有關醫院年終工作總結匯編7篇

時間不知不覺，我們後知後覺，辛苦的工作已經告一段落了，回顧這段時間的工作，相信你有很多感想吧，需要認真地為此寫一份工作總結。但是卻發現不知道該寫些什麼，以下是小編收集整理的醫院年終工作總結7篇，希望能夠幫助到大家。

醫院年終工作總結 篇1

XX年在領導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成；經濟效益和社會效益雙增長。

一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

1.首先我們認真組織科室醫師，反覆學習了醫院的各種文件及規章制度。2樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的服務理念和行為規範。落實醫療服務規範，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。4，積極調整醫療結構，採取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病牀週轉。通過採取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕羣眾的負擔。又提高了醫院科室的效率.

二．規範醫療質量管理，提高醫療技術水平

１．注重人才隊伍建設

a,我科人員利用專家做診時間，衞生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨牀經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

b,我科在院長的領導和安排下,我院大力對醫療業務骨幹進行培養年度培養了骨科外科婦產科科業務骨幹,為我們以後醫院的分科壯大儲備了幹部人才.

２．強化規章制度的落實

科內定期召開會議，每週一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況；每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估：

三．不足之處

廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

醫院年終工作總結 篇2

20xx年是醫院實施“績效考核”，爭取“收支平衡”，貫徹“統籌發展”的關鍵年。一年來，圍繞院領導提出的“一條主線、兩大目標、三個確保、七項任務”的總體目標，服務中心統一思想，齊心協力，以“星級服務”為標準，以落實、完善、發展、創新為主線，完成了以下工作。

一、服務落實

按照醫院“質量年”的總體部署和管理年文件標準的各項規定要求，客服中心首先抓好日常服務工作的落實。1~10月份協助病人辦理住院手續4978人次，陪送入院1762人次;門診全程陪診1125人次;共建出院回訪病歷5314份，除去電話號碼錯誤等因素，回訪病人4342人，滿意者4265人，基本滿意59人，不滿意者18人，回訪率88.5%，意見反饋及時率100%。篩查體檢病歷1049人次，進行電話追訪、健康宣傳150人次。受理諮詢記錄5683條，其中投訴意見57條，表揚意見138條，尋醫問藥633條;辦理夕陽紅優惠卡718張，惠民、雙轉、新農合患者接待處共接待169人。其次抓好重點服務工作的落實。今年手足口病及甲型流感等傳染病的疫情防控工作異常嚴峻，按照上級要求，我們進行了專業知識培訓，配備了口罩、體温計等防控物資，嚴格了分診、引導等管理流程，落實了登記、報告等管理制度，引導發熱患者就醫16人。第三，抓好服務臨牀工作的落實。根據回訪和諮詢受理情況，協同臨牀科室代出院患者解決健康諮詢、聯繫檢查、就醫等方面問題320個，幫助住院患者協調解決對化驗單、藥品等方面問題18個，提出醫院服務改進方面的建議10條，受理協調服務方面的投訴7起，加強了醫患聯繫，促進了醫患溝通，減少了醫患矛盾。第四，抓好宣傳活動配合的落實。今年以來，為提高全民的健康保健意識，配合臨牀科室開展了科技周、腫瘤防治周等宣傳活動，發放各類專科宣傳材料8070餘份。並配合其他部門圓滿完成衞生部領導調研、外省惠民醫院參觀團的迎賓、講解等等工作;在各類傳統節日裏，為出院患者及重點客户發送新年賀卡400張，祝福短信3700條;在愛崗敬業促發展活動中，核實活動參與者477人。

二、服務完善

通過今年開展的“滿意一百”及“四個尋找”活動，客服中心認真查找工作中存在的問題，積極採取一系列改進措施，取得了較為明顯的效果。

1、明確了自身的工作座標和職能定位。就是沒人做的事我們做，沒人管的事我們管，人人爭當愛管閒事的管家婆;穩固市場資源留住客户，發展客户資源延伸服務，搞好市場調查提供數據。

