2017年中西醫結合執業醫師考試精選模擬題及答案

　　精選模擬題一：

一、A1型題

心力衰竭病人若施行手術最好在控制心力衰竭

A 1周以內

B 1-2周後

C 2-3周後

D 3-4周後

E 5周後

2.血壓值多少，一般不必作特殊準備而可施行手術

A 180/110mmHg以下

B 180/100mmHg以下

C 170/90mmHg以下

D 170/100mmHg以下

E 160/100mmHg以下

3.糖尿病人術前尿糖應控制在

A 尿糖(﹣)

B 尿糖(+)

C 尿糖(+-++)

D 尿糖(++-+++)

E 尿糖(++++)

4.診斷術後肺不張較有意義的體徵是

A 術後早期發熱，呼吸及心率增快

B 白細胞及中性粒細胞增高

C 胸部叩診為濁音或實音

D 聽診有侷限性濕羅音

E 呼吸音減弱、消失或為管性呼吸音

5.根據24小時內生肌酐清除率測定值判斷下列哪項屬於重度腎功能損害

A 50-80 ml/min

B 31-50ml/min

C 21-30ml/min

D ﹤20ml/min

E ﹤10 ml/min

6.手術後尿路感染的基本原因是

A 膀胱炎

B 腎盂腎炎

C 尿瀦留

D 腎盂炎

E 前列腺炎

7.手術後腹脹的主要原因是

A 低血鉀

B 腸粘連

C 腹膜炎

D 胃腸功能受到抑制，腸腔積氣過多

E 以上都不是

8.腹部手術後開始進食的時間

A 術後24-48小時

B 術後3-4天

C 肛門排氣後

D 術後4-5天

E 術後5-7天

9.手術後噁心、嘔吐的最常見原因是

A 顱內壓增高

B 低血鉀

C 低血鈉

D 麻醉反應

E 糖尿病酸中毒

10.下列哪種手術屬於限期手術

A 胃、十二指腸潰瘍的胃大部切除術

B 左側腹股溝斜疝修補術

C 脾破裂脾切除術

D 直腸癌根治術

E 以上都不是

11.下列哪項對確診腹部手術後腹腔內出血意義最大

A 腹脹逐漸加重

B 病人煩躁不安

C 診斷性腹腔穿刺

D 中心靜脈壓﹤0.49kpa(50cmH2O)

