專利權承諾書

本人姓名 ，性別： ，學號 ，身份證號 ，繫上海師範大學2015屆 專業畢業研究生。

本人在研究生在讀期間所獲專利信息如下：

專利名稱： 專利類型： 專利號：

若該專利成果為合作完成(若本人獨立完成，可不填)，合作人共 人:分別是： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 姓名： 工作單位： 身份證號： 聯繫電話： 本人承諾上述專利證書確係本人（□獨立完成；□合作完成）科研創新成果。若有虛假，願意承擔由此引起的一切後果。

特此承諾。

本人簽名：

聯繫電話：

年 月 日

同濟大學專利發明人(學生)承諾書

本人系 土木工程 學院 專業 級博士後□/ 博士生□/ 碩士生□/ 本科生□。

本專利 (專利名稱) ,系本人在同濟大學在讀期間(獨立□/ 為主□/ 參與□)完成的發明創造，屬職務發明,其知識產權屬同濟大學所有，本人完全接受並遵守同濟大學知識產權管理條例的'有關規定。

本人在讀期間和畢業離校之後,有關本專利的一切事務(包括專利費繳納、利益分配等),全權委託同濟大學教師 處理。

發明人（簽名）：

聯繫電話： 年 月 日

被委託人（簽名）：

聯繫電話： 年 月 日