2017執業藥師西藥綜合備考必背考點

西藥師是我國人事職稱制度為藥學專業技術人員設立的專業技術職稱。接下來應屆畢業生小編為大家搜索整理了2017執業藥師西藥綜合備考必背考點，希望對大家考試有所幫助。

　※考點1：肝藥酶抑制劑和誘導劑

· 誘導劑：苯 巴比妥、苯 妥英鈉、卡 馬西平、利 福平、灰黃 黴素、地 塞米鬆

記憶口訣： 灰黃 土地 誘惑大，本本(苯苯 )綠(利 )卡 是夢想

· 抑制劑：咪唑類抗真菌藥(氟康唑、依曲康唑、酮康唑)、大環內酯類抗生素(紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素、麥迪黴素)、異煙肼、西咪替丁等。

記憶口訣： 咪唑大環異西咪 、酮氯 (氯黴素)分別多可惜，情緒難免受抑制

　　※考點2：對處方審核結果的判讀

1. 不規範處方

§ 違反處方書寫規則!(之前有一個順口溜 )

§ 中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”順序排列

§ 未按照抗菌藥物臨牀應用管理規定開具抗菌藥物處方

2. 用藥不適宜處方

§ 適應證不適宜 的

§ 遴選的藥品不適宜 的

§ 藥品劑型或給藥途徑不適宜 的

§ 無正當理由不首選 國家基本藥物的

§ 用法、用量不適宜 的

§ 聯合用藥不適宜 的

§ 重複 給藥的.

§ 有配伍禁忌 或者不良相互作用的

§ 其他用藥不適宜 情況的

記憶口訣： “重複 ”出現“兩個不 ”是“禁忌 ”

3. 超常處方

§ 無 適應症用藥

§ 無 正當理由開具高價藥

§ 無 正當理由超説明書用藥

§ 無 正當理由為同一患者同時開具兩種以上藥理作用機制相同的藥物

記憶口訣： “四無 ”

※考點3：藥品的儲存與保管

1. 易受光線影響的藥品

§ 肝素 、維生素、輔酶、氨基酸 、氨茶鹼 及茶鹼製劑、地塞米松注射液 、對氨基水楊酸鈉 、異煙肼片及注射劑、利福平片、硫酸亞鐵片 、多巴胺、腎上腺素 、呋塞米、、氫氯噻嗪片 、哌替啶 、複方氨基比林(安痛定)片劑及注射劑、布洛芬膠囊、硝普鈉、硝酸甘油 、碘酊、毛果芸香鹼滴眼劑、利福平滴眼劑等

2. 易受温度影響的藥品

1) 陰涼處(<20℃)保管的藥品

§ 頭孢呋辛鈉 (國產)、維拉帕米片及注射劑、硫酸阿托品注射液 等

2) 涼暗處(<20℃,避光)保管的藥品

§ 頭孢他啶(國產) 、維生素AD製劑、酶類製劑 (胰蛋白酶、乳酶生等)、複方氨基酸注射劑 、硝酸毛果芸香鹼滴眼液

3) 冷處(2~10℃)保管的藥品

§ 人血 液製品(人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白 等)、止血 藥(奧曲肽注射液、生長抑素等)、抗凝血 藥(尿激酶、凝血酶 、鏈激酶、巴曲酶 、降纖酶等)、抗血 清(精製抗蛇毒血清等)、胰島素製劑(胰島素、胰島素筆芯 等)、子宮收縮及引產藥(縮宮素 、麥角新鹼等)、生物製品(促肝細胞生長素、促紅素 等)、抗毒素(精製破傷風抗毒素等)、雙歧三聯活菌膠囊 、亞硝酸異戊酯吸入劑 、降鈣素鼻噴霧劑

4) 不宜冷凍的藥品

§ 胰島素製劑 (胰島素、胰島素筆芯 等)、人血液製品(人血白蛋白 、人血丙種球蛋白等)、輸液劑(甘露醇 等)、乳劑(前列地爾注射液、康萊特注射液 等)雙歧三聯活菌製劑

