2017年婦產科主治醫師考試重要考點彙總

2017年婦產科主治醫師考試的報名已經結束。為了方便考生更好的備考婦產科主治醫師考試。下面是yjbys小編為大家帶來的婦產科主治醫師考試重點，歡迎閲讀。

　　一、女性生殖器的血液供應

女性生殖器的血液供應，主要來自 : 子宮動脈、卵巢動脈、陰道動脈及陰部內動脈。

子宮動脈：來自髂內動脈前支，沿盆壁下行，至闊韌帶基底部急向內彎曲，在相當於子宮頸內口水平離子宮約2cm處跨越輸尿管，達子宮側緣，分為上下兩支，上支為主幹，沿子宮側壁迂迴上行，供血給子宮前後壁，在宮底分為卵巢、輸卵管及宮底三支;下支供血給宮頸、陰道上部及部分膀胱，與陰道動脈吻合。

臨牀上，子宮動脈、輸尿管及子宮頸之間的解剖關係有重要的意義。在切除子宮時，易在此處發生出血或損傷輸尿管，必須警惕。

卵巢動脈：在第二腰椎左邊由腹主動脈分出下行，經盆漏斗韌帶上緣向中線橫行，分支供血給卵巢及輸卵管，最後與子宮動脈上行支吻合。

陰道動脈：由髂內動脈前支分出，供血給陰道中部及部分膀胱，與子宮動脈的陰道支吻合。陰道下段則由痔中動脈與陰部內動脈供血。

陰部內動脈：由髂內動脈前支或中支分出，先由坐骨大孔穿出骨盆腔，繞過坐骨棘，再由坐骨小孔進入會陰肛門區，分出痔下動脈，供血給直腸下段及肛門，最後分支供血給會陰、陰脣及陰蒂等處。

盆腔靜脈與各同名動脈伴行，接受各相應區域的血流回流，子宮和陰道靜脈匯入髂內靜脈，右側卵巢靜脈迴流入下腔靜脈，左側多終於腎靜脈。

　　二、下丘腦性激素

下丘腦位於腦底部，其中間隆突細胞能分泌肽類激素，具有高度生物活性，只需幾毫微克(ng)就可產生生物效應。

這些激素通過垂體門脈血管系統達到垂體前葉，促進或抑制其分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素(RH)，起抑制作用的稱抑制激素(IH)。

(一)促性腺激素釋放激素(GnRH)

為調節月經的主要激素，於1971年人工合成，其化學結構為10肽化合物。此激素能使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH)，但主要為後者，故又稱黃體生成素釋放激素(LH-RH)。它們究竟是一種還是兩種激素，目前尚無統一認識。

(二)生乳素抑制激素(PIH)

下丘腦通過抑制來調節垂體泌乳激素(PRL)的分泌。腦組織中多巴胺即有此作用，故有認為多巴胺即系PIH者，但也有認為系經激發另一種物質而起作用，至今尚無定論。

　　三、女性生殖器淋巴

女性生殖器官有豐富的淋巴管及淋巴結。均伴隨相應的血管而行，首先匯入沿髂動脈的各淋巴結，然後注入主動脈周圍的腰淋巴結，最後在第二腰椎處匯入胸導管的乳糜池。當生殖器發生炎症或癌腫時，沿着迴流的淋巴管傳播，可引起相應的淋巴結腫大。

女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴與內生殖器淋巴兩組：

1.外生殖器淋巴：

分深淺兩部分，均匯入髂外淋巴結組。腹股溝淺淋巴結位於腹股溝韌帶下方，約10～20個，一部分收容外生殖器、會陰、陰道下段及肛門部淋巴;另一部分沿大隱靜脈收容會陰及下肢的淋巴。腹股溝深淋巴結位於股靜脈內側之股管內，收容陰締、股靜脈區淋巴及腹股溝淺淋巴。

