工伤认定申请书参考
申请人:张宜成,男,现年57岁,国家公务员干部,原系英山县理工中专党总支负责人(主任科员)
申请事由:工伤等级认定
事实与理由:申请人于一九七三年在武汉大学政治经济系毕业(本科),先后在武大任教、襄樊市委、宜昌市委、黄冈地委工作,历任县委书记专职秘书兼英山县委办公室调研科长(副科级)、金铺区区委委员常务副区长、县委党校行政学校党委委员办公室主任组教科长、县二中党总支副书记,县理工中专党组织负责人。二000年三月抽调到县城建城管第八责任区(原二区)工作,任常务副主任。二00一年九月二十八日早晨八时,为迎接全县国庆中秋两节卫生大检查,在正常上班工作路途中发生车祸,造成大脑中动脉毛细血管破裂,进行开颅手术,输血补养急救,经住院治疗和回家后针灸,现仍失去生活自理能力,已完全丧失劳动能力。但是所有治疗费用理工中专没报销。
据此,申请人特申请进行工伤认定。
此致
县人事争议仲裁委员会
申请人:张宜成
二0xx年七月十五日
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