內科護士心得體會

當在某些事情上我們有很深的體會時，可用寫心得體會的方式將其記錄下來，從而不斷地豐富我們的思想。很多人都十分頭疼怎麼寫一篇精彩的心得體會，下面是小編精心整理的內科護士心得體會，歡迎閲讀與收藏。

內科護士心得體會1

為他們做的很多，不只是用我的專業技術治癒他們身體的疾病，而是讓我們所提供的護理能讓他們擁有對生命的希翼，讓他們感受到生命的温暖，比如：一張舒適的病牀，一碗可口的飯菜，一支祝福的歌謠，一些觸手可及的生活護理。

在我們的工作中沒有斑讕的服飾，沒有華麗的語言，只有自己內心的真誠與温馨的微笑，平凡的工作，平凡的語言，平凡的舉動，這就是護理工作的詮釋。但恰恰是這些平凡的事情，成就了生命的輝煌，平凡的工作中，我們用自己的微笑來撫慰病人傷痛的心靈，普通的崗位上，我們用天使般的愛心帶給病人希望的燭火。

在我的護理經歷中，有一位很特殊的病人，他沒有任何的思想意識，當他睜開雙眼的時候，只會竭盡全力撕心裂肺的呻吟，給他吃飽喝足後，就會變得安安靜靜，他就是人們口中常説的植物人，在他住院的幾個月來，他更多的時間是和我們一起度過的，偶然知道5月24日是他30歲的生日，我們想讓他感受到這特別的日子，或許在這之前的每一個生日，他都是用心用感情去和他的家人朋友一起分享度過的，體會着生活的多姿多彩，但從今以後，在他的世界裏，看不到別人對他的關心，聽不到別人對他的祝福，體會不到別人對他的愛，而這樣的日子可能會伴隨他一生，5月24日的早晨，我們精心地為他做完生活護理，給他換上嶄新的衣服，送上嬌豔的鮮花，點燃了30顆生日蠟燭，當一首久違的生日快樂歌是為一個精神無意識的病人奏響的時候，我們的心都為之震顫，為之動容，每一個人都淚流滿面，或許此時包含得更多的是我們對他的期望，整個住院大樓的醫護人員、病人及家屬都在為他默默祈禱，心中都充滿了生命的敬仰和珍惜。

我們應該為自己的健康而感激，為那些仍在病牀上和病魔作鬥爭的人們祝願，希望他們早日康復，健康快樂!

神話中天使的美麗在於他的聖潔和善良，而白衣天使的美麗在於她的温馨與微笑，天使不在遙遠的天堂，而在充滿病痛的人間，就在一個個病人的身邊，我們擁有這天使般的愛心，就比天使都更高貴，也許真的天使在天的那一邊，海的那一邊，在時空的那一邊，心靈的那一邊，而我們的愛依然在生命的這一邊，我們所能做到的就是在每一個生命垂危的瞬間，為每一個需要的病人帶去生命蓬勃的希望，帶去真摯的温暖，我們用涓涓細流般的愛來撫慰每顆疾病的心靈，希望在有了我們的日子裏，他們能擁有生命中最美好的東西，健康、幸福、快樂!

內科護士心得體會2

在消化內科一個月的實習很快結束了，在此處所有的同學都很友好，而且每個人都是如此平易近人，讓我們深切重温理論常識的同時也學到了很多做人的道理，特別是這個團結的團隊讓我們覺得到合作的力量是如此偉大，一個擁有50張牀位的醫院在14位同學的盡力之下變得是如此井井有條，而且在患者滿意度調查中受到的好評更是值得我們學習的。都説，每個人生軌跡的起初都對自己將來發展方向都有個深遠的妨礙呼吸內科實習小結護士，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的展現，也給我們一個特別好的起初，以至現今説離開也常常會有些傷心和不捨，所以我們都想把這個起初好好總結下，讓自己在之後的實習中能以學到的細緻、愛心、責任心和良好的隊伍精神堅持下來，為自己以前許下的目標再次奮鬥。要説反饋，最想説需要的是消化內科臨牀帶教方法的不同之處，即每位朋友的帶教同學都是不同的，是按照你一天排的不同崗位跟不同的同學，所以以每位崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨牀常用病例護理常識，重温課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和把握了臨牀實踐能力，為作為一名合格的理論和常識並重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實習分隊經過爭論後，覺得需要採取以上介紹的帶教方法和每位朋友固定帶教教師想結合的方式，具體是根據排班帶教仍然可以讓我們全面的認真的把握各個方面的常識，只是認為這種方法不易提升帶教效率，會造成相同的常識不同的帶教同學會教這些次甚至效率小；而固定帶教教師會造成所專家的常識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教同學和按排班跟不同的帶教老師相結合的方式。比如説：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教同學，跟着帶教教師的崗位進行初步學習這個帶教教師所把握的全部內容；再安排後2周進行按排班跟不同的帶教同學，這樣會體驗到不同帶教教師所專家的東西，這樣學習出來十分的全面，紮實，穩固，而且增加帶教效率，更能培育全面的護理人才。

在消化內科的帶教中，我們在學習臨牀快節奏的工作內容的同時，也會利用各類小講座學習消化外科常見病例和護理查房學習少見病例（肝豆狀核變性），所以必須説老師不厭其煩的回答我們在工作發現的難題，也細心的講解在消化內科中常用的各類操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在大學教學不能真正學到甚至非常抽象的知識，讓我們在大學學習的理論知識變得非常穩定，我想既然用幾個句子表述消化內科的帶教教授的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（文憑有大專、本科、研究生）。在這種的帶教方法中，我們不但強調臨牀高強度的實踐能力的培養，同時也重温和完善了護理相關知識。而且在其中教授而是鼓勵我們在實踐中看到問題，也就是運用PSBH的方式，發揮大學護士在臨牀上的優勢，所以從起初到結束我們一共發現2種值得討論的難題並強調解決方案，獲得護士長和同學們的一致好評。

內科護士心得體會3

在這個春意盎然的季節很高興能成為大慶市人民院的一員，成為一名白衣天使，剛剛進入醫院人力資源部主任跟我們新護士説的一句話讓我記憶猶新，他説"借用現在流行的一句話且行且珍惜"，我能榮幸的成為人民醫院的護士更應該努力進取跟珍惜工作的機會，也暗暗下定決心在工作上一定要把患者的事當做自己的事情來處理，做一名合格的護士。

