2017中西醫結合執業醫師考試強化試題及答案

　　中西醫結合執業醫師考試試題

1. 右下腹陣發性絞痛伴噁心嘔吐5天,6個月前上環時發現右側卵巢囊性腫物4×5×5

cm?。檢查:T38℃,右下腹壓痛(+),子宮正常大,其右側觸及8×6×6cm?囊性腫物,

張力較大,壓痛,活動受限,左側附件正常。WBC12000/mm?,N90%,最可能的診斷是

A.卵巢囊腫扭轉

B.卵巢囊腫扭轉合併感染

C.卵巢囊腫破裂合併感染

D.卵巢囊腫自發破裂

E.子宮漿膜下肌瘤扭轉

2. 葡萄胎二次清宮術後6個月,陰道斷續流血,婦科檢查:陰道口5點處見2cm紫藍色

隆起物,宮頸光滑,子宮稍大,軟,雙附件正常。胸片未見異常,尿妊娠試驗(+),

挖除陰道口病灶病理組織學切片見到成堆高度增生滋養細胞及血塊,無絨毛陰影,

最可能的診斷是

A.子宮復舊不良

B.流產

C.萄萄胎術後半年

D.絨毛膜癌

E.侵蝕性葡萄胎

3. 卵巢腫瘤最常見的併發症是

A.扭轉

B.破裂

C.感染

D.出血

E.惡變

4. 妊娠高血壓綜合徵的最主要的基本病理生理變化是

A.腎小管重吸收增加

B.血中尿酸增加

C.全身小動脈痙攣

D.谷丙轉氨酶增高

E.低血容量

5. 30歲,初孕妊娠34周,產前檢查Bp24/15kPa(180/112mmHg)拒絕住院治療,3小時前

突然腹痛伴少量陰道流血,Bp10/4kPa(75/30mmHg),P120次/分,宮底劍突下2指,板

狀腹,胎位不清,胎心音消失,宮頸未消失,最正確處理應是

A.立即剖宮產終止妊娠

B.搶救休克,滴注催產素引產

C.人工破膜,滴注催產素引產

D.搶救休克,因胎死宮內不急於引產

E.搶救休克,儘快剖宮產,終止妊娠

6. 30歲,女,孕2產1,一年前因中央型前置胎盤行子宮體部剖宮產,現妊娠7個月,6小時

前突感劇烈腹痛,頭暈,大汗淋漓,胎動停止,胎心音消失,胎體漂浮感,左下腹可觸及

妊娠4個月子宮大小硬塊,移動性濁音(+),最可能的診斷是

A.先兆子宮破裂

B.腹腔妊娠

C.子宮破裂

D.胎盤早剝

E.子宮不完全破裂

7. 49歲,絕經1年,子宮稍小,右側觸及6X6X4cm?囊性不均腫物,活動欠佳,左附件正

常,剖腹探查見少量血性腹水,細胞學檢查找到可疑癌細胞,卵巢腫瘤切除快速切片

組織學檢查,提示為腺癌,最恰當的治療是

A.全子宮切除術及右側附件切除術

B.全子宮切除術及雙側附件切除術

C.全子宮切除雙附件及盆腔淋巴結清除術

D.全子宮雙側附件及大網膜切除術

E.全子宮雙側附件及大網膜切除術,術後化療

8. 58歲,絕經8年,陰道流高梁米水樣物3個月,宮頸後脣菜花樣突起,後穹窿粘膜粗糙,

子宮較正常小,水平位,雙附件正常,雙側主韌帶均增厚,未達盆壁,宮頸活檢組織切

片,鱗狀上皮癌Ⅱ級,選用哪種方法最正確?

