神經外科實習小結

不經意間，工作已經告一段落，相信全是滿滿的感恩與回憶，收穫與經歷，是時候靜下心來好好寫寫小結了。你所見過的小結應該是什麼樣的？以下是小編為大家整理的神經外科實習小結，希望對大家有所幫助。

神經外科實習小結1

㈠、學科特點

就其研究範圍來説，神經外科主要研究對象是中樞神經系統，由於中樞神經系統的解剖複雜，加上人類大腦的機能的認識並不是十分清楚，而且病人的臨牀症狀、體徵千差萬別，同種、同部位的疾病可有不同的臨牀表現，不同的臨牀表現也可能是同一種或同一部位的疾病，這給神經外科疾病、特別是顱內神經外科疾病的診斷帶來了一定的困難，例如：對於昏迷的病人，可能是顱內疾病所致（如腫瘤、出血），也可能是顱外疾病所致（如水電解質紊亂、心血管疾病），其研究範圍可能屬於外科範圍，也可能是屬於內科疾病，因此，對於神經外科醫生來説，面對有神經系統症狀的病人，首要的問題是確定，是否屬於本學科的研究範圍。然後才考慮治療方案。

就其治療方法上看，神經外科的手術治療涉及大腦及其病灶，面對着人類目前還不十分清楚的、複雜結構的、而且又是生命中樞所在的大腦，神經外科醫生在手術前必須決定，在什麼部位、以何種方式進行手術，既達到治療目的，又對大腦正常組織損傷最小的理想術式；在手術時，必須十分熟悉大腦的局部解剖，以嫻熟的操作技巧，進行手術操作，才能做到既損傷小，又能達到手術治療的目的，在手術後，採取何種有效的方法，促進病人的恢復，這一切，都對神經外科醫生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。對於顱腦損傷的病人來説，時間就是生命，這就要求神經外科醫生臨危不亂，對病人的病情進行快速、準確的分析判斷，並及時採取有效的搶救及治療措施。因此，隨時準備處理突發事件，也是神經外科的特點之一，而具備對突發事件的應急能力，也是神經外科醫生必須具備的基本素質。

㈡、實習方法

由於神經外科屬於專科性強的科室，實習同學進入科室後，面對各種神經外科的疾病，常常感到疾病複雜，手術操作難度大，從而產生畏難情緒，實習的收穫卻與所用的時間不能成正比。如何才能在有限的時間內學到更多的知識呢？怎樣才能搞好神經外科的實習呢？這就需要同學們在實習前及實習中掌握有關神經外科的實習方法。

首先，熟悉掌握有關的理論基礎知識是本學科實習成功的關鍵。因此，在進入神經外科實習前，就應該複習中樞神經系統的解剖，入科後還應根據具體疾病的臨牀表現對照複習，做到理論與實踐相結合，從而實現對疾病的正確認識。

其次，要選擇好自己實習的立足點，明確實習的重點。由於神經外科的專業性相對較強，要想在較短的時間內達到專科的水平是不可能的，因此，教員和專科醫生熱衷於研究的疾病並不一定是同學需要掌握的重點疾病，同學應該根據教學大綱的要求，明確自己需要掌握重點內容，然後制訂適合於自己的實習計劃，而不應好高鶩遠，片面追求專業性太強的有關知識和內容。

第三，臨牀實習的目的是把學到的理論知識運用於臨牀，實現理論與實踐相結合，因此，應把學習的重點放在對神經外科疾病，特別是神經外科急症疾病（如頭皮外傷、各型顱腦損傷、腦疝等）的診斷、治療方法以及臨牀工作程序等方面，這樣才能及時正確地對病人的病情作出判斷，從而採取有效的治療措施。

第四，不要只注重手術操作。在外科實習的同學，往往過分注重手術操作，片面強調手術的“大”、“難”、“新”，而忽視了對外科手術基本功的學習和訓練，這種認識是不對的，對於實習同學來説，做手術的目的不僅是要求學會某個術式的操作方法，而是通過手術鍛鍊，掌握有關的基本技術和技能，如果沒有熟練和紮實的外科手術基本功，是不可能做好外科手術的，這一點在神經外科顯得尤為突出。

總之，要想搞好神經外科的實習，需要掌握和運用好有關的理論知識，明確自己實習的內容和重點，需要練好有關外科手術的'基本技能。

神經外科實習小結2

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內壓。用於急性。為什麼甘露醇要快速滴完？

甘露醇要求在30分鐘內滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環才能在血液內造成一個高張環境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環內，從而降低顱內壓，減輕腦水腫；如慢速進入血循環則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脱水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用於腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎症及其他原因引起的急慢性顱內壓增高，腦水腫等症。

3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用於流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數。

5.依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞(血管內皮細胞、神經細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領域使血流量下降，作用於腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經症狀、遲發性神經元死亡等缺血性腦血管障礙的發生和進展(惡化)，從而發揮保護作用。

6.注射用鼠神經生長因子：加速受損神經細胞修復。

7.吡拉西坦：用於治療因腦外傷所致的顱內壓增高症。

8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β內酰胺酶抑制劑。適用於上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等症。

9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數革蘭陽性和革蘭陰性菌，包括多數耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。

11.奧扎格雷鈉：蛛網膜下腔出血手術後血管痙攣及其併發腦缺血癥狀的改善。

12.尼莫地平：用於預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴張腦血管，改善腦供血。使用時應避光以預防藥物分解；輸入速度宜慢。

13.硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。

14.胞二磷膽鹼：改善腦代謝。

15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環。

神經外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素B6，維生素C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

當然，科室裏的用藥不止這些，在此不一一陳述。大家如果還知道哪些比較常用的藥物，可以留言，我會加以補充。

二、神經外科病人的基礎護理

1.口腔護理：

1)口腔護理的對象：長期鼻飼者。

2)目的：

a、保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預防口腔感染等併發症。

b、防止口臭、口垢，促進食慾，保持口腔正常功能。

c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態信息。

3）昏迷患者口腔護理的注意事項：

a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內。

c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。

d、使用開口器時，應從臼齒處放入。

e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應更加小心。

2.留置尿管的護理：對留置尿管的病人應每天用碘伏消毒尿道口，以防留置時間過長引起尿道感染。

3.留置胃管的護理：由於醫院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家人做。

1)方法：首先證實胃管是否在胃內。先注入少量温開水，再緩慢灌注鼻飼液，注入完畢後，再次注入少量温開水衝淨胃管。每次鼻飼量不超過200ml，温度38~40℃。間隔時間不少於2h。需用藥物時，應將藥片研碎、溶解後再灌入。

2)證實胃管在胃內的方法、

1.接注射器於胃管後回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器於患者胃部，快速經胃管向胃內注入10ml空氣，聽到氣過水聲。

3.將胃管末端置於盛水的治療碗內，無氣泡逸出。

3)長期鼻飼者應每天進行口腔護理，胃管應每週更換（晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入）。

4.氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脱碘兩次。）

5.氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內滅菌水低於最低水位時，應加註滅菌水，或生理鹽水。

6.留置深靜脈的護理：每週更換保護膜。常規消毒。若為股靜脈，應及時備皮。

7.心電監護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴密觀察病人生命體徵。

三、總結

神經外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關知識。病人的觀察重點是神志及生命體徵。