醫院感染科個人工作總結

　　篇一：醫院感染科個人工作總結

尊敬的院領導：

大家好，在醫院領導及科長的正確領導和大力支持下，我積極參與醫院感染監控及管理工作，落實醫院感染制度及措施，具體如下：

一、堅定政治方向，提煉醫德修養

能堅持社會主義道路，堅持共產黨的領導，自覺貫徹落實科學發展觀，認真學習“十八大會議精神”及各項法律法規，踐行“黨的羣眾教育路線”，遵守醫德規範，廉潔從醫。工作中，以“防控醫院感染、保障醫院安全”為主題，保證病人及醫務人員的安全為主線，努力做好醫院管理工作，同時也為臨牀做好優質服務。積極參與醫院組織的各項活動。

二、立足本職工作

1、定期進行環境衞生學、消毒滅菌效果及手衞生監測。

定期到科室進行各種標本的採集，包括空氣、無菌物品、消毒滅菌劑、醫務人員手、物體表面、內鏡鏡腔等進行細菌培養，對於細菌超標的科室及時給予指導，幫助找原因，提出改進措施，並督促各科室質控人員做好本科室的院感監測。對全院的紫外線燈管進行常規監測，對不合格的燈管及時督促更換。全年共採樣402份，合格率95%；其中空氣採樣培養97份，合格率98%；物體表面採樣培養96份，合格率96%；醫護人員手採樣培養83份，合格率88%；無菌物品採樣培養39份，合格率100%；消毒液採樣培養67份，合格率100%；胃鏡鏡腔及其它20份，合格率90% 。院感科對於不合格的採樣進行了原因分析、反饋及整改，並重新做了採樣培養，合格率為100%。

2、加強醫務人員手衞生管理。

根據《醫務人員手衞生規範》要求，定期開展手衞生的培訓，加強醫務人員掌握手衞生知識和正確的手衞生方法。每月做手衞生依從性調查，從而提高醫務人員手衞生的依從性。

3、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

在病例方面，採取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫。每月翻閲病例，查看病人，看院感調查表的填寫情況及抗生素使用情況，防止院感病例漏填漏報。

4、加強對抗生素使用的管理

根據《抗菌藥物臨牀應用指導原則》有關規定，加強抗菌藥物臨牀使用的管理，積極與質控科、藥劑科配合，參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，加強抗菌藥物應用的督查，各臨牀科室要做到合理應用抗生素。

5、加強醫療廢物管理

加強醫療廢物管理並常規督查，發現問題及時整改並反饋。並對工勤人員和保潔人員及回收專職人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規範管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失而引發不良事件及院內感染的暴發。

6、對醫務人員培訓記錄進行撰寫

隨着醫學知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務人員認真學習院感有關的法律法規和各項規章制度，職業防護和手衞生等專項培訓和考試。

三、存在的問題和不足

1、由於專業知識有限，接觸院感工作時間較短，工作經驗欠缺，專業素質有待加強。

2、有的臨牀科室醫院感染監控人員對院感工作了解不深入，履行院感職責還有待進一步提高，院感管理制度、措施落實仍然存在不足。

3、醫療護理工作繁忙，加之人員緊缺，沒有及時履行院內感染各項制度檢查的登記，較多的制度不能徹底落實到位。

4、通過對臨牀醫務人員在治療操作中的手衞生進行依從性調查和監測，有的醫護人員手衞生執行不夠好。個別科室對手衞生重視不夠，洗手液未普遍使用。

5、通過定期和不定期檢查，現場提問醫務人員院內感染知識，部分低年資醫務人員院感基礎知識缺乏。

6、新進醫務人員及後勤保潔人員的院內感染控制意識淡薄，培訓力度不夠。

四、改進措施

1、由於從事醫院感染管理工作時間短、經驗不足、專業知識相對缺乏，在此希望得到各位領導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學習機會，拓展我的專業知識面，以便更好為提高全院各類人員院感意識而服務。我自身也將加強業餘學習、培訓，通過網絡交流等來提高專業素質，掌握院內感染的新知識、新技術。

2、督促醫院感染監控人員履行院感職責，使院感工作制度落在實處。

3、加強醫務人員院內感染知識培訓及考核，重點加強醫務人員職業防護和手衞生等培訓。

4、組織新進人員學習醫療垃圾分類及處理、洗手法及院內感染規章制度和職責，並考核。

5、加強手衞生依從性調查和監測。

6、加強與醫護人員的溝通，多深入臨牀科室和醫護人員溝通與探討，發現弊端，改進工作中的不足，在溝通中共同進步。

7、對於在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問題和不足，如耐藥菌監測、消毒滅菌等設施的投入、院內感染知識的培訓及外出學習等工作，還需得到各位領導的幫助支持；查出的問題需要整改、院內感染的重視及新進人員的培訓等還望得到各位科室主任及護士長的重視和支持。