A.子宮根治術

B.子宮根治術及盆腔淋巴結清除術

C.放射治療

D.子宮根治術,術後放射治療

E.放射治療後行子宮根治術

9. 54歲,絕經2年,陰道流血1個月,外陰,陰道萎縮不明顯,宮頸光滑,子宮正常大，右側

觸及8×6×4cm?大小韌性橢園形包塊,稍活動,左附件正常,陰道細胞塗片提示雌激

素水平高度影響,分段診斷性刮宮,為子宮內膜腺囊性增生,頸管內膜未見異常,此病

首先應考慮為

A.功能失調性子宮出血

B.卵巢皮樣囊腫

C.卵巢子宮內膜異位囊腫

D.卵巢顆粒細胞瘤

E.子宮內膜癌

10. 26歲,痛經3年逐漸加重,月經量增多,本次行經10日,血仍未止,2年前因不孕做過輸

卵管通液治療,子宮較正常略大,後位,不活動,右側觸及4×4×3cm?大的韌性包塊

與子宮粘連;左側附件增厚,雙宮骶韌帶均及豆粒大痛性結節。本病首先考慮為

A.陣舊性宮外孕

B.生殖器結核

C.慢性盆腔炎

D.子宮內膜異位症

E.輸卵管卵巢囊腫

11. 妊娠40周。規律性腹痛20小時,破膜6小時,宮底劍下1指,母體腹部右下方觸及圓

而硬的胎頭,胎心位於臍恥之間,手脱出於陰道外口,右肩已入陰道內骶岬前方。

胎位最正確的診斷是

A.肩右前位

B.肩右後位

C.肩右橫位

D.肩左前位

E.肩左後位

12. 35歲,G?Po,妊娠37周,夜間醒後發現陰道流血多量,無腹痛,妊娠20周後反覆出血

4次,曾予保胎治療,子宮軟,壓痛(一),無宮縮,胎位LSA:臀部位於恥骨聯合上方高

浮,胎心音140次/分,恥骨聯合上聞及胎盤雜音,最可能的診斷是

A.中央性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.低置前置胎盤

E.輕度胎盤早剝

13. 足月妊娠,規律性腹痛10小時,宮口開大5cm,先露部為頭S?,大囟門位於11點,小囟

門位於5點,下述胎位哪項是最正確的?

A.枕左前位

B.枕左後位

C.枕右前位

D.枕右後位

E.高直後位

14. 關於前置胎盤的臨牀表現下述哪一項是正確的?

A.妊娠晚期無痛性陰道流血

B.胎盤位置越低,陰道流血出現越晚

C.胎先露常如期入盆

D.貧血程度與出血量不成正比

E.產後檢查胎膜破口距離胎盤邊緣>7cm

15. 38歲,G?P?,陰道流血40天,月經量增多2年,宮頸光滑,子宮50天妊娠大,凸凹不

平,雙側附件正常,Hb7克,下述最恰當的處理是

A.肌注大量黃體酮

B.放射治療卵巢去掉

C.子宮全切

D.子宮全切加一側附件切除

E.子宮全切及雙側附件切除

16. 26歲,G?P?,葡萄胎清宮術後1年,未隨診,宮頸3點處有1×0.5×1cm?紫蘭色結節,

子宮正常大,雙附件正常,切除宮頸病灶,病理組織學切片見大量高度增生的滋養細

胞及血塊,最佳的'治療藥物是

A.順鉑+5-氟脲嘧啶

B.5-氟脲嘧啶+氨甲喋呤

C.5-氟脲嘧啶+更生黴素

D.環磷酰胺+長春新鹼

E.5-氟脲嘧啶

17. 子宮肌瘤的臨牀症狀與下述關係最密切的是哪一項

A.肌瘤大小

B.肌瘤生長部位

C.肌瘤生長速度

D.肌瘤囊性變

E.肌瘤數目

18. 下列哪一項提示惡性卵巢腫瘤?