E 尿量﹤25ml/h

12.術後3-6天的發熱可能是

A 代謝異常

B 感染

C 肺不張

D 輸血反應

E 低血壓

13.下列哪項處理術後腹脹的措施不正確

A 持續胃腸減壓

B 高滲低壓灌腸

C 放置肛管

D 必要時肌注阿托品0.5mg/次，每4 小時1次

E 對腸麻痺引起者，適當補充電解質尤其是鉀鹽

14.關於術後早期活動的作用，下列哪項是錯誤的

A 增加肺活量

B 減少肺部併發症

C 改善全身血液循環

D 減少下肢靜脈淤血而發生血栓形成

E 增加腹脹和尿瀦留的發生

15.關於術前胃腸道準備,以下哪項是錯誤的

A 胃腸道手術病人,術前1-2天開始進食流質飲食

B 術前12小時開始禁食,2小時開始禁水

C 一般性手術術前1天肥皂水灌腸

D 結腸或直腸手術應行清潔灌腸及口服腸道抑菌劑

E 必要時可作胃腸減壓

16.術後切口裂開的預防方法中，下列哪種是錯誤的

A 術前提高營養狀況

B 術中必要時作皮膚減張縫合

C 術後及時處理腹脹

D 腹帶作適當的腹部包紮

E 咳嗽時最好取高坡卧位

17.對呼吸功能障礙者的術前準備，下列哪項是不妥當的

A 停止吸煙2周，鼓勵病人多練習深呼吸和咳嗽

B 應用支氣管擴張劑及霧化吸入等

C 對合並感染者，應在應用抗生素的同時施行手術

D 對經常發作哮喘者，給予地鬆以減輕支氣管粘膜水腫

E 麻醉前給藥量要少，以免呼吸抑制和咳痰困難

18.對於腎臟疾病者，術前準備和對手術耐受性的估計，下列哪項是錯誤

A 凡有腎臟病者，都應作腎功能檢查

B 輕至中度腎功能損傷者，經適當內科治療都能較好地耐受手術

C 重度損害者，即使在有效地透析療法處理下，仍不能安全地耐受手術

D 術前應避免使用對腎臟有損害的藥物

E 術前應儘可能避免使用腎血管收縮藥物

19.對有心臟病患者，下列哪項術前準備事項不正確

A 長期使用低鹽和利尿劑的病人，術前應注意糾正水、電解質失調

B 貧血病人的攜氧能力差，對心肌供氧有影響，術前應少量多次輸血糾

C 對有心衰史、心臟擴大。心電圖顯示有心肌勞損病人，術前可考慮使用洋地黃

D 對有心房顫動伴心室快，達100次/分以上者，可緩慢靜推西地蘭0.4mg

E 老年冠心病人出現心動過緩，可靜推阿托品2mg

20.腹壁減張縫線一般在術後多久給予拆除

A 術後7日

B 術後7-9日

C 術後10-12日

D 術後14日

E 術後1個月

二、A2型題

21.患者，男性，54歲。1周前以“急性心急梗塞”收住院經過積極搶救治療，好轉出院，但患者患有“胃巨大潰瘍”要求手術，其擇期手術應在多長時間內不予施行

A 2個月內

B 3個月內

C 4個月內

D 5個月內

E 6個月內

22.患者，女性，39歲。因“闌尾穿孔行闌尾切除術”，術後1周拆線，切口紅腫，兩天後消失，該切口屬於

A Ⅱ/甲

B Ⅱ/乙

C Ⅲ/甲

D Ⅲ/乙

E Ⅲ/丙

23.患者，男性，45歲。行“左側甲狀腺腺葉切除術”，術中置乳膠片引流，該乳膠片引流一般在術後多長時間拔除

A 術後24小時

B 術後24-48小時

C 術後3-5天

D 術後1周

E 以上都不是

24.患者，男性，57歲。擬定行“胃大部切除術”，要求病人從術前12小時禁食、4小時禁水，其目的是為

A 減少術後感染

B 防止術後傷口感染

C 防止術後腹脹

D 防止吻合口瘻

E 防止麻醉或手術中嘔吐

25.患者，男性，50歲。擇期行“腹腔鏡膽囊切除術”，患者受涼後出現咳嗽、流涕、發熱，並給予治療，5天后治癒。其擇期手術應推遲到治癒後多長時間

A 1天

B 3-5天

C 1周內

D 1-2周

E 2周以後

26.患者，男性，27歲。因車禍出現脾裂傷，血壓6.7/4kpa(50/30mmHg)對此病人應取下列何種體位

A 平卧位

B 下肢抬高200-300，頭部和軀幹抬高150-200

C 下肢抬高300，頭部和軀幹抬高150-200

D 下肢抬高150-200，頭部和軀幹抬高200-300.

E 以上都不是

三、A3和A4型題

(27-29題共用題幹)

男性，19歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為“壞疽性闌尾炎”，自術後次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體格檢查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kpa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

27.該患者目前情況，應考慮為何種可能

A 術後腸麻痺

B 術後尿瀦留

C 機械性腸梗阻

D 術後腹腔內出血

E 術後疼痛所致

28.為明確診斷，最好選擇採取何種措施

A 腹部X線透視

B 診斷性腹腔穿刺

C 腹部B超

D 導尿留置導尿管

E 繼續觀察病情變化

29.診斷明確後，應採取何種治療方法

A 鎮靜，止痛治療

B 留置導尿管

C 輸液輸血治療

D 持續胃腸減壓

E 剖腹探查手術

(30-32題共用題幹)

患者，女，65歲，因“升結腸癌”而行“右半結腸切除術”。術後第4天因突發咳嗽，自覺切口疼痛和突然鬆開，腹部傷口出現淡紅色液體滲出，量較多。

30.目前應考慮

A 切口裂開

B 皮下脂肪液化

C 皮下出血

D 腹水滲出

E 以上都不是

31.如果有腸脱出者，對此應作何處理

A 更換滲濕的敷料

B 根據具體情況而定

C 立即用無菌敷料覆蓋傷口，在良好的麻醉條件下重新縫合，並加用減張縫線

D 用腹帶加壓包紮

E 以上都是錯誤的

32.對於發生此併發症可能性很大的病人，下列哪種預防方法是錯誤的

A 在逐層縫合腹壁切口的基礎上，加用全層腹壁減張縫線

B 在良好麻醉，腹壁鬆弛條件下縫合切口，避免勉強縫合造成腹膜及組織撕裂

C 及時處理腹脹

D 病人咳嗽時，最好平卧，以減少咳嗽時橫膈突然大幅度下降驟然增加的腹內壓力

E 以上都不是

四、B型題

(33-36共用備選答案)

A 4-5日

B 6-7日

C 7-9日

D 14日

E 10-12日

33.頭面部手術後縫線拆除時間

34.四肢手術後縫線拆除時間

35.下腹部、會陰部手術後縫線拆除時間

36.減張縫線拆除時間

(37-40共用備選答案)

A Ⅰ/甲

B Ⅰ/乙

C Ⅱ/甲

D Ⅱ/乙

E Ⅲ/丙

37 甲狀腺切除術後，切口紅腫

38 胃大部切除術後，切口癒合良好

39 疝修補術後，切口切口癒合良好

40 闌尾穿孔術後，切口化膿

參考答案

1.D 2.E 3.C 4.E 5.D 6.C 7.D 8.C 9.D 10.D

11.C 12.B 13.D 14.E 15.B 16.E 17.C 18.C 19.E 20.D

21.E 22.D 23.B 24.E 25.D 26.D 27.D 28.B 29.E 30.A

31.C 32.E 33.A 34.E 35.B 36.D 37.B 38.C 39.A 40.E