2、實施了本科的績效考核和二次分配。為了真正實現“多勞多得”的激勵效果，我們根據科內設置的'導醫、諮詢、出院隨訪、體檢追訪四個崗位的特點及人員業務情況，制定了具體崗位目標和崗位要求，在此基礎上，大家討論產生了客服中心績效考核辦法。為確保新辦法公平有效，還預先進行了2個月的模擬試行，根據大家的反饋重新調整修改後，於今年4月份正式運行。

3、加強了導醫的禮儀培訓和軍姿訓練。為了提高新入院導醫的素質，改善服務形象，在醫院相關部門的大力支持下，我們對新入院的18名員工進行了為期2周的禮儀培訓和軍姿訓練。通過嚴格要求，辛勤培訓，刻苦訓練，18名員工全部通過了考核驗收，精神面貌有了很大改觀。

4、完善了導診的相關資料和基本依據。隨着醫院的不斷髮展，專業科室日益增多，為了及時瞭解這些專業和專家的動態信息，詳細介紹給患者，我們收集整理了新成立的乳腺、風濕代謝等5個科室和12個專家的資料，補充進我們的入院及門診導診詞。

三、服務發展

幾年來的服務實踐使我們深深認識到：真正的服務創新藴藏在病人提出的意見中，所以從去年5月份起，醫院開始向每位出院患者發放行風評議卡，請大家就住院期間感受到的服務和醫務人員行風情況做出評價，為了讓患者能夠大膽反映、直言問題，院方指定我科回收評議卡，並整理患者提出的意見和建議，及時反饋給相關職能部門。今年以來，我們共收集整理行風評議卡5442張，收集服務方面的表揚意見和建議百餘條。這項活動的開展，對加強醫患溝通，有針對性的改進工作，提高服務能力和水平起到積極的促進作用。

四、服務創新

為病人服務永無止境，需要我們在工作中不斷摸索和創新，雖然有些事十分細小，只要用心，就能給病人留下深刻印象。比如我們為門診糖耐量檢查患者調配糖溶液，代行動不便患者辦理蓋章等各種手續。今年1月份起，在醫院護理部、採購中心、總務科等部門的大力支持下，我們還推出了一項便民服務新舉措——“愛心百貨送牀前”活動。客服人員每天固定時間到各病區巡迴服務，如患者臨時有緊急需求，也可撥打代購電話，醫院對代購貨品的質量、價格、服務規範及服務紀律等，都制定了嚴格的規範監督措施。這項活動開展以來，已服務了上千位患者，接受電話預約送貨服務10餘次。

在服務中心全體人員的一致努力下，今年儘管我們做了一些應該做的工作，也取得了一定成績，但是存在的問題也不容忽視。一是在服務過程中，還突出的表現在眼界狹窄、思路保守、知識缺乏，新意不夠多，點子不夠多，辦法不夠多;二是客服人員的服務意識需要進一步加強;三是導醫的培訓水平有待提高。以上這些問題需要我們在以後的工作中逐步改進，爭取更大成績。

醫院年終工作總結 篇3

醫院防保科有11名工作人員（10名兼職），下設7個村級衞生室，主要負責xxx地區xxx人的疾病預防、居民健康檔案管理、健康教育、預防保健、兒童保健、計劃免疫、傳染病防治、孕產婦保健、慢性病管理、老年人健康行為生活方式干預、死亡上報等工作。

一、提高服務意識、體現“以病人為中心、以提高服務質量“為主題，強化服務意識，提高服務水平。

xxx醫院為了能把基本公共衞生服務項目工作真正做到實處，使居民得到利益，提高人們健康保健意識，為了掌握居民健康的真實材料大家加班加，頂寒風、冒着酷暑，利用半年時間對xxx地區居住3個月以上的常期居住的居民，逐户入户，對家庭成員的每個人進行健康體檢、調查、登記、造冊、編碼、分類建立健康檔案，建檔率達97%，基本掌握本地區居民健康狀況和疾病高發種類、生活習慣、生活方式與疾病的關係。