　※考點4：護士用藥諮詢

· 不宜 選用氯化鈉 注射液溶解的藥品

兩性黴 素B、洛鉑 、哌庫溴銨、羅氟沙 星、普拉 睾酮、紅 黴素

記憶口訣： 薄“鉑” 餅和草莓“黴” 派“哌” 配紅 色的沙拉 醬是那“鈉” 麼好吃

· 不宜 選用葡萄糖注射液溶解的藥品

青黴素 、頭孢菌素 、苯 妥英鈉、阿 昔洛韋、瑞替普酶 、依 託泊苷

記憶口訣： 梅“酶”阿 姨“依” 本“苯” 來想炒兩 個“素” 菜

　　※考點5：部分藥物服用的適宜時間

(一)人體生物鐘規律

· 膽固醇：夜間 由肝臟合成

· 胃酸： 清晨5時至中午11時最低，下午2時至次日凌晨1時最高

· 胰島素： 日分約50IU;清晨始升高，午後達高峯，凌晨跌低谷

· 糖皮質激素： 峯值一般在清晨7~8時，谷值在午夜0時

· 胃排空： 餐後胃排空延緩

· 哮喘患者呼吸道阻力： 夜間或清晨呼吸道阻力增加

(二)具體藥品的適宜給藥時間適宜清晨服用

· 腎上腺皮質激素類 (上午為分泌高潮，順應分泌規律)

· 抗高血壓藥 (血壓病人上下午各出現血壓峯值)

· 抗抑鬱藥 (病理晨重晚輕)

· 增加藥物接觸：驅蟲藥(阿苯達唑、甲苯咪唑、哌嗪、噻嘧啶)

· 減少副作用：利尿藥 (避免夜尿)，氨基糖苷類 (白天毒性弱)用

· 充分附着於胃壁：胃粘膜保護藥 (氫氧化鋁或複方製劑、複方鋁酸鉍等)

· 促進胃蠕動、助消化：促胃動力藥(甲氧氯普胺片、多潘立酮 、**必利)

· 避免刺激食管和胃：阿倫磷酸鈉 等雙磷酸鹽

· 使血藥峯值提前：降糖藥(甲苯磺丁脲、格列 苯脲、格列 齊特、格列 吡嗪、格列 喹酮、羅格列 酮)

記憶方法： 該類降糖藥大多有“格列 ”二字，或為磺胺類降糖藥

· 減少對胃腸道的刺激：降糖藥(二甲雙胍、阿卡波糖 、格列美脲)等

· 不刺激食管和胃：非甾體抗炎藥 (吡咯昔康、依索昔康、美洛昔康)

記憶方法： 此類非甾體抗炎藥均有“昔康” 兩個字

· 減少脂肪吸入：減肥藥(奧利司他)

適宜餐後服用

a) 減少對胃腸道的刺激：非甾體抗炎藥(除了“昔康” 類的大部分)

b) 緩慢進入以利於吸收：維生素B1、維生素B2

c) 更有效：西咪替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁

睡前服用

a) 平喘藥：沙丁胺醇、二羥丙茶鹼(哮喘易夜間和凌晨發作)

b) 他汀類調節血脂藥：(夜間睡眠中肝臟合成膽固醇)

c) 緩瀉藥(比沙可啶)、西咪替丁(14~1時胃酸分泌最多)

d) CCB、ARB(有助非杓型高血壓轉變)

※考點6：宜多飲水的藥物

有利尿作用或引起腹瀉反應

(因脱水 而需要補水 )

· 平喘藥：茶鹼類(提高腎血流量利尿而脱水 ;哮喘患者血容量低)

· 利膽藥：苯丙醇、去氧膽酸、熊去氧膽酸(容易發生腹瀉而脱水 )

主要經腎排泄

(補水防腎損傷)

