心理諮詢師工作現狀

導語：從來訪者及家屬等信息源獲得有關來訪者的心理問題、心理障礙的資料;對來訪者的心理成長、人格發展、智力、社會化及家庭、婚姻生活事件等進行全面評估，概括心理和生理測查;根據心理髮展史和心理生理測查的結果，對來訪者作出心理診斷，制定心理治療計劃，並指導實施;在心理諮詢中發現來訪者有精神障礙或軀體疾病時應及時請求會診或轉往其他專科。

在生活中，幾乎每個人都有過被心理問題困擾的體驗。其中，20%~30%的人經常受到心理問題困擾，且很難自我排遣。這個數據背後，有一個龐大的心理諮詢市場。然而在鄭州，大多數心理諮詢機構門庭冷落。是社會觀念的落後導致了心理諮詢市場供需錯位，還是諮詢費用過高，抑或是諮詢師水平不夠?

　　個人案例

患了“疑病症”，最終還是自己把自己拽了出來

小菁是一位農家女大學生，兩年多來，身體的些許不適，她都能敏鋭地感受到，並懷疑自己是不是生了病。

為了治“病”，她曾輾轉於鄭州各大醫院，最後還跑到北京，找協和醫院的專家為自己看“病”。雖然所有檢查都顯示正常，她還是認為是“病”太怪，以至於專家都診斷不出來。專家説，這種心神不定、疑神疑鬼的症狀，是典型的“疑病症”。

為了解脱，她經常找同學傾訴，説完之後會舒服一些，但過一段時間，疑病的症狀會再次襲來。學校有心理諮詢室，免費對學生開放。但是諮詢老師給自己上過課，來來去去的又都是熟悉的同學，小菁放棄了去心理諮詢室求助的想法。

最後，小菁想到了醫院，那裏醫生水平更高，而且沒有熟人知道。於是，她來到省內一大醫院，花2.5元掛過號後，坐在心理諮詢室一位主治醫師面前。

經過簡單詢問後，醫生説她患了疑病症，很多人都有這樣的情況，但大多數經過治療會逐漸恢復的。隨後，醫生給她開了一些抗抑鬱和抗焦慮的藥，還有幾種中藥，建議她吃些藥調一調，過一段時間再來看看。拿着醫生的藥方一劃價，總共要花200多元，想想自己沒恁多錢，她轉身離開了醫院。

如今，小菁已是大三的學生了。要考慮學業，還要考慮明年找工作的事情。“每天搞得暈頭轉向，根本沒時間去想事情。”小菁説，“我常勸自己，真要是得了病，躲也躲不過，害怕也沒用，就隨它去吧。”這樣一來，小菁心神不寧的症狀逐漸減輕了，睡眠也漸漸好了起來。

小菁只是一個普通的精神疾患的大學生。資料顯示，我國目前患精神疾病的人數超過1600萬，帶有情緒障礙及行為問題的17歲以下兒童和青少年約有3000萬。大學生、婦女、老年人、白領階層、下崗職工等都是易患人羣。

專家指出，由於人們對於正常心理界定不清，很多人並不認為自己有心理問題，因此，上面的統計還是保守數字。

然而，與亟待心理救助的龐大人羣相對應的，是大部分心理諮詢室門庭冷落的現實。

在調查過程中，記者發現，一方面是大多數人害怕被別人嘲笑不願意接受心理諮詢，另一方面，是整個心理諮詢行業也存在着不少的問題。

　　市場現狀

心理諮詢公司：批量培訓出來的諮詢師缺乏經驗，顧客很難認可

談起經營現狀，接受採訪的幾家心理諮詢公司負責人的答案是“維持”、“不算太好”。據業內人士透露，鄭州的心理諮詢公司經營普遍慘淡，能盈利的機構非常少。

鄭州福斯特諮詢服務有限公司的負責人介紹説，該公司主要業務包括心理諮詢和針對企業的人力資源管理培訓，心理諮詢業務佔公司業務的40%，如果僅靠心理諮詢業務，公司將難以為繼。而且，公司利潤中的很大一部分，要用於對諮詢師的再培訓上。

