中医助理医师考点:感冒按摩辨证施治
感冒指感受风邪或时行病毒,引起肺卫功能失调,临床以发热恶寒,头身疼痛,鼻塞喷嚏,咽痒咳嗽、全身不适等为主要表现的外感疾病。
现代医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可参照本节辨证施治。
病因病机
中医认为由于正气不足,肺卫机能失调,腠理疏松,或气温变化,调摄失宜,触冒风寒、风热、风湿、风燥等邪,邪气外感,侵犯皮毛肺卫,正邪相争于表而成感冒。
推拿治疗
1.治疗原则:解表散邪。
2.基本操作
(1)头面及颈项部操作:
患者坐位或仰卧位,术者行一指禅“小8字”和“大8字”推法,反复分推3~5遍。继之指按、指揉印堂、攒竹、迎香、太阳、百会,每穴一分钟;结合抹前额3~5遍;用分推法在前额、目眶上下及两侧鼻翼,反复推5~8遍;从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法,反复3~5遍。行双手扫散法,约一分钟;指尖击前额部至头顶,反复3~6遍。患者取坐位,术者立其体侧,用拇、食两指指面在风池穴上做拿法,再缓慢向下移动拿颈项两侧直至颈项根部,如此,由上自下反复8~10遍;从前发际开始到后发际处用五指拿法5~8遍;拿肩井,稍用力以酸胀为度,反复8~10遍。
(2)背部操作:
一指禅推法结合按揉,在双侧肺俞、定喘穴操作,每侧一分钟。擦大椎,擦背部膀胱经(重点擦大杼至膈俞部位),透热为度。
(3)上肢部操作:
一指禅推法沿上肢太阴经和阳明经往返操作,结合按揉或拿揉尺泽、曲池、合谷、外关、鱼际穴,每穴0.5~1分钟;掌推上肢背侧手三阳经2~3分钟。
3.辨证施治
(1)风寒束表:患者仰卧位,术者手蘸少许润滑剂,在腹部揉、按1~3分钟;推印堂,揉攒竹、上星、头维、鱼腰各一分钟;一指禅推、揉迎香一分钟;揉按太阳0.5分钟;擦两鬓,揉风池两分钟;然后沿颈椎两侧向大椎方向推揉8~10次。患者取坐位,术者在颈肩部反复揉、推、按、掖3~5分钟,推擦肺俞、按揉合谷各一分钟,拿曲池8~10次,拿捏肩井3~5次。
(2)风热犯表:由印堂向上星方向推运8~10次,然后揉按印堂、上星、神庭、太阳、攒竹、鱼腰、迎香各一分钟,推运颈两侧8~10次。在颈肩部施以揉、按、推、摩、掖3~5分钟;揉风池、大椎,擦肺俞,掐按曲池、外关、合谷各一分钟,拿肩井3~5次。
注意事项
1.感冒是由风邪兼夹寒或热邪冒犯肺表所致,一般预后良好。若体弱、病久者,可引发其他原有疾病。推拿治疗能迅速发散表邪,缓解症状。但对体虚、久病及重症患者,应配合药物治疗以求速愈。
2.在治疗时诸穴用泻法。手法治疗的同时可合作中西药治疗。
3.在本病流行期间,室内可用食醋熏蒸。
4.进食宜清爽、易消化,并多饮水避免受凉、过劳,注意保暖、休息。
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