2017護士資格證婦產科考點歸納
護士被稱作天使的職業,它需要有愛心、細心、責任心以及耐心,一名優秀的護士不僅需要了解診療護理常規,熟練掌握護理三級操作技能;而且要有很強的親和力、溝通能力以及語言表達能力。應屆畢業生小編整理了2017護士資格證婦產科考點歸納,歡迎大家閲讀瀏覽。
產前檢查護理法:
一、產前檢查的時間:
從確診早孕開始,應在妊娠l2周以內建立圍產期保健卡,並作全面檢查。於妊娠20周起進行產前系列檢查。妊娠20~36週期間每4周檢查1次,自妊娠36周起每週檢查l次,即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次,共9次。凡屬高危妊娠,應酌情增加檢查次數。
二、首次產前檢查的內容:
(1)詢問病史:
1)年齡、職業。
2)推算預產期:從末次月經的第1天算起,月數減3(或加9),日數加7(農曆日數加15),即為預產期(EDC),若末次月經記不清,可根據早孕反應時間,首次胎動時間、子宮底高度和胎兒大小來估計預產期。
3)瞭解本次妊娠情況:有無陰道出血、頭痛、心悸、氣短、下肢浮腫,有無病毒感染及用藥史。
4)月經史和孕產史:月經情況,有無流產、引產、早產、難產、死胎、死產、產後出血、感染、畸形兒等。
5)既往史:注意與妊娠有關的重要臟器疾病,如心臟病、肝炎、高血壓、糖尿病及過敏性疾病。
6)家族史:有無傳染病、高血壓、糖尿病、雙胎及其他遺傳疾病。
7)丈夫健康情況:有無煙酒嗜好,有無遺傳性疾病、性傳播疾病。
(2)全身體格檢查:
1)營養髮育情況:注意有無畸形、水腫,聽心肺,檢查乳房發育情況。
2)測體重:妊娠晚期每週體重不應超過0.5kg.超過者,應考慮水腫(顯性或隱性)、雙胎,或羊水過多。
3)測量血壓:正常孕婦血壓不應超過18.7/12kPa(140/90mmHg),與基礎血壓相比,收縮壓不超過4kPa(30mmHg),舒張壓不超過2kPa(15mmHg)。
4)有關化驗檢查:血、尿常規,出凝血時間,血型,肝功能等。
(3)產科檢查:
1)腹部檢查:
①視診:觀察腹部大小、形狀、妊娠紋、手術瘢痕及水腫等。
②觸診:運用四步觸診法確定胎先露、胎位、胎兒大小、子宮底高度等。
第一步:檢查者面向孕婦頭部,雙手按於子宮底部,摸清子宮底高度,判斷宮底部是胎頭還是胎臀,胎頭圓而硬,有浮球感;胎臂軟而寬,形狀不規則。
第二步:檢查者的雙手分別置於孕婦腹部兩側。一手固定,另一手輕按觸摸,兩手交替,分辨胎背及四肢的位置,胎背平坦而硬,四肢則大小不等,高低不平。
第三步:檢查者右手拇指與其他四指分開,置於孕婦恥骨聯合上方,握住先露部,進一步查清先露是頭還是臀,並左右推動了解先露部是否人盆。如先露仍活動表示未人盆,不能被推動,則表示先露已人盆。
第四步:檢查者面向孕婦足端,兩手分別置於先露兩側,輕輕深按,再一次核對胎先露,並確定先露部入盆程度。
③聽診:胎心音由胎兒背部傳出,24周前胎心音多數在臍下正中或略偏左右處聽到,24周後根據胎方位選擇不同部位。聽取胎心音。枕先露時胎心音在母腹臍下左(或右)側聽取,臀先露時在母腹臍上兩側聽取。聽胎心音時,應注意次數、強弱、節律。
2)骨盆外測量:常測量以下徑線。
①髂棘間徑:孕婦取伸腿仰卧位,測兩側髂前上棘外緣間的距離。正常為23~26cm.
②髂嵴間徑:孕婦體位同上,測兩側髂嵴外緣間最寬距離。正常為25~28cm.
③骶恥外徑:取左側卧位,上腿伸直,下腿屈曲,測量自第5腰椎棘突下到恥骨聯合上緣中點的距離,正常為l8~20cm.第5腰椎棘突下相當於腰骶部菱形窩的上角,或相當於兩骼嵴連線中點下l.5cm.
