骨一科護士實習鑑定
骨科學習的這四周的期間,在帶教老師的指導和其他老師及護士的幫助下,可以將所學的理論與實踐較好的聯繫起來,在老師的.悉心指導下學會了看X線片、CT片及MRI片,同時、老師也教了如何基本判斷出普通的骨折部位、骨折類型、骨折癒合情況及關節情況。並在每天早晨隨同主任及帶教老師查房時,將理論知識進一步的鞏固擴展,同時形成了善於思考總結的一般習慣,為日後在其他科室更好的學習創造了條件。
四周的時間裏,每天在早晨為患者換藥,熟悉了換藥的操作方法、嚴格掌握了換藥的步驟及注意事項、加強了操作時的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或癒合、掌握了各個部位手術縫線拆除時間和拆線的注意事項。
換藥目的:
檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進傷口癒合。
換藥的注意事項:
1. 嚴格遵守無菌外科技術,換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料,不應再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時可由護士供給或者洗手後再齲各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出後,不得放回原容器內。
2. 換藥者應先換清潔的傷口,如拆線等,然後再換感染傷口,最後為嚴重感染的傷口換藥。
3. 換藥時應注意取去傷口內的異物,如:線頭、死骨、彈片、腐肉等,並核對引流物的數目是否正確。
4. 換藥動作應該輕柔、保護健康組織。
5. 每次換藥完畢,必須將一切用具放回指定的位置,認真清洗雙手後方可給另一患者換藥。
手術後拆線適應症:
1. 無菌手術切口
2. 局部及全身無異常表現
3. 已到拆線時間
4. 切口癒合良好者
5. 傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應提前拆線
手術後拆線禁忌症:
1. 有嚴重貧血、消瘦、輕度惡病質者。
2. 嚴重失水或者電解質紊亂
3. 老年患者及嬰幼兒
4. 咳嗽沒有控制時,胸部、腹部切口應延遲拆線
來新入病人時,對於新入病人的一般處理:
1. 開放性外傷者,根據患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術
首先,用碘伏消毒傷口周圍皮膚,由中心向四周重複三遍。然後用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口,必須徹底清洗三遍,清除異物及壞死組織後逐層縫合
2. 閉合性骨折以及簡單關節脱位者,行石膏固定術或者懸吊固定術。(石膏固定時上肢12層,下肢14層,40度以上熱水侵泡,等無氣泡再產生時,撈出擠出多餘水份,拉平石膏,墊上毛巾進行塑形固定)
3. 有手術適應症及手法復位失敗者再用繃帶包紮固定即可,在完善各項術前檢查後,擇期手術。
手術操作中嚴格遵守無菌原則以及在手術中的一些基本操作。
總之感謝各位老師們給我的悉心教導以及其他各位老師的耐心指導。我將會以更積極主動的工作態度、更紮實牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進接下來的科室,提高醫學理論基礎,增強臨牀工作能力,對待工作盡心盡責!
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