【推薦】醫院年度工作總結範文合集5篇

總結是指對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究，做出帶有規律性結論的書面材料，它是增長才乾的一種好辦法，讓我們一起認真地寫一份總結吧。總結怎麼寫才不會流於形式呢？下面是小編精心整理的醫院年度工作總結5篇，希望對大家有所幫助。

醫院年度工作總結 篇1

面向21世紀，衞生事業要快速發展，關鍵是要有一大批德才兼備的優秀科技人才；事業的承前啟後，更要培養選拔一批年輕的專業技術人才。20xx年，醫院加強了對人力資源的管理，在人才工程建設方面加大了力度。

1、大力弘揚先進，對取得成績的優秀人才進行物質上和精神上獎勵，並通過廣播、電視、報紙等新聞媒體進行廣泛宣傳和報道，在全院營造了濃厚的“尊重知識、尊重人才”的氛圍。

2、進行人事制度改革，實行中層幹部競爭上崗，能者上，平者讓，使優秀青年人才脱穎而出。通過競爭上崗，使德才兼備，開拓意識強，有創新精神的人員施展了才華。通過幹部崗位交流，有效地實現了人盡其才。

人事制度的改革給醫院帶來了生機和活力，提高了管理人員的責任感、使命感，增強了創新意識和開拓進取意識，更激發了全院職工的工作熱情，加快了醫院現代化建設的步伐。

3、積極支持和鼓勵各科室的科研活動，在經費、時間、人力、物力方面給予極大支持，20xx年醫院科研立項兩項，開展新技術、新項目40餘項。

4、鼓勵自學成才，對專業對口的自考畢業人員在全院職工大會上給予表彰和獎勵。目前，提高原有學歷取得各專業畢業文憑的醫護人員有60多人。支持醫務人員在職考研，並制定了有關政策，以利於吸引讀研畢業後繼續回醫院工作。20xx年醫院考取1名研究生。

5、多次為醫務人員舉辦有關知識講座，以增強法律意識和防範意識。20xx年，醫院為各級各類醫護人員舉辦了多種形式的醫療安全教育，並組織全體醫務人員針對各科工作特點，討論隱患；還組織了全院醫務人員進行急救知識理論培訓及急救技術訓練，使醫務人員進一步鞏固了知識。一些新走上臨牀工作崗位的年輕醫生們更覺受益匪淺。

6、通過多種渠道選拔、引進人才。20xx年從南京醫科大學、東南大學醫學院、江蘇大學醫學院等高等醫學院校選拔錄用了品學兼優的應屆醫學院校本科畢業生11名。裝修了新分配人員集體宿舍，並完善了生活、通訊設施，為他們營造一個寬鬆、良好的工作環境和安居樂業的生活環境，讓他們安心工作並充分施展才華，為加強醫院的專科建設和後備人才隊伍打好了基礎。

20xx年還從外省三級醫院引進了1名腎內科碩士研究生。為留住人才，獎勵給引進的專業人才120平方米的新住房一套，並浮動兩級工資。

7、重視人才培養，在醫務人員中倡導“終身學習”的理念。加快外出進修培訓速度，選派優秀醫務人員外出進修深造。20xx年，醫院共選派出各科優秀人員外出進行心血管、腫瘤、婦科、內分泌等專科進修，並分批組織近30名醫務人員外出進行短期學習培訓，有效提高了各專科的診治水平。為了培養短、平、快的急需、特需人才，請上級醫院專家定期來院查房、門診，對本院中青年醫師傳、幫、帶，事實證明，這種形式見效快，受益面廣。

人才高地的構築，是一項系統工程。吸引人才、用好人才、留住人才，環環相扣，哪一個環節都不容忽視，不可掉以輕心。醫學領域內的競爭歸根到底是人才的競爭；人才之間的競爭，又是人才管理體制和模式的競爭。因此，縣人民醫院正着力於創建良性的軟環境，觸發人才潛能的發揮，用各方面的優勢，去建設一個技術一流、質量一流、服務一流的現代化醫院。