④坐骨結節間徑(出口橫徑):取仰卧位,兩腿彎曲,雙手抱雙膝,測量兩坐骨結節內緣間距離。正常值為8.5~9.5cm.⑤恥骨弓角度:兩拇指尖斜着對攏,放在兩恥骨降支上面,測兩拇指間的角度,正常為90°。
三、複診:
詢問上次檢查後有無異常情況,測體重、血壓,產科腹部檢查,根據需要作常規或特殊檢查。
急性盆腔炎護理法:
一般治療:
取半卧位休息,以利炎症侷限。增加營養,補充水分,糾正脱水和電解質紊亂。必要時給予多次少量輸血,以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查,以免感染擴散。高熱時用物理降温,腹痛重時可給止痛劑。
抗生素治療:
首選青黴素、慶大黴素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時,還應回四環素治療,病情嚴重者則應選擇有效廣譜抗生素。另外還應注意有否厭氧菌感染。
手術治療:
當盆腔膿腫、附件膿腫形成或破裂、併發瀰漫性腹膜炎時,應手術治療。
度較低,末梢循環差,復温過快、過高均可使局部組織燙傷,甚至壞死。變温毯是通過水箱內循環水的温度和與病人體表接觸,達到降温和復温的目的,降温、復温時均受到病人與變温毯接觸面積大小的影響,故速度慢。度較低,末梢循環差,復温過快、過高均可使局部組織燙傷,甚至壞死。變温毯是通過水箱內循環水的'温度和與病人體表接觸,達到降温和復温的目的,降温、復温時均受到病人與變温毯接觸面積大小的影響,故速度慢。
怎樣護理產後出血:
(1)保證產婦充足睡眠,加強營養,給予高熱量飲食,多食富含鐵的食物,宜少量多餐。
(2)病情穩定後鼓勵下牀活動,活動量應逐漸增加。
(3)早期指導,協助產婦進行母乳餵養,可刺激子宮收縮,以利惡露排
產道異常 產道異常包括骨產道(骨盆)及軟產道(子宮下段、子宮頸和陰道)異常,其中以骨產道異常多見。
骨盆異常,骨盆徑線過短或形態異常,可引起產程的延長,胎先露下降受阻,造成難產,稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個徑線過短或多個徑線過短,也可以一個平面狹窄或多個平面狹窄。臨牀上需要綜合分析,作出判斷。
1.骨盆入口平面狹窄
骨盆入口前後徑短,入口前後徑小於11cm,骶恥外徑小於18cm,對角徑小於11.5cm,橫徑正常,入口平面呈橫扁圓形,常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。
臨牀表現:胎兒於臨產後銜接受阻或胎頭騎跨在恥骨聯合上方(即跨恥徵陽性)。由於不能入盆,前羊水囊壓力不均,易致胎膜早破。有時胎頭的矢狀縫銜接於入口橫位上成不均傾入盆。可表現為繼發性宮縮乏力,潛伏期或活躍期延長。
2.中骨盆平面狹窄
中骨盆二條重要徑線為坐骨棘間徑和後矢狀徑。骨盆內測量時雙側坐骨棘明顯突出,坐骨棘間徑〈10cm,後矢狀徑〈4cm,二者之和〈13.5cm.臨牀表現:通常表現為產程延長,胎頭內旋轉困難,造成持續性枕橫位、枕後位。
3.骨盆出口狹窄
常見於漏斗骨盆,即骨盆入口平面各徑線正常,中骨盆以下呈漏斗狀,恥骨弓小於90o,坐骨結節間徑小於8cm,坐骨結節間徑與後矢狀徑之和小於15cm.臨牀表現常伴隨着中骨盆狹窄,產程進入活躍晚期及第二產程後進展遲緩,甚至停滯。
4.骨盆三個平面狹窄
骨盆的外型屬女性骨盆,但骨盆每個平面的徑線均小於正常值2cm或更多,稱均小骨盆。多見於身材矮小體型勻稱的婦女。
5.骨產道的特殊情況
各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等,均應作剖宮產
軟產道異常
軟產道異常所致的難產較少見。在產科的初診時,應仔細檢查,瞭解軟產道有無異常。
1.外陰:外陰病變造成彈性差,有無外陰水腫,嚴重的外陰靜脈曲張,外陰手術後疤痕,均不宜經陰道分娩。
2.陰道:常見陰道縱隔、橫隔、陰道狹窄,如橫隔位置過高且過厚,則宜採用剖宮產術。
3.宮頸異常,宮頸錐切後,宮頸瘢痕,宮頸外口粘連,宮頸水腫,均可造成宮頸性難產。少見宮頸癌及宮頸肌瘤,也需行剖宮產。
-
護士資格外科護理學模擬試題
1.關於腹外疝的敍述下列哪項是不正確的EA.腹壁存在薄弱環節或缺損B.疝內容物是腹腔臟器C.疝內容物一定向體表突出D.疝囊是腹膜壁層的一部分E.疝外被蓋是指疝囊外的筋膜組織和肌肉,不包括皮下組織及皮膚2.疝內容物最常見的是EA.升結腸和盲腸B.橫結腸與升結腸C.乙...
-
2017年護師考試綜合知識備考題
不放過每一個知識點,尤其對容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚,基礎要牢固,本站小編精選了一些2017年護師考試綜合知識備考題給大家,希望對你有所幫助!1、護理學的4個基本概念指的是(D)A、預防、治療、護理、環境B、病人、健康、社會、護理C、人、環境、健康、預防D...
-
2017年護士資格證考試《專業實務》臨考試題
駕馭命運的舵是奮鬥。不抱有一絲幻想,不放棄一點機會,不停止一日努力。應屆畢業生小編為大家編輯整理了2017年護士資格證考試《專業實務》臨考試題,希望對大家有所幫助。1.導致早期流產病因中,臨牀最常見的是A.胚胎染色體異常B.母體黃體功能不足C.受精卵發育異常D....
-
護士資格《基礎護理學》模擬練習
21.腰椎骨折病人需用何種方法搬運A.一人法B.二人法C.三人法D.四人法E.挪動法22.單人搬運法適於A.體重較輕者B.合作的.患者C.老年人D.顱腦損傷者E.腿部骨折者23.使用平車搬運病人時,注意平車頭端和牀尾成A.直角B.平行C.鋭角D.鈍角E.對接24.護士協助病人向平車挪...