2.內生殖器淋巴：

此組淋巴結沿髂動脈排列，分髂外、髂內與髂總淋巴結。再向上到腹主動脈旁的腰淋巴結，尚有1～2個位於骶骨與直腸之間的骶淋巴結。子宮體及底部淋巴與輸卵管、卵巢淋巴均輸入腰淋巴結;子宮體兩側淋巴可沿子宮圓韌帶進入腹股溝淺淋巴結;陰道上段與子宮頸淋巴大部分匯入閉孔和髂內淋巴結，小部分匯入髂外淋巴結，並經子宮骶骨韌帶入骶前淋巴，陰道後壁和直腸淋巴也輸入骶前淋巴結;膀胱的淋巴輸入髂淋巴結。

　　四、盆腔內生殖器鄰近器官

盆腔內其他器官與生殖器官在位置上相互鄰接，且血管、淋巴及神經系統也有密切的聯繫。

(1)尿道：女性尿道長約2～4cm，以膀胱三角尖端開始，於陰道前方、恥骨聯合後面向前下走行，穿過泌尿生殖隔至陰蒂下方，形成尿道外口，由隨意肌構成外括約肌，尿道內口括約肌由不隨意肌構成。

(2)膀胱：為一壁薄的空腔器官，成人正常容量約350～500ml，位於小骨盆內。分為膀胱頂、膀胱底兩部。膀胱頂部被腹膜覆蓋，向後移行至子宮前壁，形成膀胱腹膜反折。

(3)輸尿管：起始於腎盂止於膀胱，為一對肌性的圓索狀長管，長約30cm，分為腰段、骨盆段及膀胱壁段，其上段在腹膜後，沿腰大肌前側下降，在骶髂關節處，從髂外動脈前跨過，進入盆腔，下行達闊韌帶底部，再向前內走行，於近宮頸約2cm處，在子宮動脈後方與之交叉，經陰道側穹窿繞向前，穿過膀胱宮頸韌帶前後葉，最後進入膀胱壁。

(4)直腸：位於小骨內，全長約15～20cm，前面與子宮及陰道後壁相鄰。後面為骶骨，上接乙狀結腸，下連肛管。

(5)闌尾：位於右髂窩內，長短粗細不一，平均長7～9cm.

　　五、骨盆類型

(1)女型(gynecoid type)：入口呈橫橢圓形，入口橫徑>前後徑，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥10cm.最常見，為女性正常骨盆。

(2)扁平型(platypelloid type)：入口前後徑短而橫徑長，呈扁橢圓形。骶骨直向後翹或深弧形，骨盆淺，較常見。

(3)類人猿型(anthropoid type)：入口呈長橢圓形，入口、中骨盆和出口橫徑均較短，前後徑長。兩側壁稍內聚，坐骨棘較突出，骶骨向後傾斜，故骨盆前部較窄而後部較寬。骶骨較直，骨盆深。較少見。

(4)男型(android type)：骨盆入口呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓窄，坐骨切跡窄呈高弓形，骶骨較直而前傾，出口後矢狀徑較短。骨盆呈漏斗形，常造成難產。

臨牀上所見多混合型骨盆。骨盆的形態、大小與種族差異以及生長髮育還受遺傳、營養和激素的影響。

　　六、婦科炎症分類

婦科炎症主要有：陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎等。

陰道炎是最常見的一類婦科疾病。常表現為外陰瘙癢、局部糜爛、陰道分泌物增多，伴有尿頻、尿痛等症狀。如果只是運用常規治療手段與方法進行治療，治療不徹底，造成反覆發作或久治不愈。

盆腔炎是婦科常見病、多發病之一。常表現為高熱、寒戰、下腹痛、白帶增多、有異味等盆腔炎症，因組織解剖結構的關係，是細菌易守、藥物難攻的地方。

宮頸炎是婦科最常見的疾病之一，它可發生在任何年齡的女性。主要表現為宮頸充血、水腫，嚴重時繼發為宮頸糜爛，常伴有陰道分泌物的改變、尿急、尿頻、小腹疼痛等。

尿道炎是女性常見的泌尿生殖系統感染之一，主要分為單純細菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。常表現為尿頻、尿急尿痛等症狀，疼痛呈燒灼感，排尿時加重，甚至發生尿道痙攣。