醫院年度工作總結 篇2

xx年是醫院自主經營的第一年，也是走出困境、提高質量、加快發展的至關重要的一年。一年來，圍繞院領導提出的“落實年”的總體目標，服務中心統一思想，齊心協力，以“星級服務”為標準，以落實、完善、發展、創新為主線，完成了以下工作。

一、服務落實

按照醫院“落實年”的總體部署和管理年及體系文件的各項規定要求，服務中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續2840人次，陪送入院1236人次;門診全程陪診884人次;共建出院回訪病歷2886份，除去電話號碼錯誤等因素，回訪病人3127人，滿意者2686人，基本滿意17人，不滿意者12人，滿意率98.1%，回訪率84%，意見反饋及時率100%。受理諮詢記錄181條，其中投訴意見23條，表揚意見28條，尋醫問藥130條;辦理夕陽紅優惠卡260張，就醫優惠卡264張。其次抓好服務臨牀工作的落實。根據回訪和諮詢受理情況，協同臨牀科室代出院患者解決健康諮詢、聯繫檢查、就醫等方面問題88個，幫助住院患者協調解決對食堂、用藥等方面問題34個，提出醫院服務改進方面的建議46條，受理協調服務方面的投訴20餘起，加強了醫患聯繫，促進了醫患溝通，減少了醫患矛盾。從xx年初開通的就醫直通車共出車75次，接送病人297人次，大大方便了患者就醫。第三，抓好宣傳活動配合的落實。今年以來，為提高全民的健康保健意識，上級衞生部門和醫院組織了中醫中藥中國行、中國血管健康行走進石家莊等大量宣傳活動。在活動過程中，服務中心與有關部門一道積極參與、協調配合，確保了各項活動的順利開展。其中，在中國血管健康行走進石家莊義診活動中，我們為羣眾義務測量血壓100人次，完成了98人頸部血管彩超的預約、協調檢查工作;在科技周、中醫中藥中國行活動和血管健康知識競賽中，共發放宣傳材料1000餘冊;在安全生產萬里行檢查團參觀我院時，擔任了引導、講解等工作;在免費勞模體檢活動中，共發放勞模體檢手冊160本，全程陪同勞模門診就醫26人次;在愛崗敬業促發展活動中，核實活動參與者688人。

二、服務完善

本着“為病人服務無小事”的原則，我們認為真正出色的服務就是“把每一件簡單的事做好就是不簡單;把每一件平凡的事做好就是不平凡”。為了不斷強化大家的這種觀念，我們從以下幾個環節入手抓服務。

1、深化服務培訓。結合醫院和衞生系統正在開展的“大培訓、大比武、大練兵”活動，我們根據自身工作實際，在培訓中注重理論知識的掌握和口頭表達的實踐，為了讓年輕的導醫員儘快勝任角色，提高素質，熟悉醫院的歷史文化背景和醫療特色、醫學專家，克服面對生人膽怯怕羞、不敢説話等，我們定期舉辦導醫競賽，通過活動的開展，提高了年輕人關心醫院、瞭解醫院、宣傳醫院的主動性和積極性，鍛鍊了他們的膽量和反應速度;為及時瞭解學習國內外的先進服務理念和做法，我們自購服務書籍，堅持每週學習，開闊了大家的視野，提高了服務意識，讓大家逐漸認識並認可了這樣一種理念：醫院不僅要創造利潤，更要創造客户，細緻入微的服務可以打動客户的心。

2、細化服務管理。參考國內其它醫院服務管理的先進經驗，結合我院iso9000標準學習，在認真掌握體系管理理論知識的基礎上，完善了導醫、諮詢、回訪、病人意見處理及反饋、病人滿意度調查等服務工作流程及服務模板;建立了切合我院工作實際的導醫員、諮詢員、回訪員崗位行為標準和服務規範;引入海爾“日清日高”的管理策略，堅持在日交班會上彙報工作量、彙報服務細節，當場由大家點評服務問題，使每個人都能及時吸取服務工作中的教訓和經驗，提高服務能力。

3、注重服務細節。俗話説：細節決定成敗，尤其是體現在服務工作中，比如回訪出院病人的去電時間、説話語氣還有語速的掌握，步行陪診、輪椅送診的方式掌握，出院病人的叫車服務等等，所有這些小事的細節都被我們的服務人員予以關注並討論，力爭做到完美。

