門診合作協議範本

甲方：大連甘前門診部

乙方：醫院管理有限公司

為促進醫療事業發展，更好服務軍內外廣大患者，經雙方協商同意，在互利互惠的基礎上，由乙方投資醫療器械設備和資金擴大門診醫療服務範圍，並達成下面有關協議：

第一條 甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫和二樓（除b超、牙科診室外）全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊，合作期間如有損壞，乙方應照價賠償。

第二條 乙方暫開設：1、泌尿性病科；2、男性科；3、婦科等專科門診。

第三條 乙方每年上交甲方房租費16萬，付款方式：分月支付，乙方每月初必須上交甲方當月所應上交的費用，乙方不得以任何理由拖欠。

第四條 乙方在開展專科業務門診過程中，由甲方協調正常工作的開展，但乙方經濟獨立核算、自負盈虧，甲方概不負責；乙方自己負責掛號、收費、設立藥房。

第五條 乙方專科門診提供的藥品及項目收費，應符合地方及軍隊醫藥衞生法規，嚴格執行物價政策。

第六條 乙方必須遵守財經規定，建立建全有關帳目，並提供有效相關票據，接受有關部門的檢查、監督。

第七條 甲乙雙方在合作過程中應遵紀守法，按醫院規章制度辦事，雙方應主動配合，為病人早日康復着想。實事求是、文明行醫、不收紅包、講醫德、講信譽。凡因乙方門診所出現的醫療事故及醫療責任糾紛，影響門診部聲譽或經濟責任的，其責任應由乙方全權負責。甲方應出面予以協調，所需費用由乙方負擔。

第八條 甲方應協助乙方辦理刊登宣傳廣告業務的審批和對上級領導部門的檢查接待工作，但所需各種費用由乙方負擔。

第九條 甲乙雙方互不接診對方相關科室病號。

第十條 乙方聘用的醫務人員必須符合部隊及地方政府規定的行醫條件，雙方協商同意後先履行相關手續方可上崗，發生費用由乙方負擔。

第十一條 乙方所有從業人員應向甲方出示有效身份證件並由甲方審核登記，以便管理。

第十二條 本協議暫定為叁年，自xx年四月十九日至xx年四月十八日，在履行合同期內，雙方均遵守政府與軍隊有關法規及政策規定，甲方因軍事及地方城市規劃建設需要，有權提前終止合同，乙方在接到甲方通知之日起一個月內無條件交回房產。期滿後，如協作雙方均取滿意，可續簽協議。不能續簽，乙方所投資的醫療器械等固定資產仍歸乙方所有。

第十三條 本協議自雙方簽字之日起生效；本協議一式四份，雙方各執兩份。

甲方：大連前門診部

負責人簽字（蓋章）：

乙方：院管理有限公司

負責人簽字（蓋章）：

xx年四月十九日

門診合作協議範本 [篇2]

甲方：陝西財經職業技術學院

乙方：陝西中醫學院第二附屬醫院

為了解決甲方學生、教職工及家屬就醫問題，提高醫療服務水平，保障廣大師生身體健康，拓展乙方社區服務範圍，經雙方協商，在互利互惠的基礎上，由乙方承擔甲方衞生所門診部（以下簡稱門診部）醫療業務。考慮到甲方衞生所（以下簡稱衞生所）醫療業務的特殊性，同時為了責權分明，雙方達成以下協議：

甲方的責任及義務：

一．甲方提供醫療業務用房8間，房間已按照學院的醫療規劃設計要求、醫療用房標準進行了裝修改造。同時提供醫療業務用房的房屋、水、電、暖的維修，保障水、電、暖正常供應。

二．甲方學生、教職工及家屬到門診部就醫，實行刷卡付費（或現金支付），一切費用自理。

三．甲方提供現有的設備供乙方使用（見附1）。乙方要保護和保證甲方設備、設施完好，並正常使用。

四．甲方教育學生、職工及家屬文明就診。

五．門診部管理

衞生所對門診部工作進行全面管理。並對派來門診部的醫護人員，進行相關資格等審查，提出留用建議。對門診部藥品實行全面監管。對醫療項目的收費實行協商定價。

甲方合作事宜的管理部門為衞生所，負責人為李積敏。

六．學院體檢工作

甲方每年的新生體檢、教職工體檢，一般堅持在同等條件下優先考慮乙方的原則。具體工作安排及事宜，由衞生所管理組織實施。

乙方的責任及義務：

一．乙方必須按有關規定，做到依法經營，規範管理。按照醫療行業的管理規定，安排具有從業資格且診療技術較好、思想素質較高的醫護人員在門診部接診行醫，主要從事常見病、多發病的門診治療工作。自覺接受行業管理部門的檢查監督，承擔合作經營期間的主體責任。