據瞭解，心理諮詢業門檻較低，只要擁有國家二級心理諮詢師資格，就可進行心理諮詢師執業。但如果長期從事心理諮詢，並得到客户的'認可，諮詢師必須不斷地去學習、進修，從而提高自己，否則終將被市場所淘汰。

記者從河南省職業技能鑑定指導中心瞭解到，目前我省心理諮詢師培訓機構有河南省北郵職業培訓學校、鄭州市華夏心理諮詢職業培訓學校等6家。從2011年至2006年，我省報考國家三級心理諮詢師的有1240人，774人通過，報考國家二級心理諮詢師的有798人，524人通過，通過率達六成多。今年報考三級心理諮詢師的有1242人，690人通過，通過率55.6%，報考二級心理諮詢師的有463人，239人通過，通過率達51.6%。

但河南省心理諮詢師職業鑑定與考評專家組的一位專家認為，這樣批量培訓出來的諮詢師直接進行心理諮詢是有危險的，他也許會把一個有輕微心理問題的人診斷為抑鬱症，也可能把一個有抑鬱症的人諮詢得想自殺。

這位專家認為，心理諮詢是一個實踐性很強的工作，取得諮詢師資格證後，仍要不斷地提高和進行深層次的學習，不斷地進行更專業化的培訓，多做些案例，多些經驗再從業。

高校心理諮詢中心：從業者其他任務太多，無法全身心從事學生心理諮詢

在心理諮詢方面，大學生應該是比較幸運的了。目前，絕大多數高校設有心理健康教育中心，並免費為學生提供心理諮詢服務。近年來，一批心理學碩士先後畢業走進高校，使高校心理健康教育工作更規範化、制度化。

但在我們對鄭州大學、河南農業大學、鄭州經濟管理幹部學院和河南職業技術學院四所高校的一個隨機問卷(82份)調查中發現，96.2%的大學生表示知道學校有心理諮詢中心，但沒有人去過。遇到心理問題自己難以調整時，51.1%的學生會求助同學和朋友，其他依次是信賴的老師、長輩、父母或自己承受，去學校心理諮詢中心的僅佔7%。不願去學校心理諮詢中心諮詢的原因依次是：不想給陌生人講自己的心事;難為情，怕別人知道;不必要，自己能解決;不相信諮詢老師的水平。

據河南商專心理諮詢中心主任陳玉煥介紹，雖然校心理諮詢中心是學校的一個部門，但心理諮詢工作的基本職業道德是為來訪者保密，所以除非關乎學生的生命安全，必須堅持保密原則，必要時還需做技術處理。

鄭大心理健康教育中心主任郭玉琴認為，目前高校心理諮詢的主要問題是諮詢老師的專職化問題，雖然近年提出增設專職人員，但只有很少高校是這樣。更多高校的心理諮詢中心不是放在學生處，就是依託院系，專職老師除中心的繁忙工作外，還要同時承擔院系課程。這樣就造成從事這項工作的老師任務太多，無法更專心地從事學生心理諮詢工作。

陳玉煥認為，高校的心理諮詢老師在潛能開發、職業規劃等發展性心理諮詢方面有其優勢，但因其缺乏精神醫學科背景，很難鑑別什麼是精神障礙，因此加強高校及社會上的心理諮詢公司的專業督導制勢在必行。

