2017骨外科主治醫師專業知識備考練習試題

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　　A型題

某男性患者，18歲，左膝關節下方疼痛，腫脹，關節活動障礙2個月。查體：左膝關節下方肢體較對側增粗3 cm，表面皮温高，可見靜脈怒張及局部壓痛。X線片示左脛骨幹骺端溶骨及成骨性破壞，可見日光放射樣骨膜反應及軟組織腫塊。鹼性磷酸酶485 U/L。

1、 最可能的診斷是

A、骨髓炎

B、骨鉅細胞瘤

C、尤文肉瘤

D、軟骨肉瘤

E、骨肉瘤

F、骨結核

正確答案：E

2、 該患者的主要治療方式包括 ( 提示 　患者進行病理活檢後 提示 可見幼稚骨樣基質及梭形異形細胞。)

A、手術

B、放療

C、化療

D、靶向治療

E、生物治療

F、抗生素治療

正確答案：AC

3、 患者如需化療，可選擇的藥物包括

A、阿黴素

B、順鉑

C、甲氨蝶呤

D、IFO

E、CTX

F、VP-16

正確答案：ABCDEF

某男性患者，19歲，因左股部遠端疼痛並發現腫塊4個月就診。查體：左股部遠端腫脹，皮膚不發紅，無淺表靜脈曲張，皮膚温度較健側高。膝上內側可捫及腫塊，質硬，壓痛(+)，固定。膝關節腫脹，浮髕試驗(+)，屈曲受限。X線片示：股骨遠側幹骺端溶骨和成骨混合性改變，骨質破壞，無膨脹，有Codman三角，股骨下端內側可見軟組織腫塊影。

4、 本患者最可能的初步診斷是

A、骨鉅細胞瘤

B、骨肉瘤

C、軟骨肉瘤

D、骨髓瘤

E、硬纖維瘤

正確答案：B

5、 以下檢查中沒有必要的是

A、胸部X線片

B、患肢CT掃描

C、膝關節鏡檢查

D、患肢MRI

E、穿刺活檢

正確答案：C

6、 病理學檢查結果為骨肉瘤，未發現其他部位的轉移灶，根據Enneking分期系統，該患者的分期為

A、ⅡA

B、ⅡB

C、ⅢA

D、ⅢB

E、ⅠB

正確答案：B

7、 對該患者應採取的最佳治療方案是

A、立即行大腿截肢術

B、術前化療-手術-術後化療

C、化療，若化療效果良好，則不行手術

D、局部行放療，輔以全身化療

E、立即行保肢手術

正確答案：B

8、 該患者最終因無保肢條件而行大腿截肢術，但術後8個月出現左胸痛，伴咳嗽。胸片示左肺上葉轉移性腫瘤，分析其轉移途徑可能是

A、直接蔓延擴散

B、通過動脈傳播

C、通過靜脈迴流

D、通過淋巴迴流

E、沿神經幹蔓延擴散

正確答案：C

某男性患者，23歲，主因右大腿下端疼痛、腫脹1個月。

9、 術前為評價化療效果可進行的檢查 ( 提示 　活檢證實右股骨下段骨肉瘤，給予化療2個療程，準備手術治療。)

A、血常規

B、ALP

C、B型超聲

D、X線平片

E、CT、MRI

F、PET-CT

G、血管造影

H、病理活檢

正確答案：BDEG

10、 應採用的手術方法是 ( 提示 　術前化療評估反應良好，腫瘤縮小，周圍形成骨殼。)

A、大腿截肢

B、髖關節離斷

C、半盆截肢

D、腫瘤刮除植骨內固定

E、腫瘤邊緣切除人工假體置換

F、腫瘤廣泛切除人工假體置換或異體骨移植

正確答案：F

11、 必須進行的後續治療是 ( 提示 　患者術後恢復良好，化療腫瘤壞死率分級III級。)

A、功能鍛鍊、嚴密隨訪即可

B、術後更換化療方案

C、繼續術前化療至少3～4個療程

D、局部放療

E、免疫治療

F、二磷酸鹽類藥物治療

正確答案：C

某男性患者，43歲，主因右大腿下端隱痛不適2年，逐漸加重腫脹。既往有右側膝關節外傷史。

12、 為明確診斷及確定治療方案需進行的'檢查應包括 ( 提示 　查體右大腿下端較對側增粗2 cm。X線平片顯示右股骨下端骨端偏心性溶骨破壞，皮質變薄、膨脹，呈皂泡樣改變，無骨膜反應及軟組織腫塊影。)

A、血常規

B、B型超聲

C、CT和MRI

D、骨掃描

E、血管造影

F、PET-CT

G、病理活檢

正確答案：CDG

13、 診斷考慮最可能的疾病是 ( 提示 　CT檢查可見右股骨下端膨脹性破壞，骨皮質不完整，部分病變進入軟組織;MRI檢查可見T1低信號，T2混雜信號，並可見液平。病理活檢可見單核基質細胞及多核鉅細胞。)

A、骨肉瘤

B、內生軟骨瘤

C、軟骨肉瘤

D、尤文肉瘤

E、惡性纖維組織細胞瘤

F、骨鉅細胞瘤

正確答案：F

14、 疾病的外科分期為

A、3

B、IA

C、IB

D、IIA

E、IIB

F、III

正確答案：B

15、 疾病可選擇的外科治療方式為

A、囊內切除

B、囊內切除加輔助治療

C、邊緣切除

D、邊緣切除加輔助治療

E、廣泛切除

F、根治性切除

正確答案：CDE

某男性患者，46歲，左小腿行走後脹痛半年入院，久站及行走後左小腿腫脹感明顯，時有疼痛，休息後緩解。