院內感染工作很重要，但也很瑣碎，需要全院職工共同努力，相信在各位院領導的正確領導下，各位同事的配合下，我院的院內感染工作定會蒸蒸日上的！

　　篇二：醫院感染科個人工作總結

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃，並組織實施，及時監測效果，及時修訂措施，使我院院內感染髮生率控制在較好的範圍內，無院內感染的暴發流行。現將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨牀科室感染監控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協調和配合時，及時彙報主管領導解決問題。

2.11月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。

二、醫院感染監測方面

我科負責全院醫院感染髮病情況的監測，定期對醫院環境衞生學、消毒、滅菌效果進行監督、監測，及時彙總、分析監測結果，發現醫院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監測—控制—監測，最終減少和控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

三、進行培訓管理機制

針對院專科特點制定相應的管理辦法．既做到對病人的過程管理，同時也是對管牀醫生的持續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現醫院感染病例，防止醫院感染的暴發流行。

（1）對全院1751例無菌切口進行感染率調查，發生感染3例，感染率為0.15%。達到了衞生部規定的≤0.5%的要求。

3、環境監測方面

手術室 病房專設記錄本，對每月採樣結果記錄，全年環境監測符合率為97.%。對其不合格的方面進行消毒後重新監測。

（2）對層流手術室、的空氣採樣方法，首次採用《中華人民共和國國家標準醫院潔淨手術部建築技術規範》中的具體採樣要求，採樣結果均符合要求。

4、消毒滅菌監測

1).每月對消毒間進行效果監測，按全國消毒規範要求，每天做B-D試驗，每月做生物監測，

2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。

3).對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行了備案。

5、抗生素使用調查

每月進行了抗菌藥物監測，都在合理使用範圍之內。

四、管理質量的監控

1).促成全院各科室部門產生的醫療廢物確定由感染科的的專職人員下收工作的最終實施，並完成對下收專職人員進行必要的法律、法規和個人防護方面的培訓。使得醫療廢物的管理過程更符合實際，減少了污染和醫護人員受傷害的機會。

2).重新設計醫療廢物回收登記本，利於回收存檔。

五、重點科室、重點部位醫院感染管理

每季度抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通並督查改進。

六、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1.新職工培訓對13名新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫生、護士進行了醫院感染知識培訓，使他們對醫院感染概況有一個初步的認識;

2.採取多種形式的'感染知識的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨牀醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

3.9月籌劃並組織一次“感染知識及消毒隔離”課件培訓。活動的主題為：“感染防控，“手”當其衝”。通過培訓活動，使大家認識到：洗手是預防醫院感染最有效、最簡單、最經濟的方法;樹立正確的觀念，改變行為的模式，提供安全的服務。

　　雖然本年度，我科的工作取得了很大的進展，但是還一些存在問題：

1.臨牀感染管理小組沒有充分發揮其作用。

2.感染監測結果有時還有內容沒有定期向臨牀科室反潰

3.部分臨牀科室醫生對院內感染重視程度不夠,對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺．

新的一年即將到來，我科將繼續開展各項工作，並針對本年度問題，特提出2015年的初步工作計劃。

1.充分發揮三級監控網的作用，根據分管領導和感染管理委員會的要求，制定下階段的控制計劃。充分發揮臨牀感染管理小組作用，將科室的培訓和質控檢查落實到個人。

2.建立院感通訊：每季度將各臨牀科室的感染人數、漏報人數、I類切口的感染數、及衞生學監測情況以《反饋單》的形式反饋給臨牀科室，對臨牀科室進行考核，我科再跟蹤檢查改進結果。

