2017成人大學聯考醫學藥理學複習知識點

藥理學是成考醫學考試中非常重要的知識點，也是近年來成考醫學考試的重要考點。下面本站小編為大家整理的成人大學聯考醫學藥理學複習知識點，希望大家喜歡。

　　成人大學聯考醫學藥理學複習知識點

1.什麼是藥效動力學

藥效動力學(Pharmacodynamics)，又稱“藥效學”，是研究藥物對機體的作用、作用原理及作用規律的一門分支科學

2.什麼是藥代動力學

藥代動力學，全稱“藥物代謝動力學“，是研究藥物在人體內代謝過程的學科。比如藥物的吸收、分佈、代謝轉化、排泄過程等。

　　成考藥物複習講義

阿托品可競爭性拮抗乙酰膽鹼或膽鹼能受體激動藥對M受體激動作用。阿托品與M膽鹼受體結合後，由於其內在活性小，一般不引起激動效應，反而能阻斷乙酰膽鹼的作用，從而表現為抗膽鹼作用。其作用部位主要在副交感神經的節後纖維。對這些纖維所支配的心肌、平滑肌、腺體、眼等組織器官的M受體有較高選擇性作用。但對M受體亞型的選樣性較低，即對M1、M2和M3，受體均有阻斷作用。在很大劑量時，阿托品對N1受體也有一定阻斷作用。

(一)腺體 阿托品可抑制腺體分泌，其中以唾液腺和汗腺最為敏感。0.5mg阿托品即可明顯抑制腺體分泌，表現為口乾和皮膚乾燥。淚腺和呼吸道腺體分泌也可被抑制。較大劑量時，阿托品尚可減少胃液分泌，但對胃酸分泌影響較小。

(二)眼 阿托品可阻斷瞳孔括約肌和睫狀肌的M受體，使瞳孔擴大、眼內壓升高和調節麻痺。

1.擴瞳 阿托品使瞳孔括約肌鬆弛，使去甲腎上腺索能神經支配的瞳孔擴大肌功能佔優勢，引起瞳孔擴大。

2.眼內壓升高 瞳孔擴大後，虹膜退向四周外緣，使前房角間隙受壓變窄，阻礙房水經前房角而流入鞏膜靜脈竇，導致眼內壓升高。

3.調節麻痺 阿托品使睫狀肌鬆弛而退向外緣後，造成懸韌帶拉緊，而使晶狀體變平、折光度減低，只能視遠物，不能看清近距離東西。這一作用稱為調節麻痺。(zl2002-1-089)

zl2002-1-089.用下列藥物給家兔滴眼後，可使瞳孔明顯擴大的藥物是?

A.異丙腎上腺素?

B.新斯的明?

C.阿托品?

D.多巴胺?

E.毛果芸香鹼

答案：C?

(三)平滑肌 阿托品能鬆弛多種內臟平滑肌，其對平滑肌的作用常取決於平滑肌的功能狀態及平滑肌的種類。當平滑肌處於過度活動或痙攣狀態時，阿托品鬆弛平滑肌作用較顯著。在不同平滑肌中，阿托品對胃腸平滑肌痙攣有明顯解痙作用，對膀胱逼尿肌亦有鬆弛作用;但對膽道、輸尿管和支氣管平滑肌解痙作用較弱。

(四)心臟

1.心率 阿托品在治療劑量(0.4～O.6mg)時，可使一部分病人心率輕度短暫地減慢：此作用是由於阿托品可阻斷突觸前膜M1受體，使突觸中乙酰膽鹼對遞質釋放的抑制作用減弱，即阿托品可阻斷突觸前膜負反饋調節的M1受體，使內源性乙酰膽鹼釋放增加，從而導致心率減慢;較大劑量(1～2mg)可阻斷竇房結起搏點的M2受體，解除迷走神經對心臟的抑制作用，使心率加快，其加快程度取決於迷走神經張力，在青、壯年中，迷走神經張力較高，因此其加快心率作用較明顯。而在老人、兒童，則阿托品加快心率作用不明顯。

2.房室傳導 迷走神經過度興奮可引起心率減慢和傳導阻滯，阿托品可拮抗迷走神經興奮，使心率加快及傳導加快。

(五)血管與血壓 治療量阿托品對血管及血壓無顯著影響。因為許多血管缺少膽鹼能神經支配。但大劑量阿托品具有小血管解痙作用，尤其以皮膚血管擴張較為顯著，可引起顏面潮紅、皮膚温熱。其作用機制未明，但與抗膽鹼作用無關，可能是阿托品直接舒張血管作用，也可能為阿托品引起體温升高後機體的代償性散熱所致。(zy2008-1-125)