二、開展多種形式健康教育，加強居民健康的生活行為，改變不良生活習慣。

（一）、建立健康檔案xx年---xx年居民健康檔案建立6743人份，0---6歲兒童建檔管理233人，‖型糖尿病人健康管理、健康教育、用藥指導118人，高血壓建檔健康教育、用藥指導、隨訪725人、65歲老人健康教育、管理464人、35歲老年人首診測血壓2637人次，（二）、健康教育；優生優育健康教育宣傳276人次、健康教育宣傳單發放6810人份，健康教育諮詢5400人次、健康教育宣傳欄132期（村衞生室84期、醫院48期）、健康教育講座94次，培訓人員1880人次，健康教育活動6次，發放宣傳材料3600人份；（三）、預防接種xx年一類苗接種1043人次（強化麻疹疫苗197人次）、xx年一類苗接種882人次，（四）、傳染病防治；xx年發現47人（結核3人、布病14人、手足口病20人、麻疹4人、梅毒1人、乙型肝炎5人）；（五）、死亡78人均上報；（六）、腫瘤管理28人（七）、兒童保健3歲以下兒童系統管理50人、4---6歲兒童系統133人、（八）孕產婦保健65人，包括產前檢查、產後訪視；（九）、老年人健康保健464人，免費體檢257人、隨訪1656人次、重症精神疾病管理8人，隨訪康復指導32人次；

三、預防保健工作是一項利民工程，事情多任務重，關係千家萬户每個人的健康

一個生命的孕育---誕生----死亡整個生命過程都需要健康保健，通過健康教育和提高全民的健康保健意識，增強人們身體素質，減輕家庭和社會負擔。由於大家工作努力成績突出，多次受到上級領導好評；防保科工作成績的取得凝集着各級領導支持和信任，凝集着醫院每位醫生的辛勤勞動和付出；我們堅信在上級部門的正確領導下，不斷規範和提高我院的服務和管理水平，基本公共衞生服務項目工作會越做越好。

醫院年終工作總結 篇4

門診導診台是醫院的重要服務窗口，擔負着導診、諮詢、健康教育、便民服務等許多功能。多年來，省立醫院導診台全體員工在上級黨委和團委領導下，在醫院領導和社會各界的關心支持下，積極樹立“社會主義榮辱觀”，緊緊圍繞創建青年文明號“四個一流”的目標，詳細執行“省級青年文明號”工作計劃，堅持“以病人為中心”，堅持“以人為本”，不斷完善各項管理制度，努力創建“青年文明崗位”，力求導診台服務質量和水平的全面提升，展示青年文明號的良好社會形象。現將我部的創建情況彙報如下：

近年，導診台不斷加強崗位服務規範建設，積極配合醫院各部門全面提高醫療護理服務質量，從原有單一導診功能向集導診、諮詢、健康宣教、助困助殘等多功能於一體的更高層次綜合服務體制系轉換和延伸。

導診台工作人員不僅及時熟悉和掌握最新、最近的醫療信息、醫保動態等，以便隨時為患者提供正確指導；還長期堅持衞生專業知識水平的鞏固和提高，以確保健康宣教工作的順利開展。此外，還儘量為患者提供方便、排憂解難，努力創造舒適、貼心、安全、文明的就醫環境。如：遇老、弱、病、殘及危重患者主動上前攙扶，或免費調度輪椅、平車將其直接送至診室；為突發急症、變症患者實行緊急搶救、護理及相關協調、處置事宜，確保了此類患者都能在第一時間得到安全、有效的救治和處理。今年門診導診台共接受患者詢問70多萬人次，為患者排憂解難超過5000人次，協助搶救危重患者400餘人，扶助行動不便者400多人，接聽諮詢電話5000餘次，免費發放各類報刊、醫學宣傳材料10000多份。

此外，導診台繼續堅持開展醫療信息查詢；就診費用清單打印；受理掛號通業務；提供免費飲用水；為遠道患者代取、郵寄各種檢查報告單；為行動不便的患者免費提供輪椅和平車；為文盲、高齡、殘疾等特殊情況患者代填病歷封面，並專人指導就診，必要時全程陪護等一系列人性化便民服務。並且承擔了護理專業實習人員導診帶教任務。平時，導診台的醫護人員還經常參加各種衞生日的義診宣傳活動以及上級團委組織的活動，積極拓展“青年文明號”的服務範圍，受到了良好的效果。