經過示教室金護士長嚴格緊張的培訓，我們到了臨牀實踐的階段，按着意向科室的分配我來到了期盼已久的心內科，在我實習階段就曾經在心內科實習過，對科裏的人員及環境都有一定的瞭解，當我以新的身份一名真正的護士迴歸的時候我心裏還是緊張了起來，但是這種緊張的情緒隨即就被科裏護士長護士姐姐們的熱情打消了。在心內科實習時，姜護士長就教導我們要時刻學習充實自己，那時只要有時間姜護士長就給我們講心電圖，各種心內科疾病的護理措施，雖然很嚴格，但是實習結束了對我受益匪淺。來科裏第一天姜護士長就告訴我們："心內科對你們的要求非常嚴格，無論你們以後去哪個科室，在心內科培訓過的都是很有實力的。"俗話説嚴師出高徒，在接下來的每一項護理實踐中我也時刻記着護士長對我們説過的話嚴格的要求着自己。

想要做好一件事情首先就得熱愛這件事，這句話我想在心內科的老護士身上表現得淋漓盡致。帶教我們的雪豔姐，總是很耐心的給我們講解護理操作，不厭其煩的一遍遍給我們做示範，當我們做的不好時她也會對我們説她剛上班時也會這樣，多練，多操作就好了，當患者對我們產生質疑時詢問我們是否是實習生時，她也會跟患者説我們是新上崗的護士，讓患者給我們操作的機會，這給我增加了許多的信心。溝通也是一門藝術，她對待患者總是用一顆真誠的心儘可能地與他們交流、溝通，每天笑容可掬的臉孔，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在這裏。在現在醫患緊張的局勢下我想微笑服務，服務態度很重要，因此我也要求自己不把情緒帶到工作中，每天保持陽光燦爛的笑容，讓病人感到温暖!經過在心內科見習，使我對內科常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發病方面，學到了應對的知識和技巧。

雖然我還只是新護士，我要學習的知識還有很多，但我會不斷摸索，用微笑温暖病人心田，努力充實我的知識與技能。温故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業水平，豐富自己的專業知識。總之，在這段短暫的見習時間裏，我的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺。收穫還有很多，只是沒有將它一一列出，因為我知道見習期間的收穫將在今後工作中有更好的體現，所以我用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝心內科培養我們點點滴滴收穫時，我將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上工作崗位，提高臨牀護理工作能力，對護理事業盡心盡責!

內科護士心得體會4

在內科實習很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這裏有了很多的感情。現在要離開去別的科室，真有點捨不得。

除了幾個新來的醫生外連護士也少有變動，十年前我實習的老師依舊是我現在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨牀經驗和相當耐心的長者，以前我們都是他手把手地教着，細説臨牀碰到的一些問題。而現在老師沉默了許多，在牀前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫患關係緊張的結果，因為誰也怕多説惹上不必要的事。

中醫在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點後(8-9點是查房時間)總是滿滿的一屋子患者。比較閒的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們去看，然後指導我們怎樣去看舌苔舌質，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事後也拿出來供科室同事們討論，然後總結意見。這樣對於大家都是一種學習一種磨練。

在這裏最有記憶的就是搶救病人。我在內科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發現了立即實行CPCR，我負責叫醫生，叫好醫生我馬上返回病房幫忙老師什麼插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體徵都還好的。老師事後很遺憾地對我們説病人那會去監護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去説服家屬，全力搶救病人。而現在，我們能做什麼?

在內科這個家園裏，感受到醫生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨着歲月甘願平凡中。我知道，這是為什麼!

五個月實習生活中，有疲累也有無奈，有時腳磨得起泡，有時忘記吃飯，有時為病患間的不適而煩惱，但漸漸地隨着實習生活的深入，我們開始懂得這一份責任在我們肩頭的重量，間或會出現有些病患的不理解，我們的操作會讓他們疑慮和擔心，但生活的很充實卻也獨立孤寂，沒有電腦，沒有電視，好朋友們也已“四分五散”;生活的現實與夢想就像一個個被充實盈彩的泡沫，有着一份期待，也有着一份破碎的沉重。短短的十個月，讓我懂得生活或許就是這樣，有苦才能體會到甜的味道，才會懂的珍惜!

在神經內科實習的時候，高竹霞老師給我的印象最為深刻，170的個子，挺着懷有8個月多的小BABY還堅持着上班。她幹活麻利,動作漂亮,操作規範，有時操累到雙腳都水腫了，但依舊每天笑呵呵的，並沒有那些孕婦的矯情。這就是護士的一種精神，不管怎麼樣都堅持在崗位，把病患放在第一位，有時我也感覺很大的壓力，護士確實很辛苦，即使挺着大肚子還是要照常上班，堅持着一份責任與執着，有時會遇到病患及其家屬的不理解，但是我們依舊微笑着生活，因為我們是堅強的打不倒的護士!在接下來的日子裏，每當遇到不開心的事情，想起高竹霞老師挺着大肚子忙碌的身影和那美麗的笑容，我就會甩甩頭，調整心情繼續工作。

第一個月中雖然缺乏操作的機會，但是看到了很多，學到了很多，瞭解了很多。緊接着進入了普外科，這個科室裏真的很和諧很温馨，學生和老師就像朋友一樣的工作，也正是由於在這個科室和老師們温馨的相處，我學會了更多基本操作的方式和技巧，沒有壓力和負擔，工作麻利，很少出錯，得到了老師們的鼓勵和和好評，在治療室的一星期中，許多老師都説我是柏芝華老師的得力助手，就如小宰相一樣，説柏老師都可以把治療室放心的交給我!我聽了之後，心裏不

知有多高興，這份鼓勵和認可，使我工作的更加仔細，認真與負責，説起柏老師，她是一位温柔而寬容的女性，記得交我們配三升袋時，其他學生也在旁聽，由於我粗心將一個液體加錯，導致了其他液體的浪費，然而她沒有在學生面前指責我，而是叫我再次仔細的觀察與實踐，當時我很是責備，感覺辜負了老師對我的信任，同時也很感激老師保留了我在同學面前的自尊，之後，我對老師發自內心的説對不起，老師説沒事，下次注意仔細點。經過了這次失誤，老師並未對我失去信任，依舊把治療室交給我，這份鼓勵與信任使我更加努力，將治療室整理的有條不紊，我學會了要尊重別人，做錯了，也要給予改正的機會。

姚麗娟老師，是一位好老師，同時也是一個好朋友!是一個對工作認真負責同時嚴格要求自己的直爽而又樂觀的女性。和她在一起學習，使我也開始嚴格有律的要求自己，並體會到無論是做人做事都要努力盡善盡美，要做到不斷地充實自己，不浪費時間和精力，每一天充實而開心的度過。

