城陽婚育狀況承諾書

本人姓名： ，性別, 年 月 日出生，身份證號碼 ，户籍地址 ，

現居住地 ，工作單位 。

本人配偶姓名 ，配偶身份證號碼 。

現居住地址 ，工作單位 。

本人承諾，截止 年 月 日，（當前日期），本人系（ 初、再）婚，結婚登記日期 年 月 日，未曾生育或抱養子女。現懷孕 月（女方填寫）

本人承諾上述內容屬實，如有虛假、隱瞞事實，騙取一孩生育服務證，造成違法後果的，本人願承擔一切法律責任。

承諾人： （簽字、蓋手印）

年 月 日

聯繫電話：

婚育狀況承諾書

姓名 ,性別 , 年 月 日出生，身份證號碼 ，户籍地為 於 年 月 日與 省(自治區、市) 市（區、縣） 鄉（鎮、街道）居民 結婚，本人婚育情況屬下列第 項：

① 初婚，未生育和收（抱）養子女；

② 初婚，於 年 月 日生育壹 子/女，姓名： ； ③ 再婚，未生育和收（抱）養子女；

④ 其他情況：

本人鄭重承諾：以上所填內容真實有效，如與事實不符，願承擔相關法律責任。

本人簽字：

年 月 日

説明：此承諾書需由本人親筆簽字，其他人代簽無效。

個人婚育狀況承諾書

本人姓名 ，性別 ，出生年月 ， 身份證號 ，户籍地址： 。

本人承諾，截止 年 月 日（當前日期），本人系（未、初、再）婚，已有子女人數 ，已領養子女人數 ，並且無計劃外生育行為。

本人配偶姓名 ，配偶身份證號 ， 結婚登記日期 。

特此證明。

本人承諾上述內容屬實，如有虛假本人願意承擔一切法律後果。

承諾人簽字：

注：1、本表請用鋼筆或水筆填寫；

2、承諾人簽字一欄必須手寫，填寫後打印無效；

3、表中“已有子女人數”、“領養子女人數”請用“零壹貳叁肆伍陸柒捌玖拾”填寫。

婚育狀況承諾書

個人聲明

姓名________，性別_____，出生時間_______，身份證號碼，____________________户口性質______，民族_____，婚育狀況_______，登記時間_________，職業______，户籍所在地___________________，現居住地_____________，工作單位_________________，有無生育子女（或抱養子女）____。

以上聲明情況屬實，若弄虛作假願承擔一切法律責任。

承諾人簽字、蓋印：

户籍所在地村（居）委會或單位蓋章、簽字：

年 月 日