2017年口腔执业医师《口腔黏膜病学》考点知识
导语:系统病在口腔中的表现有哪些?维生素C缺乏症会有怎样的表现?小编为大家整理了相关的复习内容,我们一起来看看吧。
一、贫血(Anemia)
(一)概述:循环血液的红细胞数或血红蛋白量低于正常时为贫血。
(二)病因
1.造血不良
(1)红细胞生成减少:骨髓原血细胞损害(再障)、骨髓被异常组织侵害(骨髓病) 、脱氧核糖核酸合成障碍(VBl2缺乏)。
(2)血红蛋白减少(缺铁):偏食、消化不良。
2.红细胞过度破坏
(1)先天缺陷(血友病)。
(2)后天获得(溶血、脾亢进、感染、烧伤)。
3.急慢性失血(消化道、呼吸道、外伤出血,衄血、月经淋漓不断等)
(三)临床表现
1.贫血的全身表现:各型贫血的全身表现基本相同:
(1)一般情况:患者乏力、头晕、浮肿、耳鸣的表现。
(2)呼吸、心血管、消化系统均因贫血而出现相应症状,如:气短、心悸、心率快,厌食、恶心、腹泻等。
(3)内分泌功能紊乱,出现月经不调或闭经。
(4)皮肤、毛发、指甲表现为:皮肤苍白。毛发干枯、指甲顶针样凹陷或匙状反甲。
2.贫血分型
(1)缺铁性贫血(小细胞型)(iron-deficiency anemia)由于缺铁影响正铁血红素的合成引起贫血。
①口腔表现:粘膜苍白、灼痛、溃疡、舌乳头萎缩,口角脱屑皲裂充血。
②柏-文氏综合征(Plummer-Vinson syndrome):严重贫血时出现舌炎舌痛。吞咽困难、匙状指三联征,贫血造成食道粘膜的萎缩变性,有癌变可能,该综合征为癌前状态。
③实验室检查:外周血的血色素低,血清铁少,小红细胞型贫血,红细胞数量少或正常。
(2)巨幼红细胞性贫血(大细胞型)(Negaloblastic)由于缺乏维生素B12和叶酸引起大型红细胞增多,维在细胞代谢中起辅酶作用,促进核酸合成。叶酸属维生素B族,在核酸的生成中起辅酶作用,叶酸代谢依赖维生素B12,它们缺乏延缓红细胞核的成熟。①口腔临床表现:粘膜火红样,舌乳头萎缩光亮如镜,疼痛明显。②实验室检查:血液中维生素B12,叶酸低,红细胞数减少,巨红细胞增多。
(3)再生障碍性贫血(aplastic anemia)由于化学因素、物理因素、生物因素、或其他因素使红骨髓减少,造血功能衰竭。表现为出血和反复继发感染。
①口腔表现:粘膜苍白,牙龈出血(皮肤亦有出血倾向),坏死性溃疡。
②实验室检查:全血减少,血色素、白细胞、血小板均降低。
(四)鉴别诊断
1.核黄素缺乏:患者粘膜不苍白,舌炎、口角炎及唇炎,有时伴阴囊炎及球结膜炎。
2.萎缩性白念感染:患者长期服用抗生素或有义齿、义齿承托区粘膜充血。
(五)治疗原则
1.全身对因治疗:补铁、维生素、叶酸。
2.局部对症:止痛、防止继发感染、促进愈合。
3.严重贫血及再生障再性贫血患者应去综合医院诊治。
4.中医中药。
二、血小板减少性紫癜(Throm bocytopenic purpura)
(一)概述:由于血小板减少引起皮肤瘀斑、粘膜出血。
(二)病因
1.原发性:可能与免疫有关,免疫抑制剂治疗效果明显。
2.继发性:骨髓器质性变、化学物理因素造成血小板生成减少,感染,脾功能亢进等使血小板过度破坏。
(三)临床表现
1.全身表现 以出血症状为主要表现,皮肤大片瘀斑,尿血,便血、衄血、月经出血多,少数有视网膜出血,脑膜出血,此时患者有生命危险。
2.口腔表现 口腔粘膜瘀斑、血疱、出血、糜烂、渗出、继发严重感染,拔牙后出血不止。
3.实验室检查 血小板低。
4.局部治疗 止血、消炎、止痛。
三、维生素C缺乏症
(一)概述:维生素c参与羟化反应,促进组织中胶原合成,有抗氧化功能,对牙齿、骨骼、牙周组织的'健康,促进伤口愈合有重要意义。
(二)病因
维生素c广泛存在新鲜蔬菜水果中,易溶于水,溶液中的维生素C遇金属(铁、铜)易被氧化,洗煮菜时间长或将莱汤倾倒,胃酸缺乏,妊娠等可出现症状。
(三)临床表现
1.全身表现 皮肤干燥、角化丘疹、瘀斑血肿,多脏器出血现象,骨膜下出血可造成小儿假性瘫痪。
2.口腔表现 牙龈出血明显,龈炎、龈乳头肥大,严重时牙齿松动,粘膜有瘀斑或出血点。
四、核黄素缺乏病
(一)概述:核黄素参与生物氧化过程中的递氢作用,对物质代谢有重大影响。摄入或吸收不足可引起口、眼、皮肤病理改变。
(二)病因 洗米、蔬菜时间过长,消化吸收不良,特殊情况需求增多时可缺乏核黄素。
(三)临床表现
1.口腔表现
(1)舌炎:早期粘膜红、刺痛,丝状乳头轻度萎缩,其他乳头水肿呈草莓样舌。
(2)口角炎:口角湿白,裂,糜烂,充血,周围皮肤发炎。
(3)唇炎:唇粘膜水肿发亮、充血,于燥脱屑,皲裂、刺痛。
2. 阴囊炎,阴囊两侧红斑,鳞屑,有时出现针尖大丘疹。
3.结膜炎。
五、烟酸缺乏症
(一)概述:烟酸是辅酶I及辅酶Ⅱ的组成,参与生物氧化过程。
(二)病因
1.供应不足 由于玉米中色氨酸含量贫乏,以玉米为主要食品的人易患此病,消化吸收障碍,消耗过多而又得不到补充。
2.长期用异菸肼 由于异菸肼是维生素B6的拮抗剂,色氨酸在体内转变成烟酸时需要维生素B6。
(三)临床表现
1.口腔表现:舌乳头萎缩、充血、疼痛,可有溃疡,常伴口角炎。
2.全身表现:皮肤大片红斑,搔痒、灼热,有时有水疱脱皮,色素沉着,常见皮肤变厚,角化脱屑、触之粗糙。早期腹泻消化不良,晚期头痛、感觉异常、甚至痴呆。
六、色素沉着肠息肉综合征
(一)概述:口周粘膜色素沉着及肠息肉生成。
(二)病因:与遗传有关。
(三)临床表现
1.口腔表现 唇周粘膜灰黑色、褐色色素沉着,大小不定,形态不等。
2.肠道表现 全肠均可发生肠息肉,但主要在小肠出现,患者有腹痛。
3.手指、足趾皮肤大小不等灰黑色、褐色斑。
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