內科護士心得體會5

一轉眼我已經從一名懵懂的大學生，走上社會，走進醫院，成為一名救死扶傷的護士。自20xx年在xx學院就讀以來，一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身於學習和工作中。在實習的過程中，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，我為我的辛勤付出寫下了在醫院實習自我鑑定。

在這日益激烈的社會竟爭中，使我充分地認識到成為一名德智體全面發展的優秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人後，我發現，臨牀護理和書本上還是存在着差距，自己不僅有紮實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等。

在實習中，我不斷將自己在操作的過程中學習到的知識做下了實習工作總結，讓現在的實踐彌補過去理論的缺憾。在學習上，嚴格要求自己，憑着對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鑽研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業知識和技能，作到了理論聯繫實際。

除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在生活上，養成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹的生活態度和良好的生活態度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂於助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閲歷。

從我選擇護理事業，我就有一句格言—用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今後的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業務能力。

在以後的工作中我將更加努力，使自己的理論知識及操作技能更上一個台階，以便能更好的服務於患者。爭取做一名優秀的護理人員，以無愧於白衣天使的光榮稱號！

內科護士心得體會6

一、胃鏡室工作制度

1.嚴格執行衞生部制定的《內鏡清洗消毒技術操作規範》。

2.室內工作人員應換鞋，穿戴工作衣、帽，操作者要戴手套，應一人一換。

3.進入內鏡室護士應嚴格執行操作規程，認真做好查對制度。

4.內鏡室護士協助醫生做好內鏡檢查及治療的一切準備工作，並在檢查中密切觀察病人的情況，遵醫囑及時處理，並詳細填好記錄及登記。

5.檢查前認真瞭解病史及檢查要求，嚴格掌握檢查適應症和禁忌症。

6.病人做內鏡前應做好相關檢查，若為傳染性疾病病員應安排最後檢查。

7.非本室人員禁止入內，保持室內肅靜和整潔。

8.凡HBV、HCV病人或病原攜帶者及結核陽性者要安排最後檢查，檢查完畢後嚴格消毒所有使用過的器械和用具。

9.內鏡設有專人負責保管，內鏡置清潔的專用櫃保存。專用櫃每天清洗、擦拭、紫外線消毒，各種器械保持備用狀態，保證病人安全。

10.室內一切物品按要求定點放置，標籤清楚，無菌物品有無菌日期。

11.工作人員在清洗內鏡及附件時應，穿防護衣、戴防護面罩、戴手套，加強自身防護。

12.內鏡室護士做好標本管理工作。認真執行查對制度。

13.內鏡室系精密儀器，使用前後要先熟悉內窺操作規程後，才能使用。

14.各項操作按消毒隔離要求執行，防止交叉感染。

二、內鏡室儀器保養制度

內鏡是一類精密、貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規程，切實執行其保養維護制度，具體做到嚴、查、細、淨、衝、存。

1、嚴：即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規程，建立儀器的使用維修登記檔案，並由專人負責;禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。

2、查：即術前要對電路各部分及儀器各部件集資細緻檢查，看電路、導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否正常，內鏡是否有滲漏

現象。使用中要嚴格按儀器操作規程使用;使用後要依次關掉各電源開關，最後要加蓋儀器防塵罩。

3、細：即細緻。在進行安裝、操作、洗滌內鏡時須輕拿、輕放、輕取輕操作;洗滌內鏡時要穩當，切勿讓內鏡碰撞與過度扭曲，以免損壞內鏡。

4、淨：即潔淨。內鏡及其附件要嚴格按20xx版清洗消毒規範要求清洗消毒或滅菌儲存。

5、衝：即沖洗。內鏡及附件在“淨”的基礎上，為了防止氣水堵塞，要儘可能多衝洗送氣、送水管道。對做完胃瀦留、腸道清潔不良、消化道出血、活檢患者、內鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要儘可能多衝洗，最多3—5個病人要衝洗一次。

6、存：即保存。內鏡使用後要規範保存。要求當天使用後，內鏡均要在徹底清潔、消毒、乾燥、保養(測漏、頭端無水酒精擦拭、鏡身無水酒精擦拭、按扭上油等)後儲存於專用內鏡櫃(懸掛、穩妥)，並定時開啟紫外線消毒。

三、內鏡護士工作職責及要求

一、職責

在科室主任的領導下協助醫生作好檢查、內鏡治療的術前準備、術中配合、術後的清洗消毒、消毒滅菌效果監測、資料登記等工作。

二、要求

1、提前準備好醫生檢診所需用品，如彎盤、口圈、幹紗布、酒精紗布、注射用水、活檢鉗等;調配、檢測消毒液濃度，確保達到消毒要求。

2、正確連接電路，規範清洗消毒內鏡，安裝內鏡，開機備用。

3、接檢查申請單時，核對病人姓名、檢查或治療目的;瞭解患者是否做好了術前準備;初步瞭解其有無禁忌症;根據診療目的備好所用器材，若為內鏡治療病人應準備好相應器材，如息肉摘除須準備圈套器、高頻電等;做好心理護理，消除病人緊張情緒。

4、協助病人擺好體位，胃鏡一般採用左側卧位，兩腿自然彎曲，取下假牙妥善保管。進鏡時囑病人全身放鬆，插入後若有噁心，囑其做深呼吸。腸鏡一般採用左側緊屈大腿側卧位進鏡，必要時變換體位。

5、術中既要協助醫生做好護鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工作;又要注意患者的不良，胃鏡檢查時特別要注意患者嗆咳與誤吸;腸鏡檢查時要特別注意心血管不良反應。

6、完成一例檢查或治療後，按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規範20xx”進行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。

7、完成全天檢查治療後按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規範”進行終末清洗、消毒;並將各種器械物品歸位整理，內鏡要穩妥懸掛儲存於專用內鏡櫃內;內鏡櫃每週消毒一次。

8、診療結束後，整理申請單和報告單，按要求登記檢查結果及統計相關報表(如日、月、季、年工作量等)。

四、內鏡室護士每日工作流程

1、着裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關準備如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。

2、按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術前準備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否願用術前藥物如胃鏡膠等;並做好籤署患者知情同意書等相應準備。

3、協助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側卧位躺於診查牀上，頭部與户成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應的體位及相關配合。

4、術中協助醫師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內鏡治療;隨時注意觀察患者情況，發現異常及時報告，協助醫師處理病人。

5、完成一例檢查或治療後按順序關閉主機→冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡，按“內鏡清洗，消毒規範20xx”進行清洗、消毒。

6、收集病理標本並及時送檢。

7、完成全天檢查治療後按順序關閉主機→電視顯示屏→冷光源→吸引器;分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內鏡按“內鏡清洗、消毒規範”進行終末清洗、消毒。

