後於承運人義務。先由貨運代理人辦理訂艙、報關、打板交接等業務，將貨物安排至承運人的運輸器，才由承運人進行運輸，最後可能由貨運代理人再完成收貨義務，辦理進口報關等手續。在空間概念上，貨運代理人的義務往往是在同一地（起運地或目的地）完成，承運人的義務則具有跨境性和空間的連續性，這也是由運輸合同在本質上是貨物的`空間移動的特徵決定的。

4、 調整的法律不同

調整貨物運輸合同的法律規範較為複雜，除主要由《中華人民共和國合同法》調整外，根據貨物運輸合同運輸方式的不同，具體調整法律也存在差異。按運輸方式的不同，貨物運輸合同可以分為：鐵路貨物運輸合同，公路貨物運輸合同，水路貨物運輸合同，航空貨物運輸合同與管道貨物運輸合同等。例如，由於公路運輸是我國較為傳統的運輸方式之一，發展速度也相對較快，因此調整公路運輸的法律相對比較全面，常用的有《公路法》、《合同法》、《汽車貨物運輸規則》、《道路貨物運輸服務業管理辦法》、《高速公路交通管理辦法》、《道路交通管理條例》、《城市道路管理條例》、《道路零擔貨物運輸管理辦法》等一系列法律法規。又如，調整航空貨物運輸合同的法律規範，除主要由《中華人民共和國民用航空法》調整外，

國際航空貨物運輸合同還受華沙公約體系、1999年《蒙特利爾公約》的調整。貨運代理合同屬於合同法上的無名合同，在性質上最接近於委託合同，因此在法律適用上多是參照委託合同的相關規定。

5、歸責原則與舉證責任不同

《中華人民共和國合同法》第107條規定：“當事人一方不履行合同義務或者履行合同義務不符合約定的，應當承擔繼續履行、採取補救措施或者賠償損失等違約責任。”這個條文中並沒有規定“當事人能夠證明自己沒有過錯的除外”，一般認為合同法採用了嚴格責任原則作為違約責任的一般歸責原則。因此，在訴訟中主張追究對方違約責任的當事人僅須證明對方有違反合同義務之行為即可。但委託合同卻是特例，因為合同法第406條明確規定：“有償的委託合同，因受託人的過錯給委託人造成損失的，委託人可以要求賠償損失。無償的委託合同，因受託人的故意或重大過失給委託人造成損失的，委託人可以要求賠償損失。受託人超越權限給委託人造成損失的，應當賠償損失。”可見，委託合同的歸責原則實行的是過錯責任原則。貨運代理合同從性質上講屬於委託合同，當然也應當適用過錯責任。因此在貨運代理合同中，作為委託人，試圖讓貨運代理人承擔違約責任時，就應當證明其在履行合同時存有過錯。

在海上貨物運輸合同中，根據《中華人民共和國海商法》第五十一條的規定，海上貨物運輸合同違約責任的歸責原則亦為過錯原則，但在舉證責任上屬於過錯推定，即一般來説，證明貨物損壞非系承運人過錯所致之責應由承運人自己承擔，貨方僅需證明在承運人責任期間發生了貨損事實即可，對承運人有無過錯無須舉證。而承運人需證明自己沒有過錯方可免責，否則推定其有過錯。但是，海商法同樣規定了承運人可享受的十二種免責事項，例如按照海商法第51條第二款的規定，在火災引起貨損的情況下，只有當權利人證明該火災系承運人本人過失所致時，承運人才承擔責任。即在火災導致貨損的情況下，海商法又規定此時舉證責任歸於貨方，這又構成了海上貨物運輸合同過錯推定原則的例外。對此，要區別不同案情，在同一過錯原則之下，正確適用不同的舉證責任。

運輸合同 篇5

託運人： ___________，地址： ___________，

電話： ___________，聯繫人： ___________，

承運人： ___________， 地址： ___________，

電話： ___________， 聯繫人： ___________，

收貨人： ___________，電話： ___________，

根據國家有關運輸規定，經過雙方充分協商，訂立如下條款，雙方共同遵守。

第一條 貨物名稱： ，規格： ，數量： ，重 公斤，價值：人民幣 元。

第二條 貨物起運地點：xx市 街 號

貨物到達地點： 市 街 號

第三條 貨物承運日期：xx年 月 日，貨物運到期限 ：xx年6 月 日前。

第四條 運輸質量及安全要求：承運人必須保證貨物無滅失、短少、變質、污染、損壞等。

第五條 貨物裝卸責任和方法 ：貨物起運及到達後的裝卸均由承運人負責，承運人應在託運人指定的地點完成貨物裝卸。

第六條 收貨人領取貨物及驗收辦法：貨物運達後承運人應立即通知收貨人，由收貨人指定卸貨地點，在卸貨地當場進行驗收，並對貨物是否完好等情況開具驗收單（一式兩份，一份交承運人 ，一份交託運人存底）。

