2017內科主治醫師考試精選考試題及答案

　　精選試題一：

1. 患者主訴心悸。常規心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時出現寬大QRS波羣，時間0.12秒，前後的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導阻滯

2. 女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動症狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平卧。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.毛花甙丙

E.呋塞米

3. 男性，24歲，陣發性心慌10年，每次心慌突然發生，持續半至3小時不等。本次發作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QRS波羣形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：

A.心房顫動

B.竇性心動過速

C.心房撲動

D.陣發性室性心動過速

E.陣發性室上性心動過速

4. 確診擴張型心肌病最重要手段是

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動圖

D.心導管檢查

E.心內膜心肌活檢

5. 下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證?

A.68歲女性

B.近期有手術史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發病6小時

6. 我國高血壓最常見的併發症是

A.高血壓腦病，腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動脈瘤

D.高血壓性腎動脈硬化

E.妊娠高血壓綜合徵

7. 原發性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項?

A.鹽攝量過多

B.精神過於緊張

C.腎臟有病變

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

8. 原發性高血壓的發病機制中最主要的一項是

A.心排血量升高

B.交感神經興奮性增加

C.腎素分泌過多

D.周圍血管阻力增加

E.心鈉素分泌失調

9. 臨牀最常見的繼發性高血壓是

A.嗜鉻細胞瘤

B.原發性醛固酮增多症

C.主動脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

10. 病毒性心肌炎的臨牀表現首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。

B.劇烈胸痛，發熱，心電圖出現Q波，ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。

D.症狀，體徵無典型表現，主要依據血沉增快，幫助診斷。

E.發熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1：500)

1-10. C . D . E . C . B . A . E . D . E . C

11、 手術區皮膚消毒範圍，應包括切口周圍(c)

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

E.30cm

12、 引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下列哪一種(B)

A.急性重症胰腺炎

B.骨轉移性癌

C.甲狀旁腺功能低下

D.小腸瘻

E.急性腎功能衰竭

13、 血液中各種成分的含量大多隨儲存時間延長而下降，只有下列哪一種例外(B)

A.紅細胞的'生活力

B.鉀離子濃度

D.血小板的活力

E.紅細胞攜帶氧的能力

14、 腹部大手術後，早期出現肺功能不全的常見原因是(C)

A.胃內容物誤吸

B.支氣管痙攣

C.肺不張

D.氣胸

E.肺水腫

15、 低滲性缺水輕度缺鈉，每千克體重應補充氯化鈉多少克(B)

A.0.25g

B.0.5g

C.0，75g

D.1.0g

E.1.25g

16、 輸血後非溶血性發熱反應的最常見原因是(C)

A.細菌污染

B.感染

C.致熱原

D.過敏反應

E.血液凝集

17、 哪種病人不需使用全胃腸外營養(C)

A.短腸綜合徵

B.潰瘍性結腸炎長期腹瀉

C.膽囊造瘻術後

D.壞死性胰腺炎

E.癌腫化療致嚴重嘔吐

18、 如擬應用抗菌藥來預防手術後感染時，一般原則是(C)

A.術前應用三天，術後繼用三天

B.術前應用一天，術後繼用一週

C.術前和術中各給一次，術後繼用1-2天

D.術前不用，術後應用三天

E.術前不用，術後應用至傷口拆線

19、 以下何種損傷可導致爪形手(A)

A.臂叢神經損傷

B.副神經損傷

C.喉返神經損傷

D.膈神經損傷

E.頸部交感神經損傷

20、 患者男性，23歲，被人刺傷頸部，查體發現：患者除頸部傷口血腫外，還有眼球下陷，上瞼下垂，瞳孔縮小，可能存在的診斷是(C)

A.氣管損傷

B.喉返神經損傷

C.頸部交感神經損傷

D.臂叢神經損傷

E.胸導管損傷

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2017年內科主治醫師考前突破卷及答案十四_第3頁

中華考試網 【大 中 小】 [ 2017年4月16日 ]

本文導航第1頁1-10及答案第2頁11-20第3頁21-30及答案第4頁31-40第5頁41-50及答案

21. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選

A.靜滴硝普鈉

B.口服複方降壓片

C.靜脈注射地西泮(安定)

D.靜脈注射呋塞米

E.口服卡託普利

22. 一28歲男性患者，近一年來血壓波動於23/13kPa(180/100mmHg)，現Hb6.0g/L，尿蛋白(++++)，應首先考慮

A.腎血管性高血壓

B.原發性高血壓

C.慢性腎炎高血壓型

D.嗜鉻細胞瘤

E.庫欣綜合徵

23. 心肌炎病人，反覆出現阿-斯氏綜合徵，心電圖示Ⅲ°房室傳導阻滯，最恰當的處理方法是

A.口服普萘洛爾

B.口服硝酸酯類

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化考的鬆

E.靜滴阿托品

24. 患者男性，現年47歲，近2周夜間頻繁胸骨後疼痛，行24小時動態心電圖示疼痛發作時全胸導聯ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當?

A.硝酸甘油

B.普萘洛爾

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

25. 一女性患者，現年62歲，活動時胸悶半年，伴反覆暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊，有力，A?>P?，各瓣膜區未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示Ⅲ°房室傳導阻滯，根本的治療應是

A.口服麻黃素

B.口服阿托品

C.靜滴異丙腎上腺素

D.靜滴糖皮質激素

E.安裝人工心臟起搏器

26. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜鉻細胞瘤

C.皮質醇增多症

D.原發性醛固酮增多症

E.慢性腎炎

27. 某男性患者，現年64歲，上班時突起持續左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉送某醫院急救，以下哪項措施最為重要

A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續高流量吸氧

E.靜滴極化液

28. 一28歲男性患者，發熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg)，頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為

A.靜脈注射毛花甙丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

29. 一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10餘年，合併心房顫動3年，近一年出現充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現神志不清，左半身癱瘓，最大的可能是

A.阿斯氏綜合徵

B.風心病合併腦栓塞

C.亞急性感染性心內膜炎

D.肺動脈栓塞

E.腦出血

30. 一54歲男性患者，6小時前突然胸骨後緊縮樣疼痛，查心電圖示V?V?及V?有病理性Q波，相應的導聯S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmH?O.目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花甙丙

C.呋塞米

D.補充血容量

E.阿拉明

21-30. A . C . C . C . E . D . C . E . B . D