2017外科主治医师基础系统复习题
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1.男,63岁,渐进性吞咽困难3个月,近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合?
A.胸部X线片+心电图+胸部CT
B.腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜
C.食管镜+胸部MRI+支纤镜
D.食道吞钡+食管镜+间接喉镜
E.癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析
(D)
2.男,30岁,进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹,粘膜尚完整,并可?quot;瀑布征"。该病人最可能的诊断是:
A.食管平滑肌瘤
B.贲门失弛缓症
C.食管癌
D.食和裂孔疝
E.食管腐蚀性灼伤后狭窄
(A)
3.食管癌最多见的发生部位是:
A.颈部食管
B.胸部上段食管
C.胸部中段食管
D.胸部下段食管
E.腹部食管
(C)
4.早期食管癌是指:
A.病变局限于肌层间
B.病变局限于粘膜内
C.病变小于3cm
D.无吞咽困难症状
E.无远处淋巴结转移
(B)
5.食管癌主要经淋巴途径转移,各段最终均可转移至:
A.腹腔淋巴结
B.食管旁淋巴结
C.膈下淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.气管隆突下淋巴结
(D)
6.食管癌的早期临床表现是:
A.呕吐
B.消瘦乏力
C.持续性胸背痛
D.吞咽梗噎感
E.病变部位出血
(D)
7.对早期食管癌,简单易行的确诊方法是:
A.X线钡餐检查
B.食管镜检查
C.带网气囊食管脱落细胞检查
E.锁骨上淋巴结活检
(C)
8.对可疑食管癌病例都应作的检查是:
A.食管脱落细胞检查
B.食管吞钡X线检查
C.食管镜检查
D.锁骨上淋巴结活检
E.大便潜血试验
(B)
9.男,62岁,进食后吞咽梗噎感2个月,人渐消瘦,临床高度怀疑食管癌。确诊的方法是:
B.食管吞钡X线检查
C.食管脱落细胞检查
D.锁骨上淋巴结活检
E.食管镜检查及组织活检
(E)
10.下列哪项检查诊断食管癌最可靠?
A.临床有进食梗噎的症状及胸背痛
B.锁骨上淋巴结增大,活检见有癌细胞
C.食管镜活检或食管拉网查到癌细胞
D.食和吞钡X线检查有充盈缺损
E.胸片见纵隔有阴影,气管受压向前移位
(C)
11.关于贲门失弛缓症,下列叙述哪项不正确?
A.又称贲门痉挛或巨食管
B.长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变
C.多见于青壮年,偶见于儿童
D.如食管高度扩大,食管吞钡X线检查可见屈曲呈"C"型
E.手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术
(D)
12.下列哪项不是食管癌切除、食管胃重建的常用手术方法?
A.结肠代食管术
B.代肠代食管术
C.食管胃转流吻合术
D.主动脉弓上食管胃吻合术
E.主动脉弓下食管胃吻合术
(C)
[A3型题]
男,48岁,因吞咽梗噎感半年来院就诊,目前仅能进半流质食物。体查:稍消瘦,锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬,粘膜部分中断,钡剂尚能通过。
13.首先考试的诊断是:
A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失弛缓症
E.食管憩室
(B)
14.进一步的.检查应是:
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
(C)
15.确诊后应选择何种治疗?
A.手术治疗
B.放射疗法
C.化学疗法
D.免疫疗法
E.中医中药治疗
(A)
男,60岁,因进行性吞咽困难4个月就诊入院,经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄,粘膜中断,病检报告为鳞癌Ⅱ级。体查锁骨上无肿大淋巴结,无声嘶。
16.手术治疗时食管重建的术式应选择:
A.主动脉弓上食管胃吻合术
B.主动脉弓下食管胃吻合术
C.空肠代食管术
D.结肠代食管术
E.食管胃转流吻合术
(A)
17.如术中不能切除肿瘤,应选择的短路吻合术不包括:
A.食管结肠转流吻合术
B.食管胃转流吻合术
C.胃造瘘术
D.食管腔内置管术
E.食管旷置术
(E)
18.手术后最严重的早期并发症是:
A.胸膜腔感染
B.返流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.术后肺不张或肺部感染
(C)
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