· 磺胺類藥：容易發生尿路刺激和阻塞現象。

· 氨基糖苷類抗生素：鏈黴素、慶大黴素等(濃度越高對腎小管的損害越大)

· 喹諾酮類抗生素：**沙星(腎損傷)

容易在尿道或腎中蓄積

(大量水衝防結石)

· 抗痛風藥：苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇(防止尿酸排出時在泌尿道形成結石)

· 蛋白酶抑制劑：**那韋(多引起尿道結石和腎結石，日尿量達2000ml)

· 抗尿結石藥：排石湯、排石顆粒、優克龍(減少尿鹽沉澱的機會)

補充電解質或溶解電解質

· 雙膦酸鹽：**膦酸鈉(對食管有刺激，並且防止電解質紊亂)

· 電解質：補液粉、補液鹽(補液鹽本身要用水來溶解後服下)

　※考點7：限制飲水的藥物

某些胃藥：

· 苦 味健胃藥(促進唾液和胃液分泌而增加食慾，飲水苦味變淡)

· 胃粘膜保護劑：硫糖鋁、果膠鉍(避免保護層被沖掉)

· 需要直接嚼碎吞服的胃藥(為了形成保護膜)

止咳藥： 止咳糖漿、甘草合劑(黏附在病灶起作用)

預防心絞痛藥： 硝酸甘油、麝香保心丸等舌下含服

抗利尿藥： 加壓素、去氨加壓素(飲水會引起水瀦留或低鈉血癥)

※考點8：不宜用熱水送服的藥物

· 助消化藥：胃蛋白酶，胰酶(70℃以上即失效)

· 維生素類：維生素B、維生素C(受熱後易被破壞失效)

· 活疫苗：脊髓灰質炎糖丸(受熱後失活)

· 含活菌類藥物：乳酶生、整腸生(受熱後活性菌失活)

※考點9：飲酒對藥品療效的影響

降低藥效

· 抗痛風藥：別嘌醇—抑制尿酸生成(乙醇降低別嘌醇的抑制作用)

· 抗癲癇藥：苯妥英鈉、卡馬西平(乙醇加速藥物代謝，藥效減弱)

· 抗高血壓藥：利血平、肼屈嗪(乙醇不能降壓反而增高血壓)

· 平喘藥：茶鹼、茶鹼緩釋片(吸收加快、破壞緩釋系統)

· 抗癲癇藥：卡馬西平(降低患者對該藥的耐受性)

增加不良反應發生率

· 甲硝唑、替硝唑、頭孢類(頭孢哌酮) 、氯丙嗪：雙硫侖樣反應

· 作用於中樞的藥物：增強其中樞抑制作用(乙醇為鎮靜劑)

· 解熱鎮痛藥：加重對胃腸粘膜的刺激(乙醇刺激胃酸和胃蛋白酶分泌)

· 口服降糖藥：同服低血糖(乙醇可降血糖，同時加重對中樞神經的抑制)

· 乙醇為肝藥酶抑制劑和鎮靜劑，與甲氧氯普胺合用，加強了鎮靜不良反應

· 西咪替丁增加乙醇吸收，可致乙醇中毒，乙醇使普萘洛爾代謝加快，同時促發心絞痛與心動過速

　※考點10：飲茶對藥品療效的影響

鞣酸：

· 與金屬離子(含鈣、鐵、鈷、鉍、鋁製劑)發生結合而沉澱

· 使酶、益生菌(胃蛋白酶、胰酶、乳酶生)失去活性，減弱助消化藥藥效

· 與四環素類或大環內酯類結合，影響抗菌活性

· 與生物鹼(麻黃素、阿托品、可待因)或苷類結合而產生沉澱

茶鹼： 妨礙利福平的吸收，降低阿司匹林的鎮痛作用

咖啡因： 拮抗催眠藥作用

茶鹼+咖啡因： 拮抗抗心律失常藥，同服單胺氧化酶抑制劑致血壓升高

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