2016年10月自考本科內科護理學(二)試題

　　一、單項選擇題(本大題共15小題，每小題1分，共15分)

在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其選出並將“答題紙”的相應代碼塗黑。錯塗、多塗或未塗均無分。

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期氧療的目標是使Pa02達到

A.90～95mmHgB.80～85mmHg

C.70～75mmHgD.60～65mmHg

2.經人工氣道吸痰，兩次抽吸間隔時間一般應大於

A.30秒B.1分鐘

C.2分鐘D.3分鐘

3.關於結核菌素試驗結果判斷的描述，正確的是

A.結核菌素試驗陰性即可以除外結核菌感染

B.結核菌素試驗陽性，肯定有結核病

C.初染結核菌8周內，結核菌素試驗結果可為陰性

D.重症肺結核患者的結核菌素反應均呈強陽性

4.對鑑別冠心病患者有無心肌壞死存在起重要作用的檢查是

A.肌鈣蛋白T及CK-MB測定B.胸部X線檢查

C.超聲心動圖檢查D.放射性核素檢查

5.2005年發佈的《中國高血壓防治指南》中規定，2級高血壓收縮壓範圍是

A.140～159mmHgB.150～169mmHg

C.160～179mmHgD.≥180mmHg

6.患者，男性，46歲。十二指腸潰瘍病史5年，近日因勞累感上腹疼痛加重，自服法莫替丁效果不佳。今日晨起上廁所後站起時感頭暈，急來門診查大便隱血試驗陽性，該患者可能發生的併發症為

A.上消化道出血B.穿孔

C.幽門梗阻D.癌變

7.患者，男性，55歲。有長期的酗酒史，因肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次入院，查體：T36.1℃，P92次/分，R26次/分，BP140/80mmHg，腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢可凹性水腫。目前該患者最主要的護理問題是

A.皮膚完整性受損B.活動無耐力

C.知識缺乏D.體液過多

8.肝性腦病前驅期可出現的重要體徵是

A.肌張力增高B.撲翼樣震顫

C.巴賓斯基徵陽性D.頸項強直

9.慢性腎小球腎炎患者必有的臨牀表現是

A.輕、中度蛋白尿B.輕、中度水腫

C.肉眼血尿D.高血壓

lO.患者，男性，50歲，診斷為“慢性粒細胞白血病”2年。近1周出現不明原因的發熱，

骨、關節痛，貧血、出血加重，脾臟迅速腫大。該患者目前處於病程的

A.慢性期B.急變期

C.加速期D.誘導緩解期

11.下列不符合甲亢高代謝症候羣的臨牀表現是

A.怕熱B.多汗

C.多尿D.體重減輕

12.乾燥綜合徵患者的特徵性皮膚改變是

A.蕁麻疹樣皮疹B.紫癜樣皮疹

C.結節紅斑D.玫瑰糠疹

13.急性一氧化碳中毒昏迷患者首選的給氧方式是

A.持續低流量吸氧B.間斷吸純氧

C.酒精濕化高流量吸氧D.高壓氧治療

14.甲型病毒性肝炎傳播的主要途徑是

A.血液傳播B.糞-口傳播

C.飛沫傳播D.垂直傳播

15.引起心源性腦栓塞最常見的病因是

A.心房纖顫B.心肌梗死

C.心肌病D.心臟手術

16.患者，女性，19歲，近半個月來持續出現咳嗽，咳白色黏痰，痰中偶見血絲，伴午後低熱，面頰潮紅，主訴疲乏無力，較前消瘦。經X線胸片檢查，發現左上肺有云霧狀陰影，無透光區。初步診斷為肺結核。痰結核菌塗片鏡檢3次均為陰性。針對該患者，下列護理措施正確的是