8、把消毒好的內鏡穩妥的懸掛放在儲鏡櫃內，整理用物，關水閘。儲鏡櫃應每週消毒一次。

9、關閉電腦、打印機、顯示屏，切斷電源、開紫外線消毒內鏡室1小時、門窗安全上鎖。

10、相應資料的登記歸檔。

五、內鏡室清洗消毒滅菌制度

1、內鏡室內要合理分區：應分為清潔區、檢查區、清洗消毒區等;不同部位內鏡診療應分室進行，不同部位內鏡的清洗與消毒設備應分開並分室進行。

2、使用合格消毒液與消毒器械，並應按規範使用、檢測與登記。

3、嚴格遵守內鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內鏡附件如活檢鉗等須滅菌;對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。

4、嚴格按內鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內鏡再次消毒;每檢診一位病人要按規範(擦拭、水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、乾燥)程序清洗消毒。當日不再繼續使用的內鏡行終末消毒。內鏡附件如活檢鉗等在按規範清洗、乾燥的基礎上行滅菌處理。

5、規範清洗、消毒及使用內鏡診療相關用品：()治療單、檢查牀單、枕套、口圈、彎盤、活檢鉗、內鏡注水瓶及用水、注射器及注射用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、內鏡貯存櫃。

6、工作人員在操作、消毒內鏡時應做好個人防護。

六、內鏡的清洗與消毒規程

每次鏡檢結束後立即用濕紗布擦去外表污物，並反覆送氣送水(10秒以上)，然後取下內鏡送清洗消毒室清洗與消毒。

清洗消毒的步驟、方法及要點：

一、水洗：用槽式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部;用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道;用吸引器及全管道灌流器反覆抽吸。內鏡附件用後先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內面和關節處，洗後擦乾。

二、酶洗：將水洗後且擦乾的內鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡(多酶洗液的配置及浸泡時間見説明書)，用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道;用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。

三、清洗：將酶洗後的內鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然後用50ml注射器衝幹各管道水分，以免稀消毒劑。

四、消毒：一般病人用2%鹼式戊醛浸泡10分鐘以上(泡前內鏡要擦乾水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內鏡操作部必須用清水擦拭後再用75%乙醇消毒)即可;結核桿菌等特殊感染病人使用後的內鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內鏡應延長消毒時間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌(壓力蒸汽滅菌或2%戊二醛浸泡10小時以上);彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌;非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒後無菌水沖洗乾燥備用;注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌後的物品按無菌物品儲存。

五、沖洗與乾燥：內鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液;然後將內鏡放於沖洗槽，反覆用流水沖洗與抽吸;再用紗布擦乾內鏡外表，抽乾各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用於下一病人。

六、儲存：每日診療結束後行終末消毒(2%戊二醛浸泡30分鐘)，最後用

75%的酒精對內鏡各管道進行沖洗、乾燥，存貯專用潔淨櫃內(懸掛、穩當);鏡櫃每週消毒一次。

七、其它：吸引瓶及吸引管清洗後，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗乾淨，乾燥備用;清洗槽、酶洗槽充分刷洗後，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內鏡再次消毒(2%鹼式戊醛浸泡20分鐘以上)。方可用於病人檢查。

七、內鏡消毒滅菌效果監測及登記制度

1、內鏡室要做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括病人姓名、使用內鏡型號、清洗時間、消毒時間、清洗人等事項。

2、消毒劑嘗試必須每天定時監測並做好記錄。保證消毒效果。

3、消毒後的內鏡應當每季度進行生物學監測並做好記錄。消毒後的內鏡合格標準為細菌總數(20cfu/件，不能檢出致病菌;滅菌後的內鏡合格標準為無菌)。

4、監測方法：(1)採樣方法：監測採樣部位為內鏡的內腔面。用無菌注射器抽取10ml含相應中和劑的緩衝液，從待檢內鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內檢測。(2)菌落計數：方法略。

內科護士心得體會7

時間過得真快，一切都還來不及思考和回顧，轉眼間，我來到中心醫院神經三科快三個月了。在這短短的三個月裏，感覺自己成長了很多，收穫了很多。經過三個月的護士培訓，感受到護理部的用心良苦，每個操作逐一為我們示範，讓我獲益匪淺。培訓有利於規範醫德醫風和提高醫療護理質量，為我們儘快適應新環境，完成護士角色的轉變，提高臨牀工作質量打下紮實的基礎。

從醫院護理各項管理、制度、護士職業危害和防護、護理文書的書寫，老護士們無不細心地為我們講解每個知識點，讓我們心領神會，明白到裏面的關鍵之處，更快地融入醫院這個大家庭裏面。護士們有高度的責任心，做好本職工作。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要細心、有愛心、耐心、責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，更好地服務於患者。

堅持做到，掌握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊。時刻為病人着想，對病人態度和藹；同情關心和體貼病人。雖然護理工作者是一個非常平凡的崗位，但也是重要和不可缺少的工作。我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，提高技術水平。一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦鑽研工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。

神經三科是個非常團結的科室團隊，護理工作任務龐大，老護士們責任心很強，作為一名臨牀護士，每天同事們都以微笑、愉快的心情投入工作，同事間親如一家，大家帶患者如親人的關懷，滿足他們的需求，讓病人更好更快的康復，同時給患者增加戰勝疾病的信心。這個氛圍使我很感動，也很努力的想投入神經三科這個大家庭，奉獻點我的力量。非常感謝護士長對我的循循教導與叮嚀，老護士們對我的細心帶教。

護理之路，如履薄冰，記得有位患者出院時對我説：你笑起來很漂亮，很好看。雖然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一名平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時，能收穫一份尊重、理解和支持。因為有了醫院温暖大家庭的支持，有了各位護理前輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下去，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。我會全心全意地投入工作中，將我的激情和熱情灑遍中心醫院這片土地。

內科護士心得體會8

轉眼在腎內科實習已經滿三週了，自己似乎也在慢慢成長，雖然經常捱罵，但是也在罵聲中習慣反思，習慣什麼事情都去追求完美。

實習的第一個科室，有了很多的第一次：

第一次寫首程，第一次寫病程，第一次寫醫囑，第一次開西醫的處方，第一次值夜班，第一次交班，第一次測了那麼多人的血壓，當然還有第一次被老師罵得那麼慘，第一次覺得自己原來學到的東西真的很少很少，大學的第一次會有很想哭的感覺，自尊心，自信心嚴重受創的經歷。