三、服務發展

通過兩年來的服務實踐，使我們深深認識到，服務工作絕非簡單的美女相向、笑臉迎送，其中藴涵着一個醫院的文化、歷史底藴，決定了醫院未來的發展。因此我們在提高服務人員基本素質的基礎上，把服務向營銷和管理的方向靠攏。一方面致力於完善醫院客户關係管理，鞏固現有客户，採取了病人院後跟蹤隨訪的方式，隨訪員通過電話，傳達醫院對病人的關心和問候，耐心與病人溝通，細心體察病人的困難和想法，熱心指導病人的保健康復，還主動幫助一些再次來院者聯繫專家，導醫導診;又剛剛開展了體檢客户疾病檢出陽性者的檢後篩查、專家預約、陪同檢查、跟蹤追訪，加強了體檢客户的健康管理，在不到一個月的時間內，從939份體檢結果中，篩查出陽性者544人，追蹤並進行健康宣教180人，接待來院就診13人。另一方面致力於完善雙向轉診客户的管理，重新制定完善了雙向轉診服務流程，迄今共接待雙轉病人35例，惠民病人42例。下一步準備開展“中心醫院——雙向轉診合作醫院”共建健康檔案的嘗試，由服務中心負責聯繫並指導社區醫院進行出院患者的隨訪工作。

四、服務創新

為病人服務永無止境，需要我們在工作中不斷摸索和創新。在實踐基礎上，我們嘗試並開展了以下工作：一是服務工作分析及報告制度的建立。我們根據每月的出院患者隨訪情況，對患者的滿意程度，對醫院管理和服務提出的意見和建議，進行整理、統計、歸納、分析，然後在交班會上通報。該制度的執行和落實，為院領導和職能部門提供了原汁原味的患者心聲，反映出醫院服務的真實狀況，對我們及時發現服務問題，採取整改措施，提高服務質量提供了依據。二是“五個一”活動的開展。長期前台服務導致的工作倦怠，曾經一度成為服務中心最難以解決的問題，為此我們多方請教、苦無良策，後來偶然嘗試開展“五個一”活動，收效較好。活動的主要內容就是做一件好事，與一個病人進行深入溝通，學一個知識點，發現一個問題，針對問題提一條建議。在每週學習會上，組織大家相互討論，共同交流，通過熱情肯定工作中的優點激發工作熱情，通過幫助大家自己找出工作中的問題和差距，然後根據個人特點查漏補缺，提高自己的專業理論和溝通技能提高工作成就感。

在服務中心全體人員的一致努力下，今年儘管我們做了一些應該做的工作，也取得了一定成績，但是存在的問題也不容忽視。一是在服務過程中，還突出的表現在創新思路不夠開闊，新意不夠多，點子不夠多，辦法不夠多;二是服務過程中需要進一步加強與臨牀科室的溝通;三是出院病人回訪檔案的內容愈來愈豐富完善，但沒能與臨牀科室實現資源共享，共同以更加優質的服務贏得患者的滿意和認可。

醫院年度工作總結 篇3

20xx年是實現“三年”規劃的關鍵一年，也是我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入比去年同期增加了%；入院人數、出院人數分別比去年同期增加%和％，取得經濟效益和社會效益雙增長。

　　一． 加大科室管理力度，創新優質服務新模式

１．開展向社會服務承諾活動，切實抓好優質服務建設工作

首先我們認真組織科室工作人員，反覆學習了胡加永院長制定的《服務承諾書》、《醫療衞生機構及其工作人員索要、收受紅包、回扣責任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務承諾活動，自覺接受社會監督。。三是醫院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設和糾風工作責任書》和《服務承諾責任書》，形成醫院向社會、科室向醫院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監督、落實承諾。繼續聘請社會各界代表為監督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗2面，表揚信96封，拒收紅包。物品合計數千多元，得到醫院的充分肯定。

