民事免責協議書範本（通用7篇）

在當下社會，男女老少都可能需要用到協議書，簽訂協議書是提高經濟效益的手段。協議書到底怎麼寫才合適呢？下面是小編為大家收集的民事免責協議書範本（通用7篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。

民事免責協議書1

甲方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯繫電話：________________________

乙方：____________，性別______，民族__________，身份證號：____________________________________，聯繫電話：________________________

乙方於20______年______月______日因工作時被機器損傷右手臂，甲方於當日送乙方住______縣人民醫院，後轉至______市第一人民醫院進行治療，乙方於20______年______月______日出院，共計住院______天。雙方於____________年______月______日在______主持調解下，本着公平公正的原則，雙方自願達成如下民事和解協議：

一、在乙方住院期間，甲方已支付費用如下：

______縣人民醫院醫療費______元，______市第一人民醫院醫療費______元，護理費______元，住院期間伙食補助費______，交通費______元，共計____________元。

二、事後經雙方自願協商，達成一致，甲方再給付乙方務工費、醫療補助費、後期治療費、殘疾賠償金共計人民幣______元(小寫：______)。

三、自甲乙雙方簽訂協議後，乙方收到甲方給付的款項之日起，此事便一次性解決，今後，乙方不得再向甲方提出任何要求，並且乙方不得再就此事提起任何方面的訴訟。

三、此協議自雙方簽字之日起生效。

四、該協議一共兩頁，______式______份，甲乙雙方各執______份，保留一份，存檔保留一份。

甲方：____________

乙方：____________

調解委員會：__________________

________年______月______日

民事免責協議書2

甲方：______

身份證號碼：____________

乙方：______

身份證號碼：____________

經雙方協商一致，現(甲方)與(乙方)就20______年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜，本着平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費元、生活費，等合計人民幣，此賠償款直接由甲方支付給乙方。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方遵醫囑返回醫院複查時由甲方陪同複查，產生費用由甲方負責。

四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

六、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

七、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：(簽字)

乙方：(簽字)

見證方：

____年____月____日

民事免責協議書3

甲方：___，男，現住___。

乙方：___

___年___月___日下午___時，乙方與甲方之妻在___市___公司家屬院因瑣事發生爭吵，甲方與乙方之夫___發現後均前來勸架，在勸架過程中發生撕扯，致使___倒地，經送往______醫院搶救後無效死亡。現雙方代表經過充分協商，達成如下調解終結協議：

一、甲方對乙方家的不幸表示沉痛哀悼及慰問，乙方表示接受。

二、甲方一次性給予乙方家屬安葬費、死亡賠償金及精神補償費等共計人民幣___萬元整。

三、本協議一經達成，甲方應一次性支付給乙方賠償金人民幣___萬元整。

四、本協議為一次性民事終結協議書，一經雙方簽字，並在乙方收到甲方支付的賠償款後，雙方就此事再無任何糾紛，雙方不得再因此事而發生任何衝突。

五、本協議一經達成，並在乙方收到甲方支付的賠償款後，乙方自願放棄對甲方因此事的任何追究權。

六、本協議一式五份，甲乙雙方及雙方調解人各執一份，公安機關備案一份，五份具有同等法律效力。

七、本協議經雙方和雙方調解人簽字後生效，望雙方共同遵守。

甲方：___乙方：___

調解人簽字：___調解人簽字：___

簽訂日期：___年___月___日

民事免責協議書4

甲方：___________

乙方：___________

甲乙雙方本系夫妻，因生活情趣不同，雙方本着友好的態度達成如下協議：___________

1、甲、乙雙方同意離婚。

2、婚生女___由甲方撫養，乙方每月支付撫養費肆佰元整(￥：___________元)。撫養費以半年為單位支付，支付時間不遲於當年六月三十日、十二月三十日。

3、乙方有探視___的權利，每週末可視情況接女兒回乙方處居住。

4、雙方所欠肆萬元整(￥：___________元)債務，甲乙雙方各承擔貳萬元整(￥：___________元)。甲方應承擔的.份額交乙方歸還債權人。

5、現住址處電器歸甲方所有，甲方自願補償乙方貳仟元整(￥：___________元)。

6、甲、乙雙方位於__區__花園27-31的房產一處，雙方同意由乙方配合甲方在三個月之內出售，出售後__日內甲方支付給乙方壹拾柒萬元整(￥：___________17元)。

7、本協議第項、第5項、第6項約定的款項在甲方售房後__日內支付給乙方。如甲方到期後未支付，乙方可以申請法院強制執行。

8、甲方自願承擔本案訴訟費用17元。

雙方當事人一致同意本調解協議的內容，自雙方在調解協議筆錄上簽名或捺印後即具有法律效力。

甲方：___________

乙方：___________

日期：___________

民事免責協議書5

甲方：_______________

乙方：______________

甲方與乙方因小事發生衝突，繼而打了起來，乙方把甲方打傷。經甲乙雙方充分協商，達成以下賠償協議：

一、乙方一次性賠償甲方人民幣____________元，該款包括醫療費、誤工費、住院伙食費、護理費、營養費等相關費用。

二、乙方在____________月____________日前把該款支付給甲方。(如果錢比較多，可以約定分期付款)

三、甲方收到該款後，不能再追究乙方關於本次傷人事件中一切相關責任。打架民事糾紛協議書一式兩份，甲乙雙方各執一份，均具有同等的法律效力，本協議自雙方簽名生效。

甲方簽名：_______________乙方簽名：_______________

簽訂日期：_______________簽訂日期：_______________

民事免責協議書6

甲方：_______________，

乙方：_______________，

_________年______月_______日晚上，甲、乙雙方在地方因口角發生爭鬥，甲方左眼受傷(後經法醫鑑定為輕傷)。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、乙方一次性支付給甲方醫療費人民幣_________元。

二、甲方今後左眼出現任何問題均與乙方_______________無關。

三、甲方今後不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：_______________乙方：_______________

_________年______月_______日

民事免責協議書7

甲方：__________男，_____年_____月_____日(農曆)出生。

乙方：__________男，_____年_____月_____日(農曆)出生。

甲、乙雙方經平等協商，自願就土地代耕，達成協議如下：

一、甲方自願將自己家庭承包經營的廟仙鄉項寨村獨東組三畝七分麥稻田委託代耕(乙方從事農林牧魚即可)給乙方。四至界線：東以鄭家力的池塘為界，西以鄭維業一畝五分田為界，南以本組老渠道為界，北以鄭國業稻場為界，面積三畝七分整，多少以此面積為準。承包期限為十五年，即_____年__月31日至20____年__月31日止。

二、雙方商定委託代耕費十五年共計柒萬元整，於本協議簽訂時一次性由乙方付清甲方。

三、本合同期滿，乙方必須保證將甲方的三畝七分田復耕。合同期間國家糧補由甲方享有，如若交農業税及三税提成由甲方負責交納。

四、如若合同到期，乙方不能將此田復耕，乙方必須賠償此田塊分配個人每畝面積500公斤稻穀、300公斤小麥市場行情利潤為標準(投入的種子、農藥、化肥的費用，別無其它費用)。

五、乙方塘埂外圍不得栽樹。

六、本協議雙方簽字即生效，不得反悔，不得違約。如有一方違約，除賠償給對方造成的實際損失外，加賠叁萬元的違約金。

甲方：乙方：

20__年4月27日