A.婦科普查時發現囊性包塊,位於後穹窿部且飽滿

B.B超提示附件區有液性暗區,有間隔光帶,邊緣清晰

C.盆腔內包塊伴有尿頻,便祕

D.腹部平片檢查顯示牙齒及骨質

E.婦科檢查雙附件包塊,實性囊性相間,後穹窿可及質硬結節

19. 子宮破裂的最典型表現

A.產婦在胎兒娩出後,陰道立即流血

B.產後突然休克

C.子宮出現病理性縮復環

D.胎動消失伴陰道大流血

E.宮縮消失,腹壁下可觸及胎兒肢體

20. 輸卵管妊娠最常見的原因是

A.輸卵管發育異常

B.慢性輸卵管炎

C.盆腔腫塊壓迫或牽引輸卵管

D.宮內節育器的影響

E.輸卵管結紮術後

21. 初產婦,妊娠35周,半月前曾有少量陰道流血,B超示:胎盤大部分覆蓋子宮頸內口

處,入院前2小時,不規律腹痛,伴陰道大量流血,查體:血壓70/50mmHg,脈搏100

次/分,胎心音140次/分。本病例最恰當的處理應為

A.人工破膜後,頭皮鉗牽引

B.輸液下陰道檢查

C.肛查瞭解宮口開大度

D.等待自然分娩

E.立即輸血,剖宮產

22. 23歲初產婦,骨盆外測量無異常,第一產程潛伏期8小時,自宮口開大3cm後,宮縮

20"/6',胎心音148次/分,此時最適當的處理是

A.給於縮宮素靜點

B.立即行剖宮產術

C.宮縮時讓產婦加腹壓

D.消毒後做陰道檢查

E.不給予任何處理,待其自然分娩

23. 30歲女性,月經量稍多,並伴有尿頻症狀,查:宮頸光滑,子宮增大,似2.5月妊娠大

小,前壁凸出,附件(-)。診斷子宮肌瘤,最應採取哪些治療措施

A.隨訪觀察

B.甲基睾丸素含服

C.苯甲酸雌二醇肌注

D.肌瘤挖除術

E.全子宮切除術

24. 25歲女性,停經38天,突發性下腹痛4小時伴頭暈,有少量陰道流血。查體:Bp190/55

mmHg，P120次/分,細弱,心肺正常,腹飽滿,壓痛,反跳痛。移動性濁音陽性。婦科檢

查:宮頸光滑,有舉痛,後穹窿飽滿,有觸痛,子宮及雙附件觸不清,後穹窿穿刺抽出暗

紅不凝血10ml,最恰當的治療措施

A.切除子宮

B.吸出腹腔血,自家輸血

C.儘快鉗夾出血處,切除患側輸卵管

D.切除患側附件

E.行對側輸卵管整形術

25. 42歲女性,不規則陰道流血3個月。查:宮頸肥大,呈菜花狀,侵犯穹窿達1釐米,子

宮大小正常,侵犯雙側主韌帶未達盆壁,子宮頸活檢為鱗狀上皮癌Ⅲ級,最恰當的

治療是

A.廣泛性子宮切除術加盆腔淋巴清除術

B.子宮全切除術加雙附件切除術

C.化療加放療

D.單純放療

E.化療加子宮切除

26. 孕39周,第一胎,胎膜早破,臨產已20小時,宮口開大4.5cm,血壓13/9kPa(97.5/68

mmHg)宮縮20"/7-8',胎心音130次/分,陰道檢查示無頭盆不稱,最恰當的處理

A.精神安慰,囑多進食

B.灌腸刺激宮縮

C.肌注杜&丁促進休息

D.靜推50%葡萄糖液補充能量

E.靜點縮宮素加強宮縮

27. 患者26歲,已婚,以往月經規律,近4-5個月來經型為8-11/28天,量多,宮頸光滑,子宮

正常大小,雙附件正常,月經第5天診刮宮內膜活檢見少量分泌期宮內膜,初步診斷最

可能為

A.排卵型月經過多

B.正常月經

C.黃體功能不全

D.子宮內膜脱落不全

E.子宮內膜炎

28. 侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑑別診斷主要依據

A.前次妊娠是否為葡萄胎

滴定度高低

C.陰道出血時間長短

D.鏡下有無絨毛結構

E.子宮大小及有無黃素囊腫

29. 骨盆測量。骶恥外徑20cm,髂嵴間徑26cm,坐骨棘間徑8.5cm,坐骨結節間徑7.5cm,

恥骨弓80°,此骨盆形態最可能屬於

A.均小骨盆

B.女性型骨盆

C.男性型骨盆

D.扁平骨盆

E.類人猿型骨盆

30. 30歲女性,已婚,下腹隱痛2年佘,月經3-4/28-30天,末次月經94.1.13,於2月20日出

現陣發性下腹痛,伴肛門墜脹感,至今已5天,陰道少許流血2天,查腹軟,有壓痛及反跳痛,移動性濁音陰性,子宮稍大,宮頸舉痛陽性,後穹窿飽滿,右附件區壓痛,增厚,尿HCG弱(+),白細胞10.0×10?/L,N74%,為明確診斷首選

A.診斷性刮宮

B.剖腹探查

C.腹腔鏡檢

D.腹腔穿刺

E.後穹窿穿刺

31. 孕40周,G?P?,頭先露,宮口開大4cm,宮縮30"/2-3'。大囟門位於9點,宮口開大7cm時,宮縮20"/5',大囟門位於10點,無矢狀縫偏移,產瘤4X3X2cm?,骨產道正常,

1小時後,產程仍無進展,小囟門位於3點,最可能診斷

A.持續性枕後位

B.高直位

C.持續性枕橫位

D.前不均傾位

E.左枕前位

32. 28歲婦女,停經70天,下腹陣痛伴陰道流血3天,查:宮口可容一指,見有胎膜樣組織堵塞宮口,子宮大小如孕10周,診斷最可能為

A.先兆流產

B.不可避免流產

C.不全流產

D.稽留流產

E.異位妊娠

33. 慢性宮頸炎與子宮頸癌早期外觀上難以鑑別,確診方法是

A.宮頸刮片細胞學檢查

B.碘試驗

C.宮頸活組織檢查

D.陰道鏡檢查

E.宮頸椎形切除

34. 子宮脱垂最多見於

A.肥胖者

B.不孕者

C.營養不良者

D.雌激素水平低下者

E.雌激素水平增高者

35. 33歲孕婦,GP?，孕40周,規律性腹痛伴見紅2小時,於2:00時入院,骨盆外測量正常,宮口開大2cm,7:30時宮口開大4cm,10:00時宮口開大4cm,最可能的診斷

A.假臨產

B.潛伏期延長

C.活躍期延長

D.活躍期停滯

E.第二產程延長

36. 滴蟲性陰道炎陰道分泌物的特徵

A.白色豆渣樣

B.黃色水樣

C.稀薄泡沫樣

D.黃色粘液膿性

E.白色漿液性

37. 關於滋養細胞疾病,下列哪項是最正確的?