我部還與內科協同合作，建成“糖尿病俱樂部”，積極開展糖尿病健康講座及其相關活動，羣眾反應熱烈，產生了很好的社會效應。

5月23日，有為盲人患者獨自來院求診。導診台工作人員發現後不僅全程陪護，還為其劃帳取藥，結算清單。在得知患者需過馬路乘公交車回家的情況後，導診護士主動攙扶該患者過馬路，並陪同等車，直到患者順利上車後，才安心離去，目睹這一過程的羣眾無不表示稱讚。

今年我院開展了以“病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的管理年活動。也為繼續深化青年文明號創建活動提出“四個提高”，即提高科技含量、提高創新含量、提高信用含量、提高文化含量。隨着高科技的不斷髮展，導診台為便民服務免費提供查詢的電腦機器更換為自動按時開關的觸摸屏電腦。觸摸屏電腦在福建省各家醫院是罕見的，為病人就診提供方便，可以輕鬆查詢到各專家簡介及各項檢查收費標準等。受到廣大羣眾的歡迎。今年導診台的工作人員也有了很大的改變，如今導診台也歸屬護理部，護士也由臨時的轉成合同護士，她們都是專科畢業的護士，如：助產、護理和急救專業，為來院看病的急危重患者搶救奠定了良好的服務基礎。在實踐工作中，不斷提高自己的綜合素質和各種能力，堅定理論和信念，樹立正確的人生觀、世界觀和價值觀。

醫院年終工作總結 篇5

醫務科在院委會的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫療質量為核心的管理理念，緊抓制度落實、增強醫務人員醫療安全防範意識、理順科室間關係，在醫療質量管理、醫療安全管理方面取得了一定成績，現將一年的工作情況總結如下：

　　一、醫療質量管理

1、按“三基三嚴”標準要求，嚴格執行三級醫師查房制度，醫囑制度及病例討論制度，病例能按規範要求書寫，並在24小時內完成。病程記錄準確，診斷符合99%，用藥合理，並正確合理應用抗生素。無醫療事故和重大醫療過失發生。

2、進一步健全完善了工作制度和診療規範，制定完善了醫療差錯防範制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進一步規範了醫療行為。

3、組織醫務人員認真學習抗菌素使用原則，嚴格執行醫療保險相關政策規定（醫療服務設施目錄、藥品目錄、診療項目目錄），及單病種最高限價規定，各科臨牀醫生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對症用藥、杜絕大處方。

4、進一步完善了《醫院傳染病報告管理方案》、《傳染病信息報告管理規範》、《肺結核病人報告及轉診辦法》，醫務科、護理部每月對門診日誌、檢驗科及放射線科就診登記開展檢查核實工作，杜絕了傳染病漏報現象。

5、嚴格按照《處方制度》、《醫院處方管理規定》及《國家發展改革委關於國家基本藥物零售指導價格的通知》要求，對住院病歷病程記錄和處方書寫提出了進一步規範化管理，實行按藥品通用名開具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。

6、嚴格落實《病歷書寫規範》；《醫患溝通制度》，對門診病歷、住院病歷病程記錄提出了進一步規範化管理，並開展了病歷書寫規範全員培訓工作。堅持每月中旬對各科室的住院病歷進行督導檢查，發現問題及時解決，使臨牀醫生在病歷書寫的完整性和規範化上有了一定提高。

7、進一步完善了《醫療事故防範和處理預案》，制定了手術治療及危重患者治療知情同意書十一項，規範醫務人員操作流程，避免了醫療事故和醫療差錯的發生，為全院的安全醫療奠定了基礎。

　　二、院內感染監控工作管理

1、進一步完善了醫療廢物分類收集及醫療垃圾管理流程，制定完善了醫院感染控制管理制度；廢物意外事故應急處置預案；醫療廢物處置突發事件應急預案醫療垃圾接運專程路線圖；醫療廢物內部轉運制度等十四項管理制度。落實了四項登記制度，做到了有章可循。

