人感染H7N9禽流感診療及防控知識培訓考試題

　一、填空題：(50分，每空1.25分)：

1、禽流感病毒屬(正粘病毒科甲型流感)病毒屬。人感染H7N9禽流感是由(H7N9亞型禽流感病毒)引起的急性呼吸道傳染病。

2、可感染人的禽流感病毒亞型為(H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 )。

3、禽流感病毒普遍對( 熱 )敏感，對低温抵抗力較強，65℃加熱( 30分鐘 )或煮沸100℃( 2分鐘)以上可滅活。

4、人感染H7N9禽流感傳播途徑為( 呼吸道傳播 )，也可通過( 密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物，或直接接觸病毒 )感染。

5、人感染H7N9禽流感高危人羣( 在發病前1周內接觸過禽類者 )，例如( 從事禽類養殖、販運、銷售、宰殺、加工業等人員 )。

6、根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為( 7天以內 )。

7、神經氨酸酶抑制劑奧司他韋(Oseltamivir)治療人感染H7N9禽流感，成人用法為劑量( 75mg )每日( 兩次 )，重症者劑量( 可加倍 )，療程 ( 5—7天 )。1歲及以上年齡的兒童患者應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予(30mg)，每日2次;體重15-23Kg者，予(45mg)，每日2次;體重不足23—40Kg者，予( 60mg )，每日兩次;體重大於40Kg者，予( 75mg )，每日兩次。對於吞嚥膠囊有困難的兒童，可選用( 奧司他韋混懸液 )。

8、體温正常，臨牀症狀基本消失，呼吸道本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測(連續2次陰性 )，可出院。

9、人感染H7N9禽流感，抗病毒藥物使用原則：(1)在使用抗病毒藥物之前應( 留取呼吸道標本 );(2)抗病毒藥物應儘量在發病( 48小時 )內使用。

10、各級各類醫療機構發現符合監測定義的病例後，須於( 24小時 )內進行網絡直報。發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於( 2小時 )內進行網絡直報。報告疾病類別選擇( 其他傳染病 )，並在備註欄中註明( 人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例 )。

11、(早發現)、早報告、早診斷、(早治療)，加強重症病例救治，注意中西醫並重，是有效防控、提高治癒率、降低病死率的關鍵。

12、H7N9禽流感病毒感染患者一般表現為流感樣症狀，如(發熱、咳嗽、少痰)，可伴有(頭痛、肌肉痠痛和全身不適)。重症患者病情發展迅速，多在(5-7)天出現重症肺炎，體温大多持續在39℃以上，呼吸困難，可伴有咯血痰;可快速進展為(急性呼吸窘迫綜合徵)、膿毒症、感染性休克，甚至(多器官功能障礙)，部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。

13、H7N9禽流感病毒感染患者胸部影像學檢查，發生肺炎的患者肺內出現(片狀)影像。重症患者病變進展迅速，呈(雙肺多發磨玻璃影及肺實變)影像，可合併少量(胸腔積液)。發生ARDS時，病變分佈廣泛。

14、H7N9禽流感病毒感染患者血生化檢查，多有(肌酸激酶、乳酸脱氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶)升高，C反應蛋白(升高)，肌紅蛋白可(升高)。

　二、是非題：(20分，每題2分)

1、人感染H7N9禽流感的鑑別診斷主要依靠病原學檢查。( 對 )

2、禽流感病毒普遍對熱敏感，對低温抵抗力較強，對酸性環境無抵抗力。( 錯 )

3、根據流行病學接觸史、臨牀表現及實驗室檢查結果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。( 對 )

4、患者死亡後，應當及時對屍體進行處理，用雙層布單包裹屍體，裝入雙層屍體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的`，應當經上述處理後，按照規定深埋。( 對 )

5、各級各類醫療機構發現人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例後，應當於4小時內進行網絡直報。( 錯 )

6、對密切接觸者實行醫學觀察期限為自最後一次與病例發生無有效防護的接觸後7天。( 對 )

7、醫療機構應採集的臨牀標本只包括病人的上呼吸道標本和下呼吸道標本。( 錯 )

8、如病人死亡，應當儘可能説服家屬同意屍檢，及時進行屍體解剖，採集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標本。( 對 )

9、密切接觸者不包括經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。( 錯 )

10、對密切接觸者實行醫學觀察/健康隨訪，每日晨、晚各1次測體温並瞭解是否出現急性呼吸道感染症狀。( 對 )

　三、選擇題：(10分，每題2分)

1、監測病例同時具備哪些條件( ABCD ) A、發熱(腋下體温≥38℃);B、具有肺炎的影像學特徵; C、發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少; D、不能從臨牀或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2、醫療機構採集的臨牀標本包括( ABCD ) A、病人的上呼吸道標本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)B、血清標本 C、下呼吸道標本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標本)D、死亡病人的肺組織、氣管、支氣管組織

3、人感染H7N9禽流感流行病學調查方案中調查組成員至少應當包括( ABCD ) A、流行病學專業人員 B、實驗室專業人員 C、臨牀醫生 D、專業消毒人員

4、人感染H7N9禽流感重症患者預後差。影響預後的因素可能包括( ABC ) A、患者年齡 B、基礎疾病C、合併症 D、性別

5、對臨牀診斷和確診患者應進行( ABCD ) A、隔離治療 B、對症治療，可吸氧、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。C、抗病毒治療 D、中醫中藥治療

　四、簡答題：(14分，每題7分)

1、人感染H7N9禽流感患者轉科或出院標準是什麼?

答：(一)因基礎疾病或合併症較重，需較長時間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性後，可轉出隔離病房至相應病房或科室進一步治療。

(二)體温正常，臨牀症狀基本消失，呼吸道本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續2次陰性，可以出院。

2、抗病毒藥物重點在哪些人羣中使用?

答：①人感染H7N9禽流感病例; ②甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例; ③甲型流感病毒抗原快速檢測陽性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應使用抗病毒藥物： A.有密切接觸者(包括醫護人員)出現流感樣症狀者;發生聚集性流感樣病例及在1周內接觸過禽類的流感樣病例; B.有基礎疾病如慢性心肺疾病，高齡，孕婦等流感樣病例; C.病情快速進展及臨牀上認為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例; D.其他不明原因肺炎病例。