２．堅持服務月活動，創新優質服務新模式

科室繼往年開展“優質服務月”、“星級服務月”、“誠信服務月”之後，今年八月在全科範圍內開展了“親情服務月”活動。活動取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費用，醫療指標完成情況良好，而且着力將優質服務貫穿全程醫療服務過程中。一是樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規範。二是落實醫療服務規範，落實週六、日醫生查房制度，設置《患者心聲本》、建立“醫患聯繫卡”，制定“每日需求卡”。三是拓寬醫療服務範疇，設置“便民服務中心”，。四是深化主動服務內涵，在住院病人生日當天送上充滿關愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份温暖的'祝願；康復科設立“感動服務站”，。五是提供延伸式服務。護理服務範圍從以往的病區服務延伸到入院前登記和出院後隨訪，，一年來，科室在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，、住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發放了20xx份客户滿意度調查問卷，堅持病區工休會制度，廣泛徵詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環節工作的意見和建議，促使科室整體服務鏈進一步完善。

３．今年科室將“總量控制、結構調整”作為工作的“重頭戲”之一。

為此，一方面加大對醫生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病牀週轉。。通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕羣眾的負擔。

４．抓好醫德考評制度落實。

工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫院的形象，我們運用多種形式，強化正面教育，普及醫德醫風和崗位職業道德的修養，做到三個結合：

（１）學習模範人物與先進典型相結合；

（２）評先樹優，職稱評定相結合；

（３）平常表現與外出進修相結合。

　　二．規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

１．注重人才隊伍建設

我科人員利用專家做診時間，講課時間，努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

２．強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每週一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：（１）徹底整改。（２）徹底查辦。

３．抓好“三個環節”的管理和監控

（１）入院時：全面查體，徹底搜身，詳細病史，嚴格用藥；

（２）住院時：嚴密觀察，安全護理，文明服務，醫患一家；

（３）出院時：注意事項，複查標準，熱情歡送，令人難忘。

4. 加大安全管理力度

制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業務開展的重要環節，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業心。

① 定期進行安全教育，做到制度化、經常化。

② 定期對病歷進行檢查和評估。

③ 定期對安全隱患進行檢查和評估：

1> 病史採集的真實性，體檢的全面性，輔檢的及時性，診斷與治療的綜合性，病歷書寫及時程度。

2> 對病區內設施，病人衣物，牀鋪定期檢查，定期搜身。

3> 對病人的飲食進行觀察。病人一日三餐除特殊情況外必需

都督促病人飲食，對不進食者及時彙報並作相應處理。

④ 查崗位職責，主班人員不但要在崗，而且要成。脱離自己崗位15分鐘視為不在崗，只一名大夫主班是不論任何情況都不準脱崗。

⑤ 科內設立醫療缺陷、糾紛、差錯、事故監督小組。出現差錯本人必須寫出書面申請、、，科內處理意見、改進措施並上報醫院。

⑥ 大交班（試行）：

目的：完善質量管理，降低安全隱患，是一忽人員對病人有更深層次的瞭解，同時重點了解、全面掌握病員情況，以便及時更改治療方案和護理措施。

方法：1、每週一進行一次，以座談會形式舉行，每位職工對所管病人重點交班，包括該 病人的飲食、睡眠、病情變化、用藥、副作用、應注意事項等逐一交清。重點病人當場討論。

2、自由組合搭檔，每兩人一組。一人不到位者另一人替交，所交內容要全面、真實、反應該病人的真實情況。3、由科主任、護士長做最後安排，把重點病人分離出來重點討論。

⑦ 大查房：

目的：科主任全面瞭解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體症狀的病人，以便及時更正診斷、用藥、護理級別、進一步規範醫囑。

方法：1、每週四有科主任帶領醫生拿原始病歷進行查房，現場辦公、下醫囑，並根據查房情況隨時講解，提問有關內容。2、查房期間，由護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，並由護士長隨時提問該病相關情況。3、能基本掌握科主任、護士長提出的相關問題。4、對提出合理化建議的職工要實行獎勵制。

6. 加強醫院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人勢頭良好，各項醫療指標完成較為理想。全年病牀使用率-、出院病人平均住院日-41天（同比多4天）、治癒好轉率為％、、入院三日確診率%、入出院診斷符合率%、，均完成或超過醫院下達的指標。