A.侵蝕性葡萄胎可發生於流產或足月產後

B.絨毛膜癌可發生於流產或足月產後

C.異位妊娠後不可能發生絨毛膜癌

D.絨毛膜癌最早出現的轉移部位是腦

E.絕經後再不會發生絨毛膜癌

38. 分娩過程中下述哪項是正確的?

A.第一產程時,產力主要指子宮收縮力

B.第二產程時,產力不包括腹肌收縮力

C.第三產程時,胎盤排出主要靠腹肌收縮力

D.子宮收縮乏力是指宮縮強度,與宮縮頻率無關

E.好的宮縮是指子宮不間歇收縮

39. 關於產後出血的原因,下述哪項最常見?

A.子宮收縮乏力

B.胎盤滯留

C.軟產道損傷

D.凝血機制障礙

E.陰道靜脈曲張破裂

40. 引起嚴重產褥感染的細菌是下述哪一種?

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.β-溶血性鏈球菌

D.肺炎雙球菌

E.厭氧鏈球菌

41. 子宮內膜由增殖期轉為分泌期,主要是哪種激素的作用?

A.雌激素

B.孕激素

C.促卵泡素

D.促黃體素

E.促性腺激素釋放激素

42. 60歲女性,絕經3年後陰道不規則流血2個月,婦科檢查:宮頸光,子宮正常大小,活動好,雙附件未觸及異常,探宮腔7.5cm,分段診刮病理回報:子宮內膜腺癌1級,最理想的治療方法是

A.手術治療

B.放射治療

C.孕激素治療

D.化療

E.化療加手術

43. 異位妊娠最常見部位是

A.宮頸

B.子宮角

C.輸卵管

D.卵巢

E.腹腔

44. 與子宮肌瘤無關的是

A.反覆流產

B.貧血

C.排便困難

D.不孕

E.尿路感染

45. 第一胎,足月妊娠臨產,已破膜入院,檢查宮口開全,羊水呈淡綠色混濁,胎心音168次/分,胎頭位置見?(10230246),應選用何種最佳方式分娩?

A.剖宮產

B.靜脈滴注縮宮素

C.產鉗

D.等待自然分娩

E.頭皮牽引

46. 子宮肌瘤出現劇烈疼痛最可能由於

A.肌瘤肉瘤變

B.粘膜下肌瘤刺激子宮收縮

C.肌瘤壓迫膀胱或直腸

D.肌瘤囊性變

E.肌瘤紅色變性

47. 32歲婦女,無原因陰道流血達25天,咳嗽,痰中帶血已一週,今晨5時起牀小便突然昏倒,神志模糊。2年前自然流產,刮宮一次。檢查神志不清,瞳孔左右不對稱,對光反應遲鈍,子宮正常大小,質軟,兩側附件未發現異常,胸部攝片發現右下肺可見棉球陰影,直徑小於3cm,尿妊娠試驗陽性最可能的診斷

A.惡性葡萄胎腦轉移

B.絨癌腦轉移

C.肺癌腦轉移

D.腦血管意外

E.癲癇

48. 子宮頸癌根治術最易損傷的血管是

A.髂內動脈

B.髂外動脈

C.髂總動脈

D.髂外靜脈

E.髂內靜脈叢

49. 18歲少女患卵巢腫瘤,剖腹探查術時發現左側卵巢為手拳大實性腫瘤,包膜完整,右卵巢正常,腹腔液中未找到腫瘤細胞,冰凍病理切片檢查為卵巢顆粒細胞瘤,最恰當處理是

A.全子宮切除,雙側附件及大網膜切除

B.患側附件切除,手術後密切觀察

C.患側附件切除,手術後化療

D.腫瘤切除,術後放射治療

E.全子宮及雙側附件切除,術後放療

50. 關於卵巢惡性腫瘤的手術治療原則,下述哪項是正確的?

A.是否全子宮及雙側附件切除術,要根據病人年齡來決定

B.腫瘤包膜破裂,不應施行大網膜切除

C.低度惡性腫瘤,臨牀Ia期,年輕未生育,可僅作患側附件切除,術後定期隨訪

D.宜行盆腔淋巴清掃術

E.較晚期患者術前加用放療,療效最佳