護士資格考試《兒科護理》知識點

兒科護理學是護理專業的主幹課程，是護士執業資格考試的重點科目之一。下面是應屆畢業生小編為大家搜索整理的護士資格考試《兒科護理》知識點，希望對大家有所幫助。

正常新生兒體徵特點：

正常新生兒是指出生時胎齡滿37～42周，體重>2500g，身長47cm，無畸形和疾病的活產新生兒。

1.外表特徵出生時哭聲響亮，四肢屈肌張力高，皮膚紅潤，胎毛少，覆蓋有胎脂，耳廓發育好，乳暈明顯，可摸到結節，指甲長過指端，足底皮紋多，男嬰睾丸已降入陰囊，女嬰大****完全遮蔽小****。

2.皮膚黏膜及臍皮膚薄嫩，血管豐富，易感染，臍帶生後1～7天后脱落。

3.體温體温中樞發育不完善，調節功能差，易隨外界温度變化。

4.呼吸呼吸中樞不成熟，以腹式呼吸為主，醫學|教育網蒐集整理呼吸節律不規律，40～45次/分。

5.循環心率快，約l20～140次/分。且波動較大，範圍在90～160次/分之間。

6.消化胃呈水平位，賁門鬆弛，幽門緊張，易發生溢乳，生後24小時內開始排墨綠色胎糞，3～4天后轉為黃色糞便。

7.泌尿腎功能差，易發生水腫或脱水。一般在24小時內排尿。

8.神經新生兒腦相對較大，大腦皮質發育尚未完善，常出現無意識、不協調的活動。足月兒出生時已具備一些原始反射：如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射，新生兒有神經系統疾病時，這些反射才能消失;正常情況下，生後數月這些反射自然消失。

9.免疫可由胎盤從母體獲得IgG，數月後漸漸消失，而自身免疫功能尚未完善特別是分泌型IgA缺乏，故新生兒易患各種感染，尤其是呼吸道和消化道感染。

靜脈補液適用於嚴重嘔吐、腹瀉，伴中度、重度脱水的患兒，以快速糾正水、電解質平衡紊亂。應遵循先快後慢，先濃後淡，先鹽後糖，見尿補鉀，防驚補鈣、補鎂等原則。

①定量：

應包括生理需要量、累積損失量、繼續損失量等3個部分，液體總量根據患兒脱水程度的評估來計算。輕度脱水為90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg.上述液量為禁食24小時情況下的嬰幼兒補液總量，可先按上述劑量的1/2～2/3量給予，餘量視病情決定取捨。3歲以上小兒補液時，補液總量應酌情減少1/3～1/4.

②定性：

根據脱水的性質決定。包括累積損失量部分：低滲性脱水可補2/3張含鈉溶液，等滲性脱水可補1/2張含鈉溶液，高滲性脱水以1/3～1/5張含鈉溶液補充，若臨牀上無法判斷脱水的性質時，則先按等滲性脱水補給;繼續損失量部分：一般用1/2～1/3張含鈉溶液;生理需要量部分：常給1/3～1/5張含鈉溶液。

③定速：

擴容階段：常用2∶1等張含鈉液(有嚴重酸中毒時可用14%碳酸氫鈉液)20ml/kg，總量不超過300ml，在30～60分鐘快速輸入，以迅速改善有效循環血量和腎功能;糾正脱水階段：主要為補充累積損失量，一般用總液量的1/2在頭8～12小時內補完(若已擴容則應減去擴容量)，速度約為8～10ml/(kg/h)，重度脱水、低滲性脱水速度應稍快，在8小時內完成，輕度脱水、高滲性脱水速度應稍慢，可在12小時內完成。

④繼續補液階段：

主要補充繼續損失量和生理需要量，一般將餘下的1/2量在12～16小時內補完，速度約為5ml/(kg/h)。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量，或改為口服補液。

⑤糾正酸中毒、糾正低鉀血癥、糾正低鈣、低鎂血癥：

第1日以後的補液量視脱水糾正的情況而定。

　　佝僂病-注意事項及其併發症：

佝僂病-注意事項

1、加強户外活動，多曬太陽，並積極防治各種慢性疾病。

2、提倡母乳餵養，及時增加輔食。每天補充維生素D及鈣劑。飲食注意選用含鈣、磷較豐富的食物。

3、患兒不要久坐、久站，防止發生骨骼變形。提倡嬰兒穿揹帶褲，防止肋骨外翻。

　佝僂病-併發症

本病主要是引起嬰兒抬頭、坐、站、行走都較晚。關節鬆弛而有過伸現象，大腦皮層功能異常條件反射形成緩慢，語言發育落後，貧血等症狀。

在一些比較嚴重的'佝僂病的患兒中，還會出現其他的骨骼變形，如雞胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手鐲和腳鐲等。