在腎內科，三週了雖然還是有捱罵的時候，也在慢慢的成長一些，學到的東西也在一點點的積累，下班後即使已經很累很晚，但是還是會堅持看書。

只是會在某天晚上已近十二點爬上牀的時候，會有一種錯覺--這種日子什麼時候才會到盡頭，。

直到現在不去醫院就覺得自己好像什麼事情都沒有做.真的是慢慢習慣就好了，慢慢習慣身與心的同時疲累，慢慢習慣高效率的做事情，然後不停的在17個小時不睡覺的時間裏擠出學習的時間；慢慢習慣每天早上不到七點就會自然醒來，然後閉着眼睛去洗漱，在冷水的激靈下嚇跑一大半的瞌睡蟲；慢慢習慣，有的疾病，作為醫生的你也是無能為力的；慢慢習慣病人的求生慾望，在現實面前，是顯得那麼的蒼白無力；慢慢習慣，某一天因為某些病人而鬱悶而無奈，而悲傷，而感動.慢慢學會坦然的面對生離死別，慢慢學會在醫院裏管好自己的嘴，少説話多做事；慢慢習慣帶教老師的罵聲，護士老師的叫吼聲；慢慢學會要有技巧的跟病人溝通，所謂的醫患關係，我還只是見到了一小點；慢慢學會知道有的東西是比較黑暗的，慢慢學會要想不斷的提高就得不停的看書，就得有打破沙鍋問到底的精神。

慢慢學會厚臉皮，慢慢學會偶爾偷下懶；慢慢學會隨時帶着筆跟本子，記錄下所有老師講過的每句你現在認為是廢話的話。

本人的廢話還是有點多的，下面就簡單的説下這三週自己在腎內科待的一些具體的小心得與體會。

只是希望在實習期滿後，再回首，自己的腦地啊可以顯得不那麼空白，首先是病程的書寫，

一是語言要精簡；

二，寫的東西要有依據；

三老師處理過的病人，或者是有取消什麼醫囑，又有哪些新醫囑，病程裏必須要記錄；

三，在腎內科，基本上每個老師都會有透析的病人，一般是三天一次，所以你必須記錄；

四，病程裏不要有絕對的字眼，這是保護自己的一種技巧；

五，用詞用字必須是醫學術語，不要想當然的寫；

六，不能有塗改，不能有錯別字；最後一點是，手術記錄(在腎內主要是橈動脈和頭靜脈的內瘻成形術和頸靜脈插管術，基本上後者都是老師記錄。)當然上面所説的一些應該是適用於所有病程的抒寫。

其次是新入院病人的處理，包括詢問病史，查體，寫首程，入院記錄等等。

首先是問病史，一搬病人都是從門診收入，所以説門診那邊已經有了初步診斷，那麼你問病史的時候就要儘量收集支持診斷的證據，現在的主要症狀，然後是既往史，曾經都做過哪些治療，吃過那些藥，現在還有沒有在吃?做過哪些檢查。

一般腎病科的病人重點還要詢問血壓，小便的情況，有無糖尿病史.，然後是個人史，家族史，過敏史，婚育史，女性病人還要問月經史，病人的基本情況。然後是查體，心臟的叩診聽診，肺部的聽診，重點觀察病人是否有水腫，水腫的位置，腹部的觸診，肝臟的觸診，全身淋巴結的情況.下面説下我們腎病內科的常見疾病，

一是，慢性腎功能衰竭，多是失代償其，尿毒症期，當然最好把四個分期的掌握了，隨之而來的伴隨症狀，腎性高血壓，腎性貧血，腎性骨病；

二是，糖尿病腎病；

三是，腎病綜合徵；四是，急性腎小球腎炎。

病人年齡多為青中年，老年病人。

當然其它腎病方面的疾病也有，只是不多見，但是在入科之前最好把西醫內科書(七版)，關於腎臟疾病的相關章節好好看看，還有就是高血壓，糖尿病，心臟疾病的相關章節好好看看，因為有的慢性腎衰病人發展到後期會伴有心衰。

還有就是自己去掌握血液透析和腹部透析。

在用藥方面，因為很多腎臟是人體的排泄器官，所以説在用藥上一定要小心，因為很多藥都會經過肝臟或者腎臟排泄。

常用藥主要有降壓藥(多為利尿劑，如吲噠帕安，呋塞米，螺內酯(安體舒通)，，布美他尼；at1類，氯沙坦(科素亞)，厄貝沙坦(安博維)，結沙坦(代文)，厄貝沙坦；阿爾法受體阻滯劑，鹽酸哌唑嗪；貝塔受體阻滯劑，主要是美託洛爾；鈣通道阻滯劑，苯磺酸氨氯地平，硝苯地平緩釋片或者控釋片，非洛地平(波依定)，左旋苯磺酸氨氯地平(施慧達)，尼羣地平，尼莫地平；acei類，如馬來酸依那普利(依蘇)，培垛普利(雅施達)，卡託普利(開博通)，賴渃普利，貝納普利(洛丁新)，福辛普利(蒙諾)。

腎性貧血常用藥，多糖鐵複合物(力蜚能)，重組人工促紅素注射液(依倍，益比奧)。

腎性骨病，骨化萬醇膠丸(蓋三醇)，維生素d碳酸鈣片(鈣爾奇)。

高脂血症，非諾貝特膠囊，辛他伐汀片，瑞舒伐他汀片。

抗生素類，阿莫西林，苯磺酸安舒沙星片，萬克(鹽酸左氧氟沙星)，羅紅黴素，阿奇黴素，頭孢克洛，萘夫西林，凱斯達。

降糖藥，阿卡波糖(拜糖平)，格列喹酮片(糖適平)，馬來酸羅格列酮(伐迪雅)，二甲雙胍緩釋片(格華止)；胰島素類，新和鋭芯，甘舒霖30r。

還有就是一些保腎藥，阿魏酸哌唑嗪(寶腎康)另外就是些中成藥，複方腎炎片，金水寶。

還有就是地榆升柏片。其它的一些安眠藥，(舒樂安定)，氯硝西泮(氯硝安定)。，止痛。

以上就是腎病內科的常用藥，其它的還在學習中在腎病內科一般是，早上比較忙，下午基本就是補病程之類的，還有就是一些特殊處理，我們每天基本上是7：45到科室，然後給病人測血壓，八點交班，交完班後老師會查房。