3.做好醫院感染診斷的培訓將醫院感染診斷與本院醫生上報的病例情況結合，制定新的培訓課件，並組織學習。

4.繼續開展眼科手術部位的目標性監測，並將有關監測資料進行分析，找出感染控制的薄弱環節，制定目標監測計劃，進行環節干預以保證感染控制項目持續有效地實施。

6.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

7.配合藥事管理委員會，根據《遼寧省醫院抗感染藥物使用管理規範》，參與我院抗感染藥物合理使用的管理工作。

20××年12月20日

　　篇三：醫院感染科個人工作總結

根據衞生部印發關於《預防與控制醫院感染行動計劃（20××-20××年）》的通知（衞醫政發〔20××〕63號）要求，對照三級綜合醫院評審標準，結合醫院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫院感染預防與控制工作，提高醫療質量，保障醫療安全，以加強醫院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規範管理、突出重點、強化落實”的原則，依託護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查並反饋，協同醫務科、護理部共同完成醫院感染控制工作目標，現將20××年醫院感染管理工作總結如下：

一、根據院感防控要求 細化院感質量管理措施

20××年進一步完善了醫院感染的質量控制與考核制度，根據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發放院感整改意見書144份，特別是對於醫院重點部門、重點部位、重點環節加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，並根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一台，並規範了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫院感染控制要求。

二、院感全面回顧性調查及現患率調查工作

1至11月份，全院共出院的9555人，院感科全部進行了回顧性的調查，醫院感染髮生人數為39人，發生醫院感染41例次，醫院感染率0.41％，例次感染率0.43%。外系科室完成I類手術切口病員424例，感染2例，感染率為0.47%，診斷為醫院感染病例，微生物樣本送檢率達58.54%，對臨牀診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作於20××年9月12日開展，實查率為96.3%，現患率4.17%，與本院年度醫院感染率有較大差距。

三、傳染病的院感防控

本年度門診及住院均發現多種傳染病，傳染病共計報卡291例，其中手足口病141例、乙肝65例，丙肝23例，梅毒20例，HIV感染17例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規範門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫院感染控制要求，對發熱門診重新進行佈局設計，使之更符合院感控制要求，並按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染的發生，並積極配合縣疾控、縣衞生部門，共同做好疫情防控工作。

四、環境衞生學、消毒滅菌效果監測情況

為規範全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20××年度院感科加強院感採樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、血透室、微生物實驗室等高危部門的環境衞生學監測及醫務人員手衞生的監測。全院共採樣484份，合格數為481份，合格率99%。不合格樣品全部為手衞生監測不合格。

五、抗生素使用的管理

按照《抗菌藥物臨牀應用指導原則》以及《大邑縣20××年抗菌藥物臨牀應用專項整治活動實施方案》等規定，為加強抗菌藥物臨牀使用的管理，院感管理部門積極參與臨牀合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，並協同藥劑科、檢驗科每季度發佈《細菌耐藥情況分析與對策報告》，通報季度細菌分佈情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位醫院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨牀醫生合理使用抗生素提供可靠的幫助。全院抗生素

使用情況如下：1-10月份共出院8665例病例，使用抗生素者5689例，微生物樣本送檢率為46.37%，其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為51.05%，特殊使用級抗菌藥物使用率2.71%，接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為80.85%，均達到抗菌藥物臨牀應用專項整治目標。監測多重耐藥菌59株，重點監測科室為肛腸科20株、老年病科10株、外科6株、骨傷科4株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發生多重耐藥菌的醫院感染暴發事件。

六、醫療廢物管理

本年度繼續完善醫療廢物管理工作各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的培訓，發現問題及時反饋並整改。對醫療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫療廢物44018公斤，未發生醫療廢物的遺撒、遺失等事件，未發生由於醫療廢物管理不善引起的感染暴發。

七、醫院污水管理

按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監督餘氯排放指標，做到達標排放。20××年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD、氨氮、流量的管理和監控，保障廣大羣眾的健康與安全，我院成都XX環境工程有限公司簽訂安裝在線監測設備合作協議，目前已完成前期土建改造，設備安裝調試，並已實現與縣環境保護部門的數據傳輸，後期工作為環保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。

八、院感培訓及考核

全年完成10次醫院感染知識培訓、3次理論考核、2次應急演練。參加人員包括全院醫務人員、新聘人員、工勤人員，共1047人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫院感染防控法律法規，

職業安全與防護培訓、工勤人員的職業防護及消毒隔離知識培訓、手衞生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫療機構醫院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業暴露處置流程、埃博拉出血熱醫療救治演練，均取得較好效果。

九、健康教育工作

本年度與基層指導科、健康促進中心聯合開展多次健康教育工作，在手足口病高發季度在兒科門診發放手足口病衞生宣傳資料500餘份； 11月發放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料300餘份，12.1發放艾滋病防控宣傳資料400餘份，接受羣眾諮詢50餘人；製作H7N9禽流感宣傳專欄一期，製作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。

醫院感染科

20××年12月8日