婦產科主治醫師考試題型
2015年度衞生專業技術資格考試婦產科主治醫師的“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”和“專業實踐能力”4個科目全部採用人機對話方式進行考試。各專業每科目考試時間均為90分鐘。
婦產科主治醫師考試題型如下表:
考試類別 考試科目和題型
婦產科主治醫師 基礎知識 單選題
相關專業知識 共用題幹單選題、案例分析題
專業知識
專業實踐能力
一、單選題
由1個題乾和5個選項組成,題幹在前,選項在後。每道題只有1個正確選項,其餘均為干擾選項。
1.姓娠後期血中高濃度的雌激素和孕激素來自
A.腎上腺皮質
B.卵泡
C.妊娠黃體
D.胎盤
E.卵巢
二、案例分析題
案例分析題目前僅用於“專業實踐能力”科目,以人機對話方式進行。
這是一種模擬臨牀情境的串型不定項選擇題,用以考查考生在臨牀工作中所應具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力,還涉及其對循證醫學的瞭解情況。考查內容包括急診、初診、複診、住院過程中,採集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項目並解釋檢查結果、提出可能的診斷、鑑別診斷、評價病情的嚴重性、分析病因及發病機制、處理病情、評估預後及貫穿於整個醫療活動中的倫理和法律問題等。
案例分析題題幹為一個模擬臨牀情境的病例,根據臨牀實際工作的思維方式和內容提出若干問題。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關係,隨着病程的進展,不斷提供新的'信息,然後提出相應的問題。考生應根據題幹描述和提示信息,選出每問的全部正確選項。正確選項可能為1個或多個,根據選項的重要性而得分權重不同。選對得分,選錯扣分,扣至本問得分0為止。在人機對話考試中,案例分析題答題過程是不可逆的,即進入下一問題後不能返回修改已答題目。
例題:患者男,66歲。因嗜睡、意識模糊4小時,並兩次抽搐後昏迷來院急診。近1周因受涼後發熱、咳嗽,到當地衞生院進行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大黴素等治療,3天后,出現乏力、口乾、多飲多尿等症狀並日漸加劇,遂來院就診。體格檢查:T 38.8℃,P 108次/分,BP 150/75mmHg(20/10kPa)。肥胖體形,脣舌乾燥,皮膚彈性差,無面癱體徵,頸無抵抗。左下肺可聞濕囉音。
問題1:急診應首先重點檢查的項目包括
1.血清鉀、鈉、氯、鈣
2.腰穿腦脊液檢查
3.血氣分析
4.尿糖
5.血脂
6.血糖
提示:血鉀3.7mmol/L,血鈉156mmol/L,血氯110mmol/L,血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L,尿糖(++++)。血酮(-),尿酮。AB 23mmol/L,TCO2 26mmol/L,BE -2,8mmol/L,SaO2 0.92,血漿滲透壓358mmol/L.
問題2:目前的急診診斷是
1.重度昏迷
2.腦血管意外
3.糖尿病酮症酸中毒昏迷
4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
5.糖尿病高滲性無酮症性昏迷
6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病
問題3:急診處理措施包括
1.靜脈輸注5%葡萄糖液
2.靜脈輸注5%NaHCO3液
3.靜脈輸注0.45%氯化鈉液或0.9%氯化鈉液
4.靜脈輸注1.87%乳酸鈉液
5.應用20%甘露醇脱水
6.皮下注射正規胰島素
提示:靜脈滴注正規胰島素8單位,複查血鉀3.0mmol/L,血鈉150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時靜脈補0.45%氯化鈉液及0.9%氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg(18/8kPa)。
問題4:目前正確的處理措施包括
1.靜脈補鉀
2.繼續靜滴0.45%氯化鈉液
3.靜脈輸注5%葡萄糖液
4.可靜脈輸入血漿或全血
5.可靜脈輸入25%人體白蛋白
6.繼續每小時靜脈滴注正規胰島素4~6單位
提示:患者經上述處理12小時,脱水狀況減輕,意識恢復。體温37.3℃。複查血鉀3.4mmol/L,血鈉144mmol/L,血糖14.2mmol/L,血尿素氮10.8mmol/L,血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。
問題5:目前應採取的處理措施包括
1.應用抗生素
2.繼續靜脈補鉀
3.靜脈輸注10%葡萄糖液
4.繼續靜滴0.9%氯化鈉液
5.鼓勵患者飲水進食
6.繼續靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常範圍
提示:經上述處理兩天,患者已能進半流質飲食,尚有咳嗽、痰多黃黏。體温37℃~38.2℃。複查空腹血糖14.8mmol/L.
問題6:下一步治療應進行的調整包括
1.皮下注射正規胰島素控制血糖
2.皮下注射中效胰島素控制血糖
3.按糖尿病要求控制飲食
4.給予磺脲類口服降血糖藥治療
5.給予雙胍類口服降血糖藥治療
6.繼續靜脈滴注正規胰島素
7.繼續應用抗生素
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