二．門診部醫療業務管理

門診部全面接受衞生所管理。

⒈醫務行政管理：

門診部人員，全面執行學院的有關管理制度，遵守學院的有關規章及紀律。從工作管理層面上講，視同學院人員。

門診部保證全年365天、每天24小時，均有醫務人員上班或值班，最低保證1名醫生、1名護士。人員須身體健康，無傳染病。年齡男性不超過60週歲，女性不超過55週歲。⑴醫生條件：①西醫醫療專業，本科以上學歷。②中級以上（含中級）職稱。③具有執業醫師資格。⑵護士條件：①西醫護理專業，中專以上學歷。②初級以上職稱。③具有護士執業資格。

乙方合作事宜的管理部門為醫保與合療工作部，負責人為李宏。

乙方初進入門診部的具體醫務人員名單附後（見附2）。

⒉醫療業務管理：

⑴建立健全師生醫療檔案，堅持24小時值班制度（包括雙休日、節假日），建立健全門診部的各項規章制度（並懸掛在室內牆上），堅持合理檢查、合理用藥、合理收費，努力提高醫療水平和服務質量。衞生所對門診部的醫療服務進行全面監管。

⑵採購藥品必須在國家規定的正規定點公司採購，執行陝西省藥品集中招標採購規定，確保藥品質量。衞生所對門診部進藥渠道、價格進行審核、監督及管理。

具體方法是：門診部列出進藥計劃，進藥後將其有關進藥資料，報衞生所審查，審核合格的藥品方可進入藥房，並由衞生所統一審核公佈藥價。全部進藥資料，報送衞生所備案存檔。

藥品施行“三統一”（統一採購、統一價格、統一配送）。“藥品零差價銷售”政策實施後，按零差價進行藥品銷售。

⑶門診部應根據學生羣體無收入的特殊情況，其診斷檢查、治療收費標準應按物價部門制定的同級診所收費標準下浮20﹪。藥品收費應不高於同級診所藥品價格的90﹪，基本與醫藥超市價格持平，並予以公示。

甲方的學生、教職工及家屬，若在乙方住院，除藥品、血費和特殊材料費外，整體讓利10﹪，按90﹪結算。

⑷門診部人員協助衞生所做好疾病防控、衞生保健等科普知識的宣傳工作，協助衞生所完成與醫療有關的`其他任務。

⑸醫療垃圾及污物處理，應滿足《醫療廢物管理條例》有關規定。廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應遵守國家有關環境保護的規定。污水排放應滿足《醫療機構水污染物排放標準》有關規定。科室門診用房平面佈局應符合科學規律，功能分區合理，潔污流線清楚，避免交叉感染等規定。

⑹積極做好衞生所衞生區域的環境衞生及保潔工作。

⒊衞生所應急管理

乙方應與甲方建立突發事件應急工作協調機制，當甲方發生突發公共衞生事件（或其他甲方急需處置的事宜）時，乙方應調集足夠的技術力量協助衞生所，積極採取措施，防止事態擴展，把不利影響控制在最小範圍。

具體有以下幾點：⑴要保證隨時都有入住的牀位、先入院治療處理後交錢結賬。⑵對相關醫療信息進行全面保密。⑶負責聯繫轉介危重病員，免費進行車輛接送。⑷按照衞生所的有關要求和規定，派往相關專業人員，協助解決好相關事宜。

三．按照醫療規範，乙方自行更新門診部的辦公設備及醫療器械，門診部器械配置最低達到《村衞生室器械配置品目表》的要求（見附3）。

四．乙方承擔合作經營期間的一切醫療責任（醫療事故、醫療差錯、醫療意外、醫療糾紛及其他與醫療有關的責任），並承擔由此引起的相關經濟責任。

五．體檢工作

甲方每年的新生體檢工作，乙方人員、設備進校，在甲方校園內進行。

甲方協助乙方增加在社保方面的經費或政策支持，根據增加經費具體情況，乙方在甲方教職工體檢、學生體檢方面給予免費或優惠。

六．按時繳納電費，電費按電錶計量度數及單價0.50元收取。

如有違約行為，雙方均可提出終止協議。每學期雙方負責合作事宜的管理部門可對協議的執行情況，各自作出評估（評估的方法和程序，各自制定）。將評估的結果通知對方，對在執行協議中不足方面各自予以改進。對連續二次評估或累計三次評估不滿意者，雙方任何一方均可單方面宣佈終止協議。宣佈終止協議方，給予對方45天的預留準備期，用於交接工作。

本協議期限為三年，從2015年2月1日至2015年1月31日止，雙方簽字蓋章後方可生效。如有未盡事宜，由雙方協商解決。

本協議一式六份，雙方各持三份，均有同等法律效力。

甲方：（蓋章） 乙方：（蓋章）

甲方法人代表： 乙方法人代表：

委託代理人： 委託代理人：

二0一0年一月？日