2、護理部、醫務科每季度對全院衞生專業人員院內感染知識進行考核，對各科室醫療垃圾登記及一次性物品毀形及分類收集情況進行檢查，發現問題及時處理。

　　三、加強人才隊伍建設，深入開展繼續教育

1、院內培訓。堅持每週五為全院學習，醫務科舉辦綜合素質培訓6期，採用醫院——科室——自學相結合的學習方法，並要求科室及個人要分層次制定學習培訓計劃，加強醫務人員三基培訓工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98。96%。院內培訓採取專題講座、座談討論等形式，內容涉及醫患溝通、醫療安全等方面內容。通過一系列的學習與考核，提高了醫生對危急、重症患者搶救的應急能力。

2、繼續教育，醫務人員有2名醫護人員考取高等院校專科畢業證書，高校本科在讀2人，專科在讀2人、1名晉升中級職稱。

　　四、存在的不足和缺點

1、加強醫院管理工作，日常工作中應隨時督導檢查，加強“三基三嚴”培訓，提高醫師診療水平，建立醫生責任險，定期組織醫生開會，反饋工作中的不足和缺點。

2、進一步貫徹學習《抗菌藥物臨牀應用的指導原則》和《處方管理辦法》，加強抗菌藥物合理應用方面的培訓，規範醫師醫囑和處方書寫，藥師嚴格把關，切實提高合理用藥水平。

醫院年終工作總結 篇6

在院領導的大力支持下，醫院信息科穩步發展，各項工作有序開展，較好的完成了各項任務。

1、與專科一道完成病人回訪。從京津冀患者到唐山患者，信息科將回訪工作逐漸常態化。與專科共同回訪老患者，增進了醫患之間的聯繫，展示了醫院的以患為友的形象，讓更多的人認識並進一步瞭解了醫院。在20xx春節前夕，醫院更是回訪了滄州患者，為他帶去了我院新春的祝福。所有回訪信息都被髮布到網絡上，並且與縣電視台合作播出。

2、在院長領導下，負責全院的信息管理工作和對網絡部、圖書館、統計室、病案室的管理。做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔、檢查和保管。嚴格執行病案交接和借閲制度，杜絕病案丟失，保證病案的供應。一絲不苟的完成複印病歷工作，並嚴格紀律，病例一次複印，不得重複使用。

3、及時、準確、全面地完成規定的各種統計報表，確保每天的日報表準確無誤，清楚反映出醫院各科室每天診療情況。細化來訪電話分類，無論是廣播、電視、還是朋友介紹，均加以註釋。

4、做好接聽諮詢電話工作。信息科保證24小時有人值班，接聽患者來電。並以短信形式將醫院聯繫地址電話發送到患者手機上。對於患者一些涉及臨牀的具體問題，及時轉接專科，讓主任能與患者及時溝通，解決問題。

5、做好醫學書刊、資料的收集、採購、登記、分類、編目工作，主動為醫療、教學、科研提供最新醫藥衞生中外情報信息。

6、醫院網站在院領導的支持下，不斷髮展，建立哮喘論壇，並在騰訊開通官方空間，提升了醫院整體形象。醫院網站將不斷探索醫院新的宣傳模式，爭取達到費用與效益的平衡，並策劃各種活動，促進醫院宣傳的一波波影響力。

7、醫院信息科合理安排工作，加班加點配合醫務室較好的完成了周邊村街健康檔案錄入工作，為建立電子健康檔案工作而努力。

8、信息科人員認真負責，能及時響應各部門的電腦軟件、硬件、郵件、網絡、打印機的維護。儘可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時候，信息科人員做到了能在當地解決就當地解決，不能當地解決的也在最短的時間內給予瞭解決。並克服了設備老化，部分計算機、打印機已過保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。信息科常常下到各個工作站檢查隱患，及時發現及時維修，從未因為機器的故障而影響到各個工作站的正常工作。