　　三． 強學科建設，促業務快速發展

繼續沿着“突出精神科特色，發揮優勢，以專科專病建設為重點，以完善綜合服務功能為目標”的業務發展思路。

（１）繼續加快重點專科建設步伐。對有發展前景、有專科特色與優勢人才出去進修今年我科共派出一名醫生和兩名護士到濟南精神病院進修。

（２）倡導多科室的參與合作，採取協同攻關、優勢互補，推動相關學科的發展。

（３）輔助科室的齊心協力，為專科業務發展提供保障。

（４）提高教學水平。

　　四．不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高，，專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們回繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好

醫院年度工作總結 篇4

今年以來，社區認真貫徹落實市、區、街道關於民主法治工作的部署要求，堅持法治導向，以維護人民羣眾的合法權益為宗旨，以創建“民主法治示範社區”為載體，全面推進民主法治社區工作，為社區居民營造一個良好和諧的生活環境。

　　一、以強化組織領導為保障，確保法治建設機制有力

一是建章立制抓認識，社區黨支部、居委會對民主法治工作高度重視，先後召開了黨、政、社區屬地企業領導聯席會議，專題研究部署了社區法治建設各項工作，將民主法治工作納入社區經濟和社會發展的總體規劃，提上了重要議事的程。

二是責任分解抓落實，成立了由社區黨支部書記任組長、社居委主任為副組長、居委幹部、派出所户籍警等相關人為成員的法治領導小組，治保委、民調委、居民組長、企業法人代表等15人組成的組織網絡，明確了年度民主法治工作實施意見，每月普法工作計劃安排到位，普法隊伍不斷壯大，切切實實抓落實。

　　二、以營造濃厚氛圍的先導，確保法治建設全面推進

一是全面加強法制教育。首先是加大了社區幹部培訓力度，確實抓好社區中心組“每月一法”等學習制度，對社區幹部進行法律知識培訓。其此是加強了社區居民的法制教育，利用社區市民法制學校、居民學習中心户等陣地，廣泛開展居民道德教育，學習相關的法律法規，結合建設中居民拆遷出現的矛盾、問題，學習《土地法》、《信訪條例》等一系列的法律法規，儘快提高居民的自身素質和法制觀念，熟悉和了解拆遷政策，激發出他們為子孫後代和新城建設作出一定的貢獻和犧牲精神，使拆遷工作能順利進行。三是利用寒暑假加強對青少年學生的法制教育加強了對未成年人的思想道德教育。四是加強對流動人員進行《外來人員管理條例》和《環境衞生管理條例》、《交通法》、《婚姻法》等宣傳教育，使他們逐步懂法、用法、守法，使居住在本社區的外來人員都辦理了暫住證，對法規意識淡薄的現象得到明顯改變。五是提高了企業守法經營意識，通過組織社區企業經營管理人員學習《公司法》、《企業所得税法》《工傷保險條例》等法律，增進了企業依法辦事，誠信經營的意識。在用人方面基本都能按照《勞動法》執行，保障了職工利益。

二是廣泛開展法治宣傳。社區利用黑板報、畫廊、宣傳標語及市民法制學校、居民中心户、各種會議進行普法宣傳，發放各種普法宣傳資料，宣傳“五五”普法，並能結合中心工作，組織禁毒、計劃生育、119消防宣傳展牌在社區展出，為居民學習，按受教育提高防範意識，以此來增強居民的法制觀念，建立良好的生活秩序，提高遵紀守法觀念，使社區更為和諧、穩定。

　　三、以基層民主法制建設為重點，確保法治建設常抓不懈。

一是深入推進系列創建活動，進一步健全居民自治組織，完善居民代表大會制度，動員廣大居民羣眾積極參與居委管理、監督居務財務管理，保證人民羣眾行使民主權利，爭創市級“民主法治示範社區”。二是引導社區居民自我管理、自我教育 、自我服務意識，健全各項規章制度，遵循“依法建制、依法治民”民主管理的原則，使社區管理工作走向規範化、正規化、制度化、法制化的軌道。三是堅持做到普法工作有計劃、有步驟、有檢查、有總結、有考核、，確保法治建設常抓不懈。

