2017年护士资格证考试外科护理学重点
外科学与内科、妇科、儿科等临床各科之间既有共性,又因治疗对象的年龄、性别与治疗方法与手段不同而有区别。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理的2017年护士资格证考试外科护理学重点,希望对大家有所帮助。
胆道疾病的护理
1.胆道疾病检查方法首选B超。
2.治疗胆囊结石首选的方法是切除胆囊。
3.腹腔镜胆囊切除术术后护理
① 监测术后生命体征:重点观察呼吸,给予低浓度吸氧;②腹腔内出血的症状和体征;
③下肢静脉炎:选择上肢输液;④肩背酸痛:吸氧10~16h;
⑤饮食护理:高热量、高蛋白饮食;⑥皮下气肿:热敷可自行消退。
4.胆囊结石的症状:右上腹阵发性的剧烈绞痛,可向右肩、肩胛部或背部放射,常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时;常伴有恶心、呕吐、厌食腹胀、腹部不适等消化道症状,,莫非氏征阳性
5.胆管结石的症状:典型的夏柯三联征。剑突下或右上腹呈阵发性绞痛或持续性阵发性加剧,疼痛可向右肩背部放射;寒战高热,提问可达39~40.0C ,呈弛张热型;黄疸
6.T管引流
(1)目的:引流胆汁;引流残余结石;支撑胆管。
(2)护理
1) 妥善固定:一般T管除缝线固定外,还应在皮肤上加胶布固定
2) 保持T管引流通畅:若1周内有堵塞,用细硅胶管负压吸引,1周后则用无菌生理盐水低压冲洗管道;观察引流情况
3) 注意无菌,保持清洁
4) 观察记录胆汁的颜色、量和性状
5) 观察病人全身情况
(3)拔管指征及护理
指征:①一般在术后2周;②病人无腹痛、发热,黄疸消退,血象、血清黄疸指数正常;③胆汁引流量减少至200ml、清亮;④经T管造影证明胆总管通畅;⑤且试行夹管1-2天,病人无腹痛、发热及黄疸等不适。
护理:拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖,1—2日内可自行闭合;拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况,同时注意有无腹痛和发热。
7.胆囊炎的临床表现
(1)症状:常出现典型的胆绞痛,表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射;伴恶心、呕吐、发热,白细胞计数及中性粒细胞增高。
(2)体征:Murphy(墨菲)征阳性,右上腹可能触及肿大的.胆囊,并有压痛和肌紧张。
8.胆道蛔虫病的典型症状为突发性剑突下或上腹部钻顶样剧痛。
直肠肛管周围脓肿的临床表现
肛门周围脓肿:最多见,以肛周皮下脓肿最多见,局部症状明显,全身症状轻,肛周持续跳动性疼痛;
坐骨肛管间隙脓肿:较多见,全身症状明显,持续性胀痛发展为明显跳痛,可形成肛瘘;
骨盆直肠间隙脓肿:很少见,全身症状明显且中毒症状重,直肠穿刺可抽出脓液。
肛裂的临床表现
(1)症状:疼痛:是肛裂的主要症状,有典型的周期性,表现为排便时和排便后肛门剧烈疼痛(排便—疼痛—缓解—疼痛);便秘;便血。
(2)体征:前哨峙、肛裂、肛乳头肥大(肛裂三联症)
甲胎蛋白(AFP)
是当前诊断原发性肝癌常用且十分重要的方法。在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基础上, AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:①AFP大于500μg/L持续4周②AFP由低浓度逐渐升高不降③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周。
胃癌术后护理
(1)饮食护理:密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况,待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后3天内禁食,6天内半量清流食,9天内流质,9天以后半流质饮食(过早饮食易导致急性腹膜炎);
(2)促进舒适的措施:①体位:全麻未清醒去枕平卧头偏一侧,清醒后若血压稳定取低半卧位;②保持有效胃肠减压,减少胃内积气积液;③切口疼痛者可遵医嘱给镇痛药;④保证病人休息和睡眠。
急性阑尾炎的临床表现
症状 腹痛:典型腹痛特点为转移性右下腹痛
胃肠道症状:早期即有恶心、呕吐
全身症状:乏力、低热
体征 右下腹固定压痛:是阑尾炎的重要体征,多位于麦氏点
腹膜刺激征:此为壁层腹膜受到炎症刺激的一种防御性反应
结肠造口并发症的预防和护理
⑴观察造口有无异常:术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口,结肠造口一般于术后2-3日待肠蠕动恢复后开放,注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况;
⑵并发症的预防与护理
①造口坏死、感染:造口开放后取左侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开;应注意清洗造口周围皮肤,并在造口周围涂复方氧化锌软膏,造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋;
②造口狭窄:在造口拆线、愈合后,可定时用示指、中指扩张造口;
③便秘:增加膳食纤维,多饮水,鼓励病人下床活动,腹部按摩促进肠蠕动;
④肠粘连:术后早期鼓励病人在床上多翻身、活动四肢;2-3天后协助病人下床活动,以促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。
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