康復實習生實習小結

大概三年前，我神奇般的被康復專業錄取，實習前沒多久，寧波又神奇般的成為了我們學校的實習點，思鄉心切的我毅然選擇迴歸寧波。剛來2院，説實在有些失落，不大的場地，不全的團隊以及年輕的老師，這與我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久後這份恐慌被和諧的師生情誼漸漸融去。我覺得實習中最重要的是觀察+思考+動手,三位大哥大，一位大姐大還有實習的兄弟姐妹甚至是病人都是觀察的對象，回家後經過深刻的思考外加翻翻書，等下一次動手時再加以利用，我覺得這樣效果蠻好的。

歷經134天的康復生涯，我深刻得強烈得不可抑制得體會到做康復要多幾顆心：耐心，自信心，愛心，責任心和一顆平常心。希波克拉底誓言：“無論至何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福…”可見我們的任務多麼艱鉅，因而強大無比的責任心必不能少啊。對了，平常心特別強調下下，我遇到個病人有比較嚴重的心理問題啊，時不時會冒出幾句“驚世駭俗”的話來，動不動會出現些小狀況，同樣的話也會不斷的詢問，要是我全部去仔細與其計較，那麼搞不好我也會出現心理問題了。凡是病人多多少少與我們會有點不同，出現點小問題，這時我們大可以發揚“打醬油的精神”。

接觸的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟來自事實存在的反差，一種內心所想與現實所看所接觸的反差，感悟本身並不能代表什麼，那只是一種意識，真正有價值的是感悟過後的改變。下面我將這一個多點月的改變描述如下：首先，我的看書方式由原來的逐頁翻看變為現在的目標性的查找，我不敢説每個人，但至少我是這樣，如果對於一本書採取逐頁翻看的方式，那麼就只有對這本書的內容毫無瞭解或是真的不知道自己不懂在哪裏也就是處於一種虛無的無所不知假想中兩種情況，實習了一段時間，我不敢説我懂了多少，但我敢説我知道了自己不懂在哪裏；第二，更多的採取複合動作，在剛剛開始實習的時候，心裏很虛，因為面對一個病人的時候，不知道該怎麼下手，跟確切的説是不知道先做什麼然後做什麼，then, the last ，後來慢慢的試着接觸一個病人的時候先做關節活動技術（被動運動，關節鬆動），再做牽伸軟組織的技術，then 增強肌力，其中混入pnf，rood技術，the last 平衡與協調的訓練，負重，或是步態訓練與糾正，但我卻驚訝的發現，如果按照我的這種思路做一個病人的話，時間，已遠遠的超過一個半小時，病人吃苦，自己也吃苦，在經過一段時間的觀察各位老師的手法之後，感悟到康復治療並不是教條，並不按照書本上説所的那樣條條框框，很多技術和方法可以複合在一起已達到更好的效果，省時省力，比如被動運動和軟組織的牽伸以及rood按壓刷擦技術可以複合起來做，多塊肌肉的肌力訓練可以複合，而不是書上所説的那樣一個動作單純的只練一塊或是一羣肌肉，當然也不忽視薄弱肌肉的單獨訓練；第三，更多的耐心，對於這一點，感悟絕大多數來自原來5牀一個帕金森加腦梗老太太。

至於我所不懂得東西，oh，my god。簡直太多了，首先，我不明確那個度，那個什麼時候或是什麼程度可以增加運動量或是改變運動方式的`度，比如説偏癱患者從練習負重到步行所要達到的標準，雖然書上説要具備支撐相支撐體重的100%，具有站立位3級平衡，能完成後伸髖下的屈膝及踝背屈這三個條件時就能練習步行，但如果一個病人不能完全做到以上三項就不能進行步行訓練嗎？過晚的進行步態訓練是否會阻礙患者的康復？這個度到底要怎麼把握？其次，我對於骨科康復一無所知，是否只是單純的增加活動範圍？如何把握度？要注意什麼？當然還有很多問題真在發現中。

實習有一段時間了，本着自己和廣大人民的需要，又帶有一定的作業性質，進行一次實結，回顧自己之前的表現和存在的問題，向成為一位合格的康復實習生而往前邁進一大步。書面話就直接跳過，直接進入正題。患者在患病的前後心情差異是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和現實生活的壓力下，壓抑是一定的，甚至可以説是輕度憂鬱，對待病痛能保持良好的心態是非常難得的。可是良好的心態對病情往好的方向發展是至關重要的，在這方面治療師（作為患者的一個特殊的關係人物）所起的作用是十分關鍵的，而其中以言語的交流和日常的小小舉動最能説明問題。和國小生跟老師的關係一樣，因為社會角色的改變，治療師的言語對患者的影響很大，積極向上的言語和肯定的態度更能幫助患者完成其目標；親切的話語能更好的拉近與患者的距離，打開其心靈的大門。可是，問題同時出現了。過分與患者接觸會讓患者產生依賴心理，這和康復（運動再學習和生活獨立性）的原則背道而馳。怎樣與患者保持良好和適當的距離是一門很高深的學問。在患者努力完成動作時的一聲“加油”，當患者失落時的一個鼓勵的眼神，在患者傷心是的一個笑話（哪怕是冷笑話），當患者因成功而開心的一聲叱喝，只是到患者的牀頭去走走，問問今天的身體狀況，都為患者良好的心理髮展鋪平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是書上提到的因人而異的原則。有同學在運動的操作期間因過多的笑話兒被投訴--態度不夠認真，不顧病人的心情（當然我也是其中一個）。還有，過硬的技術是成為一位合格的康復實習生所必須的條件之一。患者會因為心情的開朗而積極配合，但只有過硬的技術才會得到患者的肯定，患者的動作的進步和生活質量的改變是最好的答卷。同樣的手法，在書上看起來是一樣的，只有在操作的過程中，才能真正的體會。舉個簡單的例子，對同一個關節，用相同的手法，只是力度的大小，持續的時間，關鍵點的控制，程度的把握不同，就是產生完全不同的作用。但是，在書上的示意圖確實一樣的，只是文字的表達有所差異，可卻不被學生所看重。

實結，給自己一個認識自己的機會，看清自己的優勢和缺點，更好的讓實習老師（老大）明白自己的不足之處，為以後的實習奠定基礎，指明方向。