(六)中樞神經系統 較大劑量(1～2mg)阿托品可輕度興奮延腦和大腦，增加劑量時(2～5mg)興奮作用加強，可出現焦慮不安、多言、譫安。中毒劑量(10mg以上)可致幻覺、定向障礙、運動失調和驚厥，也可由興奮轉入抑制，並可導致昏迷及呼吸麻痺。

　　成考醫藥化學複習資料

第一節　糖的分類

單糖是多羥基醛或酮，是組成糖類及其衍生物的基本多元。習慣上將單糖Fischer投影式中距羰基最遠的不對稱碳原子的構型定為整個糖分子的絕對構型，其羥基向右的為D-型，向左的為L-型。

根據成環的C原子多少，可分為五碳糖(呋喃糖)、六碳糖(吡喃糖)。單糖成環後新形成的一個不對稱碳原子成為端基碳，生成的一對差向異構體有αβ兩種構型。

常見的單糖有：五碳醛糖(如D-核糖、D-木糖、L-阿拉伯糖)、六碳醛糖(如D-葡萄糖、D-甘露糖、D-半乳糖)、甲基五碳醛糖(如D-雞納糖、L-鼠李糖、D-夫糖)、六碳酮糖(如D-果糖)、糖醛酸(D-葡萄糖醛酸、D-半乳糖醛酸)等。

由2～9分子個單糖通過苷鍵結合而成的直鏈或支鏈聚糖稱為低聚糖，或寡糖。常見的二糖有：龍膽二糖、麥芽糖、冬綠糖、蠶豆糖、昆布二糖、槐糖、芸香糖、新橙皮糖等。龍膽二糖、麥芽糖、芸香糖和新橙皮糖需要了解其結構。

由10個以上單糖通過苷鍵連接而成的糖稱為多聚糖，或多糖。分兩類：一類是動植物的支持組織，該類成分不溶於水，分子呈直鏈型，如纖維素;一類是動植物的貯存養料，可溶於熱水成膠體溶液，多數分子呈支鏈型，如澱粉。其中，澱粉由直鏈的糖澱粉和支鏈的膠澱粉組成。糖澱粉遇碘顯藍色，膠澱粉遇碘顯紫紅色。

第二節　苷的分類

苷類又稱配糖體，是糖或糖的衍生物如氨基糖、糖醛酸、去氧糖等與另一非湯武之通過糖的端基碳原子連接而成的化合物。其中糖部分稱為苷元或配基，其連接的鍵叫苷鍵

一、按苷元的化學結構分類

可分為：氰苷、香豆素苷、木脂素苷、黃酮苷、蒽醌苷、吲哚苷等。

二、按苷類在植物體內的存在狀況分類

存在於植物體內的苷稱為原生苷，水解後失去一部分糖的稱為次生苷。苦杏仁苷是原生苷，水解後失去一分子葡萄糖而成的野櫻苷就是次生苷。

三、按苷鍵原子分類

1.O-苷 (最常見的一類苷)

(1)醇苷：通過醇羥基與糖端基羥基脱水而成的苷，如具有致適應原作用的'紅景天苷，殺蟲抗菌作用的毛莨苷，解痙止痛作用的獐芽菜苦苷等都屬於醇苷。

(2)酚苷：通過酚羥基而成的苷，如苯酚苷、萘酚苷、蒽醌苷、香豆素苷、黃酮苷、木脂素苷等。如天麻苷。

(3)氰苷：主要是指α-羥腈的苷。此類苷多數為水溶性，易水解，生成的苷元α-羥腈很不穩定，立即分解為醛(酮)和氫氰酸。在鹼性條件下苷元容易發生異構化。如苦杏仁苷。

(4)酯苷：以其苷元的羧基和糖的端基碳相連接而成，酯苷的苷鍵既有縮醛性質又有脂的性質，易為稀酸和稀鹼所水解。如山慈菇苷A。

(5)吲哚苷

2.S-苷　蘿蔔苷和芥子苷。芥子苷經芥子酶水解，生成的芥子油含有異硫氰酸酯類、葡萄糖和硫酸鹽，具有止痛和消炎作用。

3.N-苷　巴豆苷。

4.C-苷　是一類不通過O原子，而直接以C原子與苷元的C原子相連的苷類。牡荊素、蘆薈苷。

四、其他分類方法

1.按苷的特殊性質分類，如皂苷;

2.按生理作用分類，如強心苷;

3.按糖的名稱分類，如木糖苷、葡萄糖苷;

4.按連接單糖基的數目分類，如單糖苷、雙糖苷、叁糖苷;

5.按連接的糖鏈數目分類，如單糖鏈苷、雙糖鏈苷等。