醫院年度工作總結 篇5

我院護理工作在院領導的關心、支持、重視下，在全院護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身於“創滿”建設活動和“醫院管理年”活動，對照標準，逐條逐項抓好各項工作，通過兩個活動，有效的促進我院護理管理制度化、規範化，護理質量穩步提高，現總結

一、基本情況（一）護理人員情況

全院護理人員總數15xxxx，其中正式在編護士14xxxx，合同護士xxxx，護理員xxxx。執業資格結構：執業護士13xxxx，註冊護士13xxxx。歸屬護理部業務管理的護理人員12xxxx，佔全院衞技人員3xxxx。分佈在臨牀一線12xxxx，其他護理崗2xxxx，非護理崗1xxxx。學歷結構：大專3xxxx，佔2xxxx，中專11xxxx，無學歷xxxx，大專在讀1xxxx，本科在讀xxxx。職稱結構：主管護師7xxxx，護師5xxxx，護士3xxxx。年齡結構：全院護士平均年齡36.75歲，臨牀一線護士平均年齡34.06歲。按計劃牀位數295計算，牀位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士1xxxx。×

（二）護理工作量表1

從以上兩組數字來看，我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解，但梯隊不夠合理，影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯，護士牀位比較低，醫護比例明顯失調，現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要，存在着安全隱患，也制約護理質量的深層次提高。

二、加強了護理管理，努力提高護理管理水平

（一）強化護士長的管理意識，今年二月份，護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班，培訓內容主要是護士長管理理念的更新，管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進，同時，安排了半天的討論，護士長們在回顧上一年工作的同時，展開了新年如何深化人性化服務的討論，在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵，達成了共識。

（二）加大了對護士長目標管理的月、年終考評，明確了護士長工作流程及考評標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，建立了護士長日三見面三查房制度，護士長征詢意見制度，有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關係，減少了病人的投訴率。

（三）悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個，護理部除積極協助組建護理單元的建設外，對新上任護士長採取跟班、指導與交流等形式，幫助新上任護士長儘快轉換角色，在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。

（四）加強了護理安全管理，保證護理安全

1.強化護理安全超前意識，重視危險信息反饋，今年，建立了三級護理安全監控網，即護理部—護士長—安全監控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理安全討論會1-xxxx，就現存的及潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防範措施。今年共查擺護理安全隱患63條，提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防範了嚴重護理差錯的發生。

2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析：建立內部如實登記報告制度，對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴，組織討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出改進措施，對同樣問題反覆出現的科室及個人責任其深刻認識，限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鈎。

3.增強了護理人員的風險意識，法律意識，證據意識，強化護理人員遵章守規，今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試，並及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示，同時，進一步規範了醫囑查對流程，藥物查對流程，制定了重點環節護理管理程序及應急流程，防範住院病人跌倒制度及各類導管防脱落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循，確保了護理安全。

三、加強護理質量控制，提高了臨牀護理質量

（一）建立了護理質量檢查與考核制度，護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評，每季度組織全院護士長交叉大檢查，促進了護士長間及科室間的學習交流，取長補短，有效的促進了全院護理質量的統一和提高。

（二）健全護理質控體系網，注重發揮科室質控小組的質管作用，各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法，各質控小組每月進行信息交流，而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識，激勵護士的工作積極性，對抓好環節質量控制起到了很大的作用。

（三）進一步規範了護理文書書寫，從細節上抓起，加強了對每份護理病歷採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，每月組織進行護理記錄講評xxxx，確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中，獲得質量前三名的科室是：五官科、兒科、感染性疾病科。

（四）針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求，今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作，並將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中，強化護士開展健康教育的意識，實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率10xxxx，但病人健康知識知曉率不夠理想。

（五）護理質量已達標1、基礎護理合格率；2、一級護理合格率9xxxx；3、護士長管理考核合格率；4、夜間護理質量檢查98.8分；5、搶救物品管理合格率；6、消毒隔離合格率；7、護理文書書寫合格率；8、護理工作滿意度9、護理人員技術操作合格率9xxxx；10、護理人員考試合格率10xxxx；11、常規器械消毒滅菌合格率10xxxx；12、一人一針一管一滅執行率10xxxx；13、護理事故發生率0；14、年褥瘡發生率0。

