醫保個人情況説明
某某市社保局:
本人是xx單位退休職工,現隨女兒在某地居住,最近身體不適,到醫院檢查,診斷為xx病,現需要手術治療,為了不耽誤病情,也為了生活方便,特申請在xx地做手術治療,望能體諒我們家庭的`實際情況,予以批准為盼!謝謝!
xx單位退休職工:xx-x
年月日
2分頁大學生醫保異地門診情況説明
異地門診證明
本人xx-x在xx實習期間,因xx-xx損傷無法從泉州到福州就診。醫保中心嚴規定門診不能異地就診,但因本人情況特殊,無法在自己腿傷不能行走的情況下到福州門診就醫,只能選擇異地門診,特此説明。請予辦理報銷手續。
申請人:xx-x
年月日
3分頁異地就醫醫保問題的情況説明
尊敬的李局長:
本人姓李名華僑,男,漢族,今年71歲。是原國營洪源機械廠的一名退休職工,現居住在原户籍地湖南省長沙市寧鄉縣巷子口鎮巷市村高子組,家庭成員共四人,妻子在家務農,一個兒子從事自由職業,一個女兒遠嫁內蒙古;家庭經濟基本全靠本人自己的退休金維持。因身體原因申請異地就醫,在這裏懇請婁底市醫保局的領導給予幫助,病人及家屬都不勝感激!
特此説明,請審閲。
説明人:李華僑
醫保個人情況説明 [篇2]
本人自願放棄濟南市城鎮居民基本醫療保險情況説明 本人 ,系 班 專業學生,學號: ,自願放棄2017—2017學年濟南市城鎮居民基本醫療保險。如出現任何問題,後果自負,與學校無任何關係。
上述情況已告知本人家長(父親: ,母親: )及導師,本人家長及導師已知曉並同意本人放棄2017—2017學年濟南市城鎮居民基本醫療保險。
家長聯繫電話:
導師簽名: (由導師本人手寫簽字)
本人簽名:
時間:
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