中医助理医师考点：水肿病机要点

水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的'一类病证。

　　(一)水肿的病机要点，肺、脾、肾与水肿的关系

水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。

基本病机为肺失通调，脾失转输，肾失开合，三焦气化不利。

病理性质有阴水、阳水之分，阳水属实，阴水属虚或虚实夹杂。

《景岳全书。肿胀》云：“凡水肿等证……，其本在肾，其标在肺，其制在脾。”

　　(二)导致水肿的病因病理

1.风邪：

风为六淫之首，每夹寒夹热，风寒或风热之邪，侵袭肺卫，肺失通调，风水相搏，发为水肿。

2.疮毒：

肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤肺脾，致津液气化失常，发为水肿。

3.水湿：

久居湿地，冒雨涉水，湿衣裹身时间过久，水湿内侵，困遏脾阳，脾胃失其升清降浊之能，水无所制，发为水肿。

4.饮食：

过食肥甘，嗜食辛辣，久则湿热中阻，损伤脾胃;另因生活饥馑，饮食不足，或饮食失于调摄，脾气失养，以致脾运不健，脾失转输，水湿壅滞，发为水肿。

5.禀赋不足，久病劳倦：

先天禀赋薄弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿。或因劳倦过度、纵欲无节、生育过多、久病产后，损伤脾肾，水湿输布失常，溢于肌肤，发为水肿。