其它也就沒啥事，偶爾要換換藥，有橈動脈，頭靜脈造瘻手術的病人，如果沒有滲血的情況一般是透析時才換藥，也就是三天左右換一次，其它也就沒什麼特殊事情要做了。

對了週一和週四一般都要開大處方的，可以在前一天的晚上開好，這樣第二天就不會太忙了。

嘿嘿忙忙碌碌過了三週，雖説學到的東西不多，但是還是有一點點成長，會繼續努力下去的，加油啊，我們大家都要，fighting！

內科護士心得體會9

來到神經內科重症監護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每牀配備完善的功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病牀裝配電源插座。每牀配備牀旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體徵監護。我在神經內科重症監護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦幹出血，蛛網膜下腔出血等重症患者。面對這些重症患者，醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重症監護室工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重症護理基本理論和技能，經過專科考核合格後，方可獨立上崗。

神經內科重症監護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重症監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重症監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。神經內科重症監護室是半開放的。可以允許一名家屬陪護，可是我們理解病人家屬的感受。可是家屬無法理解我們的規章制度。每次探視病人，我們要苦口婆心的解釋不允許探視的原因。其實我們是為了讓患者儘早的康復。患者的缺乏抵抗力。要是出現感染、發燒等，會致使病情加重。護理工作已經不僅僅侷限於輸液打針發藥等單純的護理工作，而是越來越注重為病人提供360度優質護理服務。

耿老師教我如何觀察患者的病情變化及護理，掌握與患者溝通的技巧，用心關心和體貼他們。同時加以心理輔導，使患者情緒穩定，緩解壓力，使病情儘快得到控制。做好日常生活護理，更要護理臨牀工作細緻入微。護士每班次交接班時，都要對手術、卧牀無法翻身病危患者、需特殊護理的患者進行牀頭交接班，牀牀交接並且翻身檢查有無壓瘡發生。查看瞳孔的變化。

兩個月以來，我在神經內科重症監護室得到了護士長、各位老師的'言傳身教。同時學到的護理知識和經驗是我獲益匪淺，感謝每個幫助我的老師和同事。也感謝護理部給予我這個提升自己、完善自己的機會。

內科護士心得體會10

過去的一個月，我主要在內科學習，它是臨牀實習的重點。需要我們瞭解內科常見疾病的病因及易患因素、各專業特殊儀器的應用及專科檢測、治療方法，如：肺功能測定、心電監護、心臟起搏除顫器、心導管、各種內窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術等。熟悉內科常見疾病的臨牀表現、治療原則及毒副作用、臨牀化驗正常值及臨牀意義、能識別常見的異常心電圖，各系統疾病的功能試驗及檢查方法。

剛去內科時我還不適應，但我服從領導安排，不怕麻煩，向老師請教、向同事學習、自己摸索實踐，在短時間內便比熟悉了內科的工作，瞭解了各班的職責，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個清晰的工作思路，能夠順利的開展工作並熟練圓滿地完成本職工作。

我本着"把工作做的更好"這樣一個目標，開拓創新意識，在護士長領導下，在帶教老師的耐心指導下做好病房的管理工作及醫療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，經常換位思考別人的苦處。我向老護士學習科室文件書寫規範，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規章制度，牢記三基(基礎理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法)。護理部為了提高每位護士的理論和操作水平，每月進行理論及操作考試和培訓，對於自己的工作要求嚴標準。端正工作態度，"醫者父母心"，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。

內科護士心得體會11

時間過得真快，一切都還來不及思考和回顧，轉眼間，我來到中心醫院神經三科快三個月了。在這短短的三個月裏，感覺自己成長了很多，收穫了很多。經過三個月的護士培訓，感遭到護理部的專心良苦，每個操縱逐一為我們示範，讓我獲益匪淺。培訓有益於規範醫德醫風和進步醫療護理質量，為我們儘快適應新環境，完成護士角色的轉變，進步臨牀工作質量打下紮實的基礎。 從醫院護理各項管理、制度、護士職業危害和防護、護理文書的書寫，老護士們無不仔細腸為我們講授每個知識點，讓我們心領神會，明白到裏面的關鍵的地方，更快地融進醫院這個大家庭裏面。護士們有高度的責任心，做好本職工作。

作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤，要仔細、有愛心、耐心、責任心，這樣才能進步自己的專業技術水平，更好地服務於患者。堅持做到，把握自己的工作職責，安心工作，端正思想，遵守院紀院規，踏實工作，互學互尊。時刻為病人着想，對病人態度和藹；同情關心和體貼病人。固然護理工作者是一個非常平凡的崗位，但也是重要和不可缺少的工作。我們要堅持自己的信念，兢兢業業工作，刻苦勤奮學習，嚴格在工作和學習中要求自己，不斷更新知識，進步技術水平。

一個人要實現他的人生價值，須不斷付出努力。只有認真工作學習，把理論與實踐結合，刻苦研究工作技能，在工作中不斷充實完善自我，才能實現理想。要有團隊協助精神，在搶救病人時，大家齊心協力，我們才能更好地搶救生命。 神經三科是個非常團結的科室團隊，護理工作任務龐大，老護士們責任心很強，作為一位臨牀護士，天天同事們都以微笑、愉快的心情投進工作，同事間親如一家，大家帶患者如親人的關懷，滿足他們的需求，讓病人更好更快的康復，同時給患者增加克服疾病的信心。這個氛圍使我很感動，也很努力的想投進神經三科這個大家庭，奉獻點我的氣力。非常感謝護士長對我的循循教導與叮嚀，老護士們對我的仔細帶教。護理之路，如履薄冰，記得有位患者出院時對我説：你笑起來很漂亮，很好看。固然只是很平常的一句話，卻讓我很感動。作為一位平凡的護士，我不求感謝，不求回報，更不求鮮花和掌聲，我只希看在我們付出寬容和愛心的同時，能收穫一份尊重、理解和支持。由於有了醫院熱和大家庭的支持，有了各位護理先輩的指導，我有信心做好護理工作，走自己選擇的路，而且將走穩走好，一直走下往，為廣大病患奉獻自己的青春與熱情。我會全心全意地投進工作中，將我的豪情和熱情灑遍中心醫院這片土地。

內科護士心得體會12

時間過的很快，轉眼間在神經內科的一個月實習已經結束了，今天轉到了呼吸消化內科。

在神經內科的一個月裏最大的感觸就是臨牀和理論有太大的出入，可能是實習的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期卧牀的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。後來11牀陪護叔叔説："小范，實習就是要練，如果害怕，那就學不到什麼，你現在可以在他們身上練習，反正打疼了他也沒有感覺"。我克服自己的恐懼去給他們打針，終於從一開始每天給周明明打針一針見血，到現在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那麼的沒有信心。老師説這是第一步，做一個護士如果不會打針就什麼都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎麼可以到靜脈然後慢慢退出來。每次看老師做自己不敢動。21牀陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了。現在已經克服了給病人做護理時內心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足後就可以達到最佳的健康。在臨牀上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫護工作者我們可以儘自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學會了，但是需要學習的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