四、採取多渠道提高護理隊伍的整體素質

（一）制定了護士教育培訓制度，護士考核制度，配套完善了護士規範化培訓及護士繼續教育實施方案，定週期，定培訓計劃，尤其是加大了對新護士及低年資護士的規範化培訓力度，明確了規範化培訓內容及要求，週期內培訓考核合格取得規範化培訓合格證後方可進入繼續教育階段。

（二）引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件，試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理，將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理，作為護士晉升、聘任、再次註冊的重要依據。

（三）加強了“三基”及專科技能的培訓，今年護理部為培養實用型的護士，改變了以往考與做分離的做法，考試更加貼近臨牀，採取現場考核與現場點評，實物示教與規範演示相結合，組織崗位練兵，在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽，全年共組織理論考試xxxx，合格率10xxxx，護理技術操作考核xxxx，合格率9xxxx。但由於部分護士思想上不夠重視，基礎較薄弱，培訓未達到預期目標。

（四）加強了護士的在職教育，護理部組織安排了全院性業務學習1xxxx，內容為新理論、新技術及實用性知識講座，同時，護理部充分發揮院內局域網的資源優勢，及時上傳護理講座演示文稿，豐富了護士的學習內容，深受護士的歡迎。

（五）外出參加短訓班及學術交流xxxx次，外出學習人員回院後向護理部進行了口頭或書面的學習情況彙報，並安排科內、院內學習傳達xxxx。但年初的培訓計劃未完成。

五、教學、科研工作

（一）今年接收鄉鎮衞生院進修護士xxxx，接受省、市衞校實習生共2xxxx，並認真做好崗前培訓及安排好臨牀帶教工作，各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上，學生反映大部分帶教老師關愛學生，責任感強，帶教質量較高，根據實習生意見反饋表結果，反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表，學生認為較好的帶教教師是：×××

（二）在臨牀護理工作中善於總結經驗，立足創新，今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收，填補了縣內無護理科研的空白，兒科開展了新技術項目二項：×××，大大提高了救治重症患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇，發表省級10篇。

六、以“病人為中心”深入開展人性化服務，取得了明顯的社會效益

（一）首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查，廣泛聽取門診病人的意見，尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談，發放住院病人徵求意見表、閲讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息，找出存在的差距，制定相應的人性化服務措施，並在具體細節上進行規範。

（二）其次開展服務理念教育，強化一個轉變，即服務理念的轉變，倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療後的空閒時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的科護士還親手為病人摺疊千紙鶴，表達美好的祝願。兒科護士在治療之餘，還為小患者講故事，輔導作業等等，家長深受感動，內科還為出院病人發放連心卡，將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的温馨，不是親人勝似親人。許多病人在徵詢意見表上留下了發自肺腑的讚譽，急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封，根據民意測驗結果統計，被點名表揚的最滿意護士達5xxxx人次。經統計病人最滿意的科室前三名是：中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科（並列）。最滿意的護士前十名是：×××

（三）愛崗敬業，熱心幫助患者，為病人做好事：今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院，入院時滿身污穢，頭髮蓬亂，生活起居無人照顧，外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢，為病人理髮、剃鬍須，從家裏拿來衣服為病人換上。送水、買飯、餵飯，全成了科室護士們的事。後病人轉至外二科，幫助老人的工作又得到了延續，外二科的護士們共為老人捐衣服1xxxx件，關心老人的温飽，照料老人的生活，演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚，只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。

七積極配合醫院做好其他工作

（一）協助做好外三科、內一科的組建工作，從科室建設到組建後的工作指導，建章立制以及護士羣體的調適，使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道，確保工作有序、有效、安全的進行。

（二）做好創建省級文明衞生城的健康教育的各項工作。八存在的不足

（一）護生帶教存在安全隱患，發生一起護生打錯針的差錯，暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確，護生操作時放單飛現象。（二）午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班，在安全管理上有顧此失彼的隱患。

（三）護士溝通交流能力有待提高。

（四）相關部門協調不夠，臨牀護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。

（五）專科護士人才缺乏。（五）護士“三基”訓練有待進一步加強。