嬰幼兒感冒流涕的護理要點：

嬰幼兒鼻腔發育尚未成熟，鼻腔小，鼻黏膜血管豐富，易發生炎症，炎症使寶寶鼻塞，也會使寶寶哭鬧、煩躁不安，從而影響食慾和進食。

幼兒接觸冷空氣，會因敏感而流鼻涕，如早上流鼻涕或鼻塞，常由過敏引起。這種鼻涕是清水樣的，但傷風感冒也會流鼻涕，如果是黃色的，則可能感染了病毒

如寶寶吃東西或玩耍時，不慎將異物塞入鼻孔，寶寶會出現鼻塞、呼吸不暢、煩躁不安，寶寶鼻涕中會有血絲。

1.寶寶流鼻涕護理方法：

寶寶流出鼻孔的鼻涕，父母可用柔軟的手絹擦拭，但寶寶皮膚很嬌嫩，擦拭多了會不舒服。可用温熱濕毛巾捂一捂，再輕輕地塗上一點油脂，防止皮膚龜裂疼痛。

2.寶寶鼻塞護理方法：

如果是因鼻孔中有異物堵塞，可用棉籤蘸少量的清水，輕輕除去鼻腔中分泌物，動作要輕，千萬不要將異物往裏推，然後帶寶寶去醫院請醫生取出鼻內異物。

也可用温熱毛巾敷於鼻子根部，可緩解鼻塞。如寶寶鼻孔因被鼻涕塞住而影響呼吸，可用吸鼻器幫助寶寶把鼻涕吸出來。

　　兒童護理的“十不宜”

(1)不宜喝酒：兒童正處在生長髮育階段，新生的細胞佔優勢，如果染上了喝酒的習慣，正在分裂的細胞就會因受酒精的侵害而種下病變的禍根。

據報道，凡自幼喝酒者，心血管病的發病率高於一般人的發病率。經常喝酒的兒童還會患慢性胃炎、消化不良等疾病。

(2)不宜燙髮：兒童頭髮細密嬌嫩，燙髮受熱會損傷角質層，以致頭髮皮脂減少，彈性強度下降而被損傷。

(3)不宜塗口紅：口紅是用羊毛脂、蠟質和染料製成的。羊毛脂能吸附空氣中的灰塵，而灰塵會沾有各種病菌。這些物質進入人體內，可引起疾病。

(4)不宜睡彈簧牀：兒童的骨骼較鬆軟，可塑性大。如果長期睡彈簧牀，會妨礙脊柱的正常生長，破壞脊柱的正常生理性彎曲，易引起駝背、脊柱畸形或腰肌勞損。

(5)不宜穿皮鞋：兒童足骨發育的可塑性大，如過早穿皮鞋，易導致腳的畸形。皮鞋彈力差，伸縮性小，硬度大，易壓迫腳部神經和血管，影響腳掌和腳趾的生長和發育。

皮鞋過大，還會使腳部韌帶過於伸展，影響足弓的穩定，造成足弓下陷乃至形成扁平足。當然，女孩更不宜穿高跟皮鞋。

(6)不宜戴有色眼鏡：市場上出售的兒童太陽鏡的鏡片大多是有機玻璃或透明彩色塑料片，工藝粗糙，厚薄不均，屈光不正，透明度差，着色不勻。戴上這種眼鏡，會加重眼睛的調節負擔，引起視神經疲勞，促使視力減退，久而久之，會造成近視。

(7)不宜戴立體聲耳機：兒童的聽力正處於生長髮育時期，鼓膜中內耳及聽覺細胞都比成年人嬌嫩，對聲音的敏感度較強，而辨別聲音的能力卻比較差，易引起聽覺疲勞。

給兒童戴上立體聲耳機，外耳道口被封閉，聲音直接傳到鼓膜，聲壓沒有緩衝和迴旋的餘地直接刺激聽覺，時間長了，就會使兒童的聽覺不敏感。

(8)不宜跳“迪斯科”舞：醫學專家認為，迪斯科舞節奏強烈，兒童自控能力差，容易扭傷摔倒;兒童(特別是幼兒)骨骼尚未成熟，跳迪斯科舞，對生長髮育也不利。加之，跳迪斯科舞須頻繁扭頸、擺臀，很易出現腦缺血和暈厥;

嚴重的會拉傷脊髓神經，造成所謂“迪斯科舞蹈病”。因此，不論是家長，還是幼兒園老師，都不宜誘導、慫恿兒童跳迪斯科舞。

(9)晚餐不宜過少：“晚餐要少”，是對成年人和老年人講的，但對於正處於生長髮育旺盛的兒童來講，則是不適宜的。兒童晚餐的熱能，應占全日攝入總熱能的40%以上。

要讓孩子吃飽，多吃些新鮮蔬菜及蛋白質豐富的食品，如雞蛋、瘦肉等，但不宜吃高脂肪食物。肥胖的兒童，明顯超重或父母有肥胖症、高血壓病、冠心病、糖尿病等病史者，可貫徹“晚餐要少”的原則，但不宜過少。

(10)不宜做倒立運動：一些天真活潑的兒童，喜歡做翻跟頭、倒立運動，有的父母還會饒有興趣地協助孩子做倒立。但倒立活動對兒童是有害的。

因為兒童倒立時，可造成顱壓升高，其視網膜的動脈壓也隨之上升，結果可能引起一時性視野缺損，嚴重的可導致眼瞼出血。

雖然兒童眼壓調節能力較好，但若經常倒立或每次倒立時間過長，將損害其調節能力，帶來一些不良後果。