9、成功組織醫院各種活動，如5月份組織的旅遊，元旦聯歡以及節前開展的新春聯歡會。醫院信息科在院領導的支持和各科室的幫助下，把一場場精彩的活動成功舉辦，豐富了員工的文體生活，激發了職工的工作熱情。

10、按時完成領導交辦的其他各項任務。

信息科各項工作紛繁複雜，還有很多改進提高之處。新的一年，信息科將繼續提高各項工作水平，提升科室成員素質能力，規範化工作流程，完善工作內容，把信息科打造成領導的臂膀，併為各科室發展提供支持。

醫院年終工作總結 篇7

20xx年是深化醫院"管理年"活動的關鍵年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，圍繞"以病人為中心，努力提高醫療服務質量"為主線，以加強醫院管理和規範醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下:

一、醫療質量醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

(一)醫療質量指標完成情況

1、醫療業務指標內容上年度本年度備註全年門診量人次人次全年收治病人人次人次全年業務收入萬元萬元病牀使用率%%平均住院日天天手術總例數例例

2、醫療質量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治癒好轉率%申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術前後診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入佔總收入比例%(二)核心制度的落實零九年醫教科從各科室實際情況出發，狠抓項核心制度。

1、在院長或業務院長帶領下，醫教科堅持每日查房，瞭解各科室核心制度落實情況。尤其是上年度落實尚未到位的薄弱環節，如:交接-班制度、病例討論制度(術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論)會診制度等。根據職能科室對各臨牀科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交-班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，並跟蹤監督科室落實情況。

2、為了瞭解各項制度的落實情況，醫教科對醫療質量的控制採取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反潰針對所發現問題重點進行督查與整改。

3、在核心重點落實方面:兒科、婦產科交接-班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交-班現象;內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規範，登記本流於形式;骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規範或申請單填寫不規範問題;檢驗科在輸血管理上做的較好;放射科堅持每日讀片並對疑難病例進行討論;急診科危重病人搶救記錄做的很好;麻醉科業務學習堅持較好;藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

(三)醫療文書的書寫醫療文書的書寫是醫療質量管理的重點也是醫療質量的最直接反應，醫教科始終嚴抓病歷質量管理不放鬆。

1、每月抽查現症病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技.種檢查申請單、報告單書寫情況，並對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。

全年我科共抽查現症病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%;抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進行了《湖北省醫療文書書寫規範(xx版)》的培訓工作，重點抓年輕醫生的文書書寫。

3、醫療文書書寫較規範的醫生有:

，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規範，放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。

4、醫療文書存在的問題有:(1)上級醫師簽字不及時;(2)日常病程記錄不及時;(3)三級醫師查房記錄不到位(4)電子醫療文書排版、格式不規範。針對這些問題，我們將在以後的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

(四)學科建設

1、疼痛門診的前期準備工作已完成。

2、成立了血液淨化中心，啟動順利，進展很好。

(五)重大活動均取得圓滿成功

1、3月1日至6月10日我院開展了"醫療安全百日行"專項活動，6月中旬進行了總結 2、7月30日在"醫療安全百日行"專項活動的基礎上，我院又啟動了xx年醫院管理年活動及"醫療質量萬里行"活動方案。

3、12月11日啟動了"醫療質量專項整治活動"通過以上活動的開展，今年我院醫療質量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。

二、醫療安全

xx年我們緊緊圍繞"安全第一，預防為主"的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，強化制度管理，規範醫療行為，強化"三基三嚴"訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防範醫療糾紛。

(一)自去年成立"醫療糾紛處理辦公室"並出台《醫療糾紛處理辦法》以來，我院醫療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫療糾紛處理辦法》的一些細節問題今年又出台了《醫療糾紛處理辦法補充規定》，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

(二)堅持院長或業務院長、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫療糾紛。

(三)在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層幹部會、科務會上反覆強調醫療安全，使全院員工醫療安全意識較上年度明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫生敢於面對病人家屬，直接參與談判。

(四)xx年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是:外科、骨科、兒科無糾紛。