2016中藥知識-治風劑的臨牀應用

治風劑是以川芎、防風、羌活、荊芥、白芷及羚羊角、鈎藤、石決明、天麻、鼈甲、龜板、牡蠣等藥物為主組成，具有疏散外風或平熄內風等作用，用於治療風病的`中成藥。治風劑分為疏散外風和平熄內風兩類。臨牀以頭痛、口眼?斜、肢體痙攣、眩暈頭痛、猝然昏倒、半身不遂或高熱、抽搐、痙厥等為辨證要點。

臨牀可用於治療偏頭痛、面神經麻痺、破傷風、急性腦血管病、高血壓腦病、妊娠高血壓、癲癇發作、震顫麻痺、小兒高熱驚厥、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎等見上述症狀者。

　　1.疏散外風劑

適用於外風所致病證。症見頭痛、惡風、肌膚瘙癢、肢體麻木、筋骨攣痛、關節屈伸不利，或口眼歪斜，甚則角弓反張等。例如川芎茶調丸(散、顆粒、片)、疏風活絡丸。

　　2.平熄內風劑

適用於內風證。症見眩暈、震顫、四肢抽搐、語言蹇澀、足廢不用，甚或卒然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等。例如天麻鈎藤顆粒、鬆齡血脈康膠囊、華佗再造丸。

　　注意事項

1.若屬外風，治宜疏散，而不宜平熄;若屬內風，則以平熄，且忌用辛散;

2.外風與內風之間，亦可互相影響，外風可以引動內風，而內風又可兼夾外風，對於這種錯綜複雜的證候，立法用方，應該分清主次，全面照顧。

　　疏散外風

　　川芎茶調散

組成：川芎、荊芥各12g，白芷、羌活、甘草各6g，細辛3g，防風4.5g，薄荷12g，食後以清茶調下。

方歌：川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉能康。

功用：疏風止痛。

主治：風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。

　　方解：

本方證為外感風邪所致，故治外風以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風止痛，分別用於少陽、厥陰頭痛(頭頂或兩側痛)，太陽頭痛(後腦牽連項痛)，陽明頭痛(前額及眉心痛);細辛散寒止痛，用於少陰頭痛;防風辛散風邪，為治風之要藥;薄荷，荊芥解表疏風，清利頭目;炙甘草益氣和中，調和諸藥。

方藥配伍特點：本方集上行升散諸藥於一方，故祛風止頭痛之效明顯，

用時以清茶調下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風藥的温燥升散之性，使升中有降。

“傷於風者，上先受之。”“巔頂之上，惟風藥可治。”

個人感受：我認為本方與九味羌活湯頗為相似，諸經之藥俱備，應用是根據病證加減。