2017年執業藥師備考筆記
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抗高血壓藥選用
伴有冠心心絞痛,禁止使用胍和肼,
普萘洛爾硝苯啶,降低血壓抗心痛。
腦血管,有疾病,不能使用胍乙啶;
腎功能,有減退,禁用心卡胍乙啶,
可用多巴可樂定,伴潰瘍,可樂定,
精神病,血壓升,首先考慮利血平。
抗心絞痛藥
抗心絞痛藥三類,硝酸甘油擴血管,
阻鈣內流硝吡啶,阻斷β-R心得安;
增加血供降氧耗,聯合用藥效力添。
抗心律失常藥
抗心律藥很複雜,心電生理統率它。
三種離子鉀鈉鈣,三類藥物好分家。
降低自律消折返,失常原理兩句話。
緩慢失常阿托品,室律不齊“利卡因”。
房顫房撲地高辛,心甙中毒苯妥英。
β-R阻斷室上性,阻鈣內流異搏定。
“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。
擬膽鹼藥
擬膽鹼藥分兩類,興奮受體抑制酶;
匹羅卡品作用眼,外用治療青光眼;
新斯的明抗酯酶,主治重症肌無力;
毒扁豆鹼毒性大,作用眼科降眼壓。
阿托品
莨菪鹼類阿托品,抑制腺體平滑肌;
瞳孔擴大眼壓升,調節麻痺心率快;
大量改善微循環,中樞興奮須防範;
作用廣泛有利弊,應用注意心血管。
臨牀用途有六點,胃腸絞痛立即緩;
抑制分泌麻醉前,散瞳配鏡眼底檢;
防止“虹晶粘”,能治心動緩;
感染休克解痙攣,有機磷中毒它首選。
東莨菪鹼
鎮靜顯著東莨菪鹼,能抗暈動是特點;
可治哮喘和“震顫”,其餘都像阿托品,
只是不用它點眼。
腎上腺素
α、β受體興奮藥,腎上腺素是代表;
血管收縮血壓升,局麻用它延時間,
局部止血效明顯,過敏休克當首選,
心臟興奮氣管擴,哮喘持續它能緩,
心跳驟停用“三聯”,應用注意心血管,
α受體被阻斷,升壓作用能翻轉。
去甲腎上腺素
去甲強烈縮血管,升壓作用不翻轉,
只能靜滴要緩慢,引起腎衰很常見,
用藥期間看尿量,休克早用間羥胺。
異丙腎上腺素
異丙擴張支氣管,哮喘急發它能緩,
擴張血管治“感染”,血容補足效才顯。
興奮心臟復心跳,加速傳導律不亂,
哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫選。
α受體阻斷藥
α受體阻斷藥,酚妥拉明酚苄明,
擴張血管治栓塞,血壓下降診治瘤,
NA釋放心力增,治療休克及心衰。
β受體阻斷藥
β受體阻斷藥,普萘洛爾是代表,
臨牀治療高血壓,心律失常心絞痛。
三條禁忌記心間,哮喘、心衰、心動緩。
傳出N藥在休克治療中的應用
藥物的種類
抗休克藥分二類,舒縮血管有區分;
正腎副腎間羥胺,收縮血管為一類;
莨菪鹼類異丙腎,加上α受體阻斷劑;
還有一類多巴胺,擴張血管促循環。
常見休克的藥物選用:
過敏休克選副腎,配合激素療效增;
感染用藥分階段,擴容糾酸抗感染,
早期需要擴血管,山莨菪鹼為首選;
後期治療縮血管,間羥胺替代正腎。
心源休克須慎重,選用“二胺”方能行。
説明:“二胺”指多巴胺和間羥胺
鎮靜催眠藥
鎮靜催眠巴比妥,苯二氮卓類安定;
抗驚抗癲抗焦慮,中樞肌鬆地西泮。
劑量不同效有異,過量中毒快搶救,
洗胃補液又給氧,鹼化尿液促排泄。
抗癲癇藥的選用
癲癇小發作,首選乙琥胺;
侷限發作大發作,苯妥英鈉魯米那;
卡馬西平精神性,持續狀態用安定;
慢加劑量停藥漸,堅持用藥防驟停。
抗精神病藥
精神病藥氯丙嗪,阻斷受體多巴胺,
鎮靜止吐兼降温,人工冬眠顯奇效,
長期用藥毒性大,震顫麻痺低血壓。
鎮痛藥
嗎 啡度冷丁,很強成癮性;
呼吸抑制重,慎重選擇用;
鎮痛作用靈,心性哮喘停;
過量要中毒,拮抗納絡酮。
解熱鎮痛藥
乙酰水楊酸,抑制PGE;
解熱又鎮痛,抗炎抗風濕;
抑制血小板,防治血栓塞;
不良反應多,“為您揚名先”
中樞興奮藥
中樞興奮藥兩類,興奮大腦咖啡因,
尼可剎米洛貝林,作用部位在延髓;
主治呼吸抑制症,小兒宜選洛貝林,
嗎 啡中毒可拉明,劑量過大要人命。
抗高血壓藥
中樞降壓可樂定,對抗未梢利血平,
α-R阻斷哌唑嗪,血管擴張“肼噠嗪”,
利尿降壓氯噻嗪,“緊張轉化”卡普利,
強擴動靜硝普鈉,危象心梗才選它,
聯合階梯個體化,肺、肝、腎功要詳查。
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