醫院醫保辦公室2018年工作計劃範文
醫保工作是政府管理職能的延伸,是醫院中解決諸多社會矛盾的集中的地方,是醫院醫療保險管理的核心。我院作為醫保定點醫院,不僅是醫療服務場所,而且是醫保運行的載體,是醫、保、患三者的核心,是國家保障醫保工作的橋樑,是保障社會穩定促進社會和諧的紐帶,醫保工作意義重大。同時,隨着基本醫保(新農合、城鎮居民醫保、職工醫保,簡稱“基本醫保” )在全國的廣泛推廣,我院基本醫保病人佔到總住院人數的95%以上,已經成為醫療領域的主要市場。對基本醫保病人服務好,管理好,對我院以後的住院收入有着重大的意義。
為進一步提高醫保管理質量,創新醫保管理體制,確保醫保各項工作落到實處,特制訂201年度工作計劃,具體事項如下:
一、定期進行政策宣傳
對醫護人員進行醫保政策宣傳,及時傳達新政策。
定期對醫護人員進行醫保、農合工作反饋,讓醫護人員知曉醫保局、農合辦審核過程中發現的有關醫療質量的內容。
二、強化業務培訓
組織對相關醫護人員進行業務培訓,要求醫護人員全面掌握醫保、合作醫療政策、制度。
加強醫保科內部培訓,業務骨幹須懂政策、懂管理、會操作,以適合基本醫療制度建設的需要。
三、提供優質化服務
建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
制訂相關醫保流程圖,並上牆張貼,讓醫患者對流程一目瞭然。
強化服務枱工作服務禮儀及醫保政策的宣傳。
四、加強監管力度
成立由院長牽頭的醫保管理委員會,由醫保管理委員會制定醫保管理處罰制度。
每季度召開醫院醫保管理委員會,總結分析近期工作中存在的`問題,把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)。
加強對醫保工作的日常檢查:
加強病房管理,經常巡視病房,進行病牀邊政策宣傳,徵求病員意見及時解決問題,查有無掛牀現象,有無冒名頂替現象。
加強醫保普通門診病人費用控制,適度增加均次門診費用,及時降低大處方率。
進一步加強醫保處方管理,杜絕出現醫保不合理處方。特別加強對於抗菌藥物的合理應用,切實降低住院病人的均次費用。
加強對科室的病歷書寫質量要求,減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
規範醫務人員診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規範行為發生,並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。
五、當好領導參謀
圍繞醫院年度工作計劃,突出重點,當好領導參謀和助手,使醫保中心、醫院和患者三方達到共贏。
帶領醫保科工作人員,求真務實,一如既往地努力工作。
六、加強與醫保局、農合辦的聯繫、溝通
政策、業務事項多請示,多學習。
方針、政策及要求及時、認真落實。
各項指示認真執行。
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