內科護士心得體會13

時間過得真快，不知不覺間在神經內科重症監護室進修完畢。在短短的兩個月中，在護士長悉心安排下。經驗豐富的帶教老師耐心教導中，我學到了平時工作中從未遇到的寶貴經驗和臨牀操作，病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位，使我受益匪淺。

神經內科重症監護室是醫院的一個特殊場所，在這裏體現了“三個集中”——危重病人集中，有救治經驗的醫護人員集中和現代化監測的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉站”。即重症加強護理病房。把危重病人集中起來，在人力、物力和技術上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神經內科重症監護室設有中心監護站，直接觀察所有監護的病牀。

來到神經內科重症監護室我對每一件儀器都感到好奇，中心監護儀、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。每牀配備完善的功能設備，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等醫療器械。每張監護病牀裝配電源插座。每牀配備牀旁監護系統，進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體徵監護。我在神經內科重症監護室護理諸如腦血管意外，腦出血，腦梗塞，癲癇，腦幹出血，蛛網膜下腔出血等重症患者。面對這些重症患者，醫生護士在緊急的情況下采取相應的措施積極的搶救患者的生命。其實在神經內科重症監護室工作是需要具備很多條件.護士必須經過嚴格的專業培訓，熟練掌握重症護理基本理論和技能，經過專科考核合格後，方可獨立上崗。

神經內科重症監護室的護士從早上接班開始，就要針對患者逐個進行翻身、口護、尿護等護理。在神經內科重症監護室住院的患者，九成以上都無法自主活動。每兩個小時翻身一次，每次都要將患者抬到舒適的位置，擺好體位。遇到發燒，皮膚不好的患者還要加翻，即每一個小時翻一次身。重症監護室的病人隨時面臨生命危險，護士更是像上緊發條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導管打飯喂水、口腔護理、尿道口護理防止病人感染。

內科護士心得體會14

在心內的3個月總覺得學到的東西沒有預期的多。

剛到心內科正趕上職業醫師考試，聽過張明國老師查房講心臟電生理的圖有種相遇恨晚的感覺，覺得要是早一個月來聽他講一下這幾個圖那麼各種控制心率失常藥物的藥理作用就不用背的那麼痛苦了，心梗時候各個部位梗塞對應的心電圖改變也可以只用推導就一目瞭然了。

但是很快我就被分到跟另一個剛定科的師兄了，接下來的日子就是全力考試，考完試好像就不再有動力看書了。帶我的師兄由於功力有限教我的東西也相對侷限，於是我在心內科迷迷糊糊的混了2個多月。出科時也就只會搞搞高血壓、冠心病待診的。真真心梗的我還沒搞清楚什麼時候該溶栓什麼時候該保守呢！

在心內科對我鍛鍊最大的就是值夜班，一般晚上病人有情況護士都只會來叫輪轉的醫生。所以病人夜裏突發急診時必須學會判斷病情輕重，知道什麼情況該怎麼處理，什麼時候該去叫本科醫生。

在心內科我也生了工作以來的第一場病??"上感"。生病生的很蹊蹺，值記得上了一個夜班也沒有着涼，第二天白天就覺得嗓子不舒服，第三天就開始流涕、發燒、嗓子疼了。最要命的是再過一週就要考試了，只有拼了命的馬上用上抗生素。幸好在考試的時候把感染壓住了，沒有發燒、鼻塞，只是嗓子不舒服。

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發生法律和法定的規章制度允許範圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡〔1〕。從廣義的角度看，護理安全還應該包括護士的執行安全，即在執行的過程中不發生允許範圍與限度以外不良因素的影響和損害〔2〕。護理安全管理是保證患者得到良好護理和優質服務的基矗隨着我國人口老齡化的加劇，心內科住院患者中老年患者所佔比例逐年上升。老年人由於生理機能退化以及疾病的多發性、複雜性、突發性、猝死率高等特點，嚴重影響其安全，所以説老年住院患者是醫院風險管理的高危人羣。筆者對於這一特殊的高風險羣體，着重分析住院期間存在的安全隱患，找出影響安全的因素，尋求規避和化解護理風險的策略，旨在促進患者康復，減少醫療糾紛的發生，提高護理工作質量。

1臨牀資料

20xx年12月～20xx年1月入住心內科的老年患者1432例，男761例，女671例；年齡60～94歲，平均歲。除患有冠心並高血壓並高血脂症、急性心肌梗死、心律失常、主動脈夾層等專科疾病外，合併其他疾病者1201例。常合併的疾病有：糖尿並支氣管哮喘、肺心並老年性便祕、泌尿系感染、前列腺增生、老年性痴呆、腦梗死、骨老化、頸腰椎骨質增生、白內障、牙列缺失、下嚥部吞嚥困難等。130例（9%）患者單純通過口服方式給藥，1002例（70%）患者同時接受靜脈及口服2種途徑給藥，300例（21%）患者還通過第3種途徑給藥，如皮下注射、腸道等方式給藥。401例（28%）患者為首次入院，1031例（72%）患者為再次或多次入院。

2安全隱患表現及原因分析

跌倒老年人跌倒危險因素包括：①平衡失調及步態紊亂；②疾病因素；③藥物因素；④感覺功能因素；⑤環境因素。本組老年患者中1例發生過起牀時因體位改變過快，下牀站立出現頭暈，險些跌倒；1例住單間患者洗澡完畢，出衞生間時家人未攙扶而跌倒。

患者不合理干預治療本組5例心肌梗死患者、3例急性心衰患者因不習慣吸氧，自行取下吸氧管導致氧療中斷，缺氧，呼吸困難加重，經護士説服後重新吸上。13例患者因自行調節擴血管藥物滴速，出現胸悶、心慌症狀，經吸氧、使用利尿劑後症狀緩解。某些重要用藥，有醫囑但屬自備藥，患者忘記服用，本組有5例患者出現漏服降壓藥物，護士發現血壓波動，經詢問後補服。

健康教育不到位入院時反覆告訴患者便祕、用力排便容易誘發心衰、心肌梗死、心臟破裂、腦卒中等，但是有些老年患者仍不注意；有的給藥時間不合理；有的飲食管理及活動度指導跟不上。本組有2例患者牀上、牀旁排便後出現大汗、氣憋、呼吸困難，經緊急處置後症狀緩解。1例便後心髒驟停死亡。

診療中運送方式不當、等候時間過長本組2例心臟介入手術後返回病房的過程中，手術部位出血。l例主動脈夾層患者出科檢查前未與有關科室協調好，等候時間過長，患者病情發生變化，引起家屬不滿。