醫院心理門診：從業人員存在輕心理疏導、重藥物治療的傾向

在一般人眼裏，醫院是出現明顯症狀、已經影響到正常生活的人去的地方。在人們處於亞健康狀態時，人們很少想起來去這個地方，不管是生理上的，還是心理上的。

據鄭大一附院心理科主任李幼輝介紹，門診中，95%來患者需要用藥物並輔以心理治療，只有5%不需用藥。這可能與大多數人都是等到心理問題已很嚴重時才來就醫有關。因為軀體形式障礙、癔病症、軀體疾病伴發的情緒或精神障礙等的急性期必須以藥物治療為主，以心理治療為輔，因為精神方面的疾病有其生物學基礎，必須用藥物先控制症狀後再進行心理康復。不注重藥物治療，只會延誤疾病的治療。河南中醫學院一附院心理科主任張海燕在接受記者採訪時説，正規大醫院心理門診的從業人員多受過精神醫學、心理學的培訓，能區分精神科疾病和一般心理問題的差別，診斷較清楚，而一些小醫院心理門診的醫生多是從內科或其他科室轉到心理科，更需進行精神科和心理學方面的再培訓。

北京中日友好醫院心理學科臨牀主任醫師李子勛認為，醫院的心理諮詢如果缺乏心理專業培訓，很容易陷入醫學模式，而沒有了心理學的味道，再加上一些醫院濫用藥物，使醫院心理門診的聲譽並不太好。加強對醫院心理從業人員的心理專業培訓、督導與管理可能是我國心理學建設的必由之路。

　　專家觀點

專家呼籲，建立心理諮詢師督導制，是促進諮詢業發展的途徑

在國外，一個精神分析師要接受不低於800小時的自我分析。心理醫生的含金量由三個部分組成：三分之一是受教育與學習心理理論;三分之一是接受專業培訓;還有三分之一就是自我體驗。因為一個心理醫生分析當事人的深度不會超過分析自己的深度。

在我國，由於還沒有建立督導制度，心理醫生或者説心理諮詢師普遍缺乏自我分析，每個從業者幾乎都是帶着各種各樣的“原始情結”來面對當事人。對那種只是讀了心理學的書籍，沒有經過正規訓練和督導的心理醫生，很難避免產生對當事人的信賴、反向移情、情感剝削等，這些會更加擾亂當事人的生活和心理髮展。

目前，在河南乃至中國的心理諮詢業，基本上處於一個沒人管理、沒人監督的散漫狀態。據河南省心理衞生協會辦公室主任東介紹，該協會的主要任務是進行學術交流，進行心理衞生方面的科普宣傳，成員絕大多數是醫院的醫生。由於心理諮詢是一門交叉學科，現在從事教育的、學醫的、學哲學的等都在涉及這個領域，涉及部門過多，統一起來很難。

據瞭解，中國尚未建立統一的心理諮詢執業資格體系。勞動與社會保障部有“心理諮詢員”和“心理諮詢師”的職業標準，衞生部有“心理治療師”考試，而衞生部與人事部又開設了“心理保健師”的評定。由於缺乏足夠的專業知識和人力、物力進行監督管理，導致心理諮詢業准入門檻大大降低。

在採訪中，呼聲最高的要算是建立心理諮詢師的督導制了。大家都在呼籲成立一個心理諮詢師協會，以規範對心理諮詢行業人員的管理，給從業人員提供一個交流、培訓的平台，有進行系統學習的機會，能定期接受督導和參加專業小組的活動。

　　小知識

　　心理諮詢是一個互動過程

除了心理諮詢師的水平參差不齊、有待提高外，作為諮客也存在許多不成熟的地方。

比如許多人以為找心理諮詢師諮詢一次，就什麼問題都解決了。其實，心理諮詢很難立竿見影，一般至少需要5~6次，每次50分鐘。心理諮詢並不能幫助你解決現實問題，也不能消除你所面臨的危機和痛苦，但可以緩解你的焦慮，影響和改變你對痛苦的認識，將消極的、被動的生活觀念轉變為積極的、主動的進取態度，並自我決策、自我行動，來解決自己的問題。

鄭州大學應用心理研究所所長趙山明説，心理諮詢和臨牀其他疾病的最大區別在於，心理諮詢是一個互動的過程。心理問題的解決更多在於來訪者的求助願望，與諮詢師的配合以及自身的努力。而不是像患了腸梗阻，等着醫生來麻醉、做手術就行了。如果來訪者自身不做出相應努力，諮詢起不到應有的作用。