第七條 運輸費用、結算方式 ：本次運輸運費 元，本合同簽訂後託運人預付定金 元，貨物到達卸貨並由收貨人確認貨物完好無損後7日內支付剩餘的費用。

第八條 貨物託運後，託運人需要變更到貨地點或收貨人，或者取消託運時，有權向承運人提出變更合同的內容或解除合同的要求，但必須在貨物未運到目的地之前通知承運人，並應按有關規定付給承運人所需費用。

承運人應在貨物到達以後，收貨人未驗收前妥善保管貨物。

第九條 違約責任

1、託運人未按合同規定的時間和要求提供託運的貨物，託運人應按其價值的5%償付給承運人違約金。

2承運人如將貨物錯運到貨地點或接貨人，應無償運至合同規定的到貨地點或接貨人，並且不能超過本合同第三條約定的貨物運到期限。如造成貨物逾期到達的，承運人應償付託運人違約金 元。

3、運輸過程中貨物發生滅失、短少、變質、污染、損壞等任何情況，承運人應按貨物的實際損失（包括包裝費、運雜費）賠償託運人，並向託運人支付違約金 元。

第十條 本合同如在履行過程中發生爭議，雙方友好協商，協商不成，交由合同簽訂地法院裁決。

第十一條 本合同一式二份，雙方各執一份，合同自雙方簽字蓋章後生效。

託運人：（蓋章） 承運人：（蓋章）

代表人：（簽字） 代表人：（簽字）

本合同簽訂時間：xx年 月 日。

本合同簽訂地點：xx市 區 路（街） 號。

運輸合同 篇6

甲 方：準格爾旗永晟煤炭運銷xxxxx限責任公司

乙 方：

根據國家有關運輸規定，經過甲乙雙方充分協商，就乙方為甲方運輸煤炭事宜達成如下協議：

一、運輸距離從鏵尖煤礦到準大電廠，運費為 元/噸(不含税)。

二、車輛和司機由乙方派代表統一管理，要服從甲方統一調派。

三、乙方在運輸過程中所發生的虧損除甲方要求的正常虧損外，其餘虧損由乙方自行負責。

四、乙方在運輸過程發生的汽車維修費、過路費等一切費用均由乙方自行解決。

五、在運輸過程中出現一切交通及其他事故所造成的經濟及法律責任，均由乙方自行負責，甲方概不承擔任何經濟及法律責任。

六、付款方式：現金結算

七、本協議自簽訂之日起生效：

八、乙方在運輸過程中出現換煤，賣煤等現象，甲方有權終止本合同，並且以礦發煤價3倍進行罰款，如不交將移交司法部門解決。

九、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，如有其他未盡事宜，雙方可另行協商，並與本協議具有同等法律效力。

甲 方：

乙 方：

年 月 日

運輸合同 篇7

託運人（甲方）：

承運人（乙方）：

甲、乙雙方經充分協商，就有關化學危險品運輸事宜達成協議如下：

一、運輸貨物名稱：汽油（柴油）

二、運輸方式：槽罐車汽運。

三、貨物計量及入罐、出罐驗收方式：以裝車入罐數量為準，入罐後由雙方取樣封存，運輸中的合理耗損標準為公斤，超出公斤的部分由乙方承擔。

四、貨物安全保障：

1、甲方在合同簽訂的同時必須向乙方提供所運輸化學危險品的準確名稱、運輸物為易燃、易爆、易滲漏、有毒等危險品的，必須在合同中註明，並向乙方説明採取必要的保管措施和急救措施的技術資料，甲方履行了告知義務後，由於乙方過失或對事故處理不當，造成貨物損失或環境損害的，由乙方承擔後果責任，與甲方無關。