藥物不良反應有報道60歲以上者出現藥物不良反應為其他年齡組的倍。心內科老年患者常見的藥物反應有體位性低血壓、精神症狀、尿瀦留、腎毒性以及使用抗心律失常藥物刺激血管等。本組5例患者使用靜脈給藥胺碘酮出現靜脈炎。

3對策

準確評估患者狀況老年人跌倒與體位性低血壓、飯後低血壓、藥物相關性低血壓有關。我們發現，老年患者沐浴後容易出現頭暈，加上地面濕滑，容易滑倒。因此，結合科室特點，我們規定對所有新入院70歲以上患者進行入院評估時，護士要注意既往史及陪伴代訴情況，尤其是伴隨症狀和自護能力，有無視力障礙，蹲起能否自如，有無跌倒危險因素包括平衡失調、步態紊亂等，給予記錄並依據風險程度掛出警示牌。關節炎、腦卒中、老年痴呆、貧血、體位性低血壓等患者列為高危人羣。入院時詢問並檢查老年患者的鞋襪，尤其是帶入的拖鞋應防滑。針對老人夜間起牀多的特點，規定護士熄燈時預留地燈。行動不便者建議家人陪伴，家人無法陪護者，詳細説明病情，並簽字為證，以免發生不必要的糾紛，同時夜班護士要及時協助患者入廁。

重視藥物護理老年人往往出現"服藥能力下降"，如漏服、多服等。心內科老年患者常用藥物有抗高血壓藥、強心藥、抗心律失常藥、安眠藥、降糖藥、抗凝血藥、瀉藥等。使用鎮靜催眠藥易引起頭暈、思睡、精神萎靡不振，影響判斷力，服藥後安排患者卧牀休息，避免走動；服用降壓藥易發生體位性低血壓，指導患者起牀及改變體位時動作宜緩慢；降糖藥按要求餐前、進餐時正確服用並督促檢查按時進食，以免引起低血糖。依據患者排便規律，合理安排服用瀉藥時間，儘量避免晚上排便，以防患者受涼及夜間病情變化。老年患者使用心得安、利多卡因、洋地黃類、安定、抗凝血藥，存在代謝減慢、血藥濃度增高、半衰期延長等特點，用藥時注意觀察用藥後反應。對有醫囑但屬患者自備的重要用藥，如抗血小板聚集的硫酸氯吡格雷片、降壓藥、降糖藥等，一定監督患者及時用藥。

關注患者出科檢查活動科間轉送或外出檢查，雖然時間短，卻存在着較大的安全隱患，易引起護患糾紛。對此，我們制定了危重患者交接本、科間交接本，規範了院內科間轉送、外出檢查護送流程。科間轉送高齡、卧牀或重病患者，嚴格交接手續。危重患者外出檢查時提前做好計劃，做好人員及物資準備，保證患者隨到隨檢。

嚴格操作流程，規範巡視簽名制度輸液泵可嚴格控制輸入液量和藥量，並能對輸液過程中的氣泡、阻塞等異常情況進行監測與報警，特別適用於輸液精度及過程要求較高的心內科患者。如果護士過於依賴儀器監測，不交___或使用不當，可能導致不安全情況發生。提高護理人員的業務素質和技術水平是護理安全管理的一個重要方面。按照ISO9000護理作業指導書要求護士，嚴格按流程完成每一步操作。加強護士動手能力訓練，要求護士熟練掌握科室不同品牌輸液泵的使用方法及常見報警原因防範、分析、處置並逐一進行考核，合格者方可上崗。建立簽名巡視卡，要求使用者、巡視護士分別籤姓名、時間，以示負責，達到自我約束，便於督促檢查。

加強溝通，減少患者"違醫行為"患者的"違醫行為"是指治療護理過程中，由於患者不遵醫囑行為造成的安全問題〔2〕。護理安全措施的執行，鵲教育醫護人員是防治疾病的專家，而老年人則是瞭解自身的專家，二者建立合作伙伴關係，更好地發揮老年人的能動性，指導老年人進行自護實踐。教育因人而異，充分考慮老年人的個體差異，根據老年人的文化程度、性格、接受能力、行為習慣等選擇合適的教育方法。對於心功能不全反覆住院的老年患者教育中應寬容接納、靈活多變、注重實效，不拘於全部目標實現。對住院人數較多的高血壓病患者，我們設計和實施護理安全乾預措施，重視自我功效對自護行為的促進作用，護士經常有意識地詢問老年患者什麼時候該吃藥、吃什麼藥、血壓多少、吃藥後注意什麼，強化患者的認知，及時表揚肯定，並依據個體情況調整教育內容，增強其自信心、自尊心，提高護理的有效性、安全性。

完善風險管理機制醫療護理工作具有專科性強、個體差異大及疾病的複雜性等特點，造成在臨牀工作中，各項規章制度還不盡完善，因此護理管理的重點在於發現缺陷和漏洞，不斷完善工作流程。如我科規定新入院患者護士長當天必須查房；根據老年患者血管情況進行評估與重點患者護理骨幹負責制等各項制度，在實際工作中起到很好作用，消除了安全隱患，提高了護理質量。

內科護士心得體會15

一提起護士，大家腦海中會第一時間想起“白衣天使”這個即純潔而有美麗的稱呼吧！高翹的燕尾帽，潔白而又美麗的護士服，但有多少人瞭解她們每個人背後的辛苦與辛酸。

從小我就以那些穿着白色護士服的護士得美好和神聖。決心做一名優秀的護士，現在自己已經成為一名護士了，可是這份工作並不像我想象的那麼簡單。因為它的性質不同，這份工作是和人的生命打交道的，所以做任何事情都要想到後果，以致從我第一次穿上護士服走進醫院的那一霎那覺得自己身上有了一種使命。我清楚自己來這兒的目的，一定要踏踏實實，認認真真的學習，爭取儘快投入到工作中，很快我自己一個人能獨立進行操作了，但仍一些新的困難我都想要放棄，可是我又不甘心。後來，老師們都告訴我説：“雅娟，好好學，慢慢來，我們也是從你這個時候一天一天熬過來的，只要你肯學以後一定會是一名優秀的護士。”聽到這些話後，又打起精神。

到了二樓重病室工作，我深深地體會到在工作中學習、在工作中鍛鍊。這幾天我的收穫很多，我學會了怎樣觀察危重病人，怎樣書寫各種病歷，怎樣用語言準確的描述患者瞬間的變化。但是，這還遠遠不夠，我以後要學習的東西還很多，我一定會把自己的業務再提高，用知識來武裝自己，用病人來提升自己，讓自己很快在神經內科變成一名優秀的護士！