大學生委託書

_______________繼續教育學院：

本人因____________ 的原因不能按時到校領取畢業證書及檔案，現本人___________(委託人)同意委託____________ (受託人)代為辦理_____________

事項，由此所造成的一切後果均由本人(委託人)承擔。

委託人身份證複印件

受託人身份證複印件

委託人姓名________ 性別_________ 身份證號碼__________

學習形式 _______專業/層次 聯繫電話________

受託人姓名___________ 性別 ________身份證號碼_________

工作單位___________ 聯繫電話__________

委託人： 受託人：

年 月 日 年 月 日