2、貨物在途中的保險責任由乙方承擔。貨物在運輸途中乙方應保障貨物的質量，由於乙方原因造成貨物質量出現問題的由乙方按出廠價承擔全部責任。

3、除外責任：由於惡劣天氣等人力不可抗拒的自然原因所引起的違約，雙方互不承擔責任；雙方由於天災（如颱風、大風、大霧、地震等）、火災、戰爭以及動亂、國家法律、法規、條例、規定限制，導致無法或延遲履行合同，雙方均不負任何責任，但應及時告知對方。

五、運費結算：

卸車後無異議，打卡結賬，不開發票。

六、本合同自簽訂（蓋章）之日起生效，一式二份，雙方各執一份，傳真件具有同等法律效力。

七、雙方在履行合同過程中如發生爭執，應協商解決，協商不成，可通過起訴方所在地人民法院裁決。

甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________

法定代表人（簽字）：_________ 法定代表人（簽字）：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

運輸合同 篇8

甲方(承運方)：

乙方(託運方)：

經雙方充分協商，達成以下包車協議書：

　　一、運輸金額

甲方自 年 月 日至 年 月 日為乙方提供 座客車 部,從河北省廊坊市 承運 人到 省 市 縣 鄉(鎮),本次包車業務中, 部為往返運輸,運價為 元/部,小計 元, 另 部為單程運輸,運價為 元/部,小計 元;運費全額為 元。每部車預交定金 元，定金交款日為 年 月 日， 年 月 日前運費全額交清。

　　二、甲方的權利與義務

1、權利

(1) 按約定的時間和金額收取定金和全額運費，如無乙方違約情況發生，定金衝減運費總額，如發生乙方未按約定時間和金額足額交清運費，甲方有權拒絕退還定金。

(2) 如發生乙方責任造成的超過約定起止點、或超過約定人數、或超過約定的單程運輸車數、或甲方車輛等人時間過長等乙方違約的情況，甲方有權要求乙方按國家規定或雙方協議追加運費，否則，甲方有權拒絕繼續運行。

(3) 乙方必須保證甲方的人員、車輛、財務在卸載地點(包括往返運輸的回程起運點)的絕對安全。如發生在上述地點的甲方人員傷亡、車輛損壞、財務損失(甲方自身原因除外)，甲方有權拒絕繼續運行，並要求乙方立即協助調查事件，承擔相應經濟賠償責任，情形嚴重的，甲方有權請求司法保護。

2、義務

(1) 甲方在按約定收取全部運費後，必須按約定的時間、起運點、車型、車數提供完好的車輛，並安全運行。

(2) 一旦發生甲方責任事故，造成乙方乘客傷亡的情況，必須嚴格按交通事故處理程序和規定，積極搶救傷員，按交通事故處理機關的載定，及時對乙方乘客進行經濟賠償。

　　三、乙方的權利和義務

1、權利

(1) 在按約定交清全部運費後，有要求甲方按約定將乙方乘客安全運輸的權利。

(2) 一旦發生甲方責任的交通事故，造成乙方乘客傷亡和滯留，乙方有權要求甲方積極搶救傷員和繼續安全疏運被滯留的乘客，並嚴格按交通事故處理程序和規定，以及交通事故的載定，及時對乙方乘客進行經濟賠償。

2、義務

(1) 按約定及時足額交清定金和全額運費。

(2) 嚴格按約定的時間、地點組織乘客上、下車，維護好發車現場秩序，如發生超過約定起止點、或超過約定人數、或超過約定的單程運輸車輛、或造成甲方車輛等人時間過長等乙方責任的違約情況，乙方應積極與甲方協商，並按國家規定或雙方協商及時追加運費。

(3) 乙方必須保證甲方人員、車輛、財務在卸載地點(包括往返運輸的回程起運點)的絕對安全。如發生在上述地點的甲方人員傷亡、車輛損壞、財務損失(甲方自身原因除外)，乙方應積極協助甲方調查處理事件，並承擔相應的經濟賠償責任，情形嚴重的，應承擔相應的法律責任。

　　四、具體包車的時間和車次安排

以起運前兩天雙方協議的運輸計劃為準，此運輸計劃文字和表格形式作為本協議書附件。

　　五、本協議自雙方簽字之日起生效，至本協議涉及的相關經濟內容履行終結為止。

　　六、本協議壹式叁份，甲乙雙方各壹份，甲方報公司備案壹份。

1、包車計劃壹份。

2、乙方經辦人身份證複印件壹份。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日