A.予該患者呼吸道隔離B.指導患者卧牀休息

C.給予高蛋白和高維生素飲食D.督促患者堅持規則、全程化療

E.告知患者化療藥可能出現的不良反應

17.慢性肺源性心臟病緩解期治療的重點是

A.積極治療原發病B.控制肺性腦病

C.持續高流量吸氧D.控制心力衰竭

E.預防呼吸道感染

18.慢性心力衰竭發生或加重的誘因有

A.感染B.心律失常

C.輸液過多過快D.體力過勞

E.氣候急劇變化

l9.可用於判斷急性心肌梗死溶栓成功的指標是

A.胸痛2小時內基本消失B.心電圖ST段在2小時內回降>50%

C.2小時內出現再灌注性心律失常D.心源性休克症狀好轉

E.血清CK-MB酶峯提前至14小時內出現

20.急性胰腺炎患者腹痛的特點有

A.常在膽石症發作不久後發生B.腹痛多位於中上腹部

C.疼痛可向腰背部呈帶狀放射D.上身前傾體位可減輕疼痛

E.嘔吐後腹痛可迅速緩解

21.肝性腦病患者飲食護理應遵循的原則有

A.飲食中應有豐富維生素B.脂肪可延緩胃的排空應禁用

C.神志清楚前應禁食蛋白質D.神志清楚後蛋白質短期內不超過40～60g/d

E.蛋白質供給以植物蛋白質為主

22.含鐵量較為豐富，適於缺鐵性貧血患者攝入的食物是

A.動物肝臟B.瘦肉

C.牛奶D.蛋黃

E.水果

23.急性心力衰竭患者接受硝普鈉靜脈滴注治療時的藥物護理要點有

A.現用現配，避光使用B.不宜長期應用以免發生氰化物中毒

C.監測電解質以防低血鉀發生D.監測血壓並控制輸液速度

E.定期做心電圖檢查

24.關於非浸潤性突眼臨牀表現的描述正確的是

A.雙側對稱B.眼徵陽性

C.多無自覺症狀D.不可恢復

E.與交感神經興奮有關

25.腦血栓形成超早期和急性期治療最為關鍵的措施是

A.抗凝治療B.溶解血栓

C.降低纖維蛋白原治療D.腦保護治療

E.抗血小板治療

非選擇題部分

注意事項：

用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題捲上。

　　二、填空題(本大題共20小題，每空1分，共20分)

26.當慢性支氣管炎或肺氣腫患者肺功能檢查出現氣流受限，並且______時，則可診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。

27.具有明確潛伏期的病原體感染，而在入院後平均潛伏期內發病的肺炎為______肺炎。

28.肺血栓栓塞症的栓子主要來源於______。

29.呼吸衰竭最早出現的症狀是______。

30.急性心肌梗死診斷主要依靠典型臨牀表現、心肌壞死標記物檢查及特徵性______改變。

3l.永久性房顫患者，應長期接受華法林抗凝治療，控制凝血酶原時間國際標準比值(INR)維持在______之間。

32.心律失常的分類中，衝動傳導異常可分為生理性、病理性和房室間______異常。

33.急性心肌梗死患者發生心律失常多在起病l周內，尤以______內最多見。

34.急性心肌梗死溶栓療法中常用藥物有尿激酶、鏈激酶和______。

35.消化性潰瘍最常見的病因是非甾體類抗炎藥和______。

36.肝硬化腹水患者每日攝入鹽限制在______克。

37.肝硬化失代償期最突出的臨牀表現是______。

38.腎病綜合徵是一組以______、低蛋白血癥、水腫和高脂血症為主要表現的臨牀綜合徵。

39.夜尿量多於白天尿量或夜尿量持續多於______ml，稱為夜尿增多。

40.急性白血病患者出血的主要原因是______減少。

41.急性肺水腫患者給氧流量應為______L/min，且通過酒精濕化給氧。

42.抗甲狀腺藥物的作用機制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷______合成，具有一定的.

免疫抑制作用。

43.長期服用大劑量鎮靜催眠藥的患者，突然停藥或迅速減少藥量時，可發生______。

44.類風濕關節炎的病理改變為關節的滑膜炎，當累及軟骨和骨質時出現______。

45.短暫性腦缺血發作臨牀症狀多在1小時內緩解，最長恢復時間不超過______小時。

　　三、名詞解釋(本大題共5小題，每小題3分，共15分)

46.心臟電覆律術

47.潰瘍性結腸炎

48.彌散性血管內凝血

49.甲狀腺功能減退症

50.鎮靜催眠藥中毒

　　四、簡答題(本大題共4小題，每小題5分，共20分)

51.簡述對高血壓病患者健康教育的主要內容。

52.簡述肝硬化腹水的治療措施。

53.簡述急性白血病患者出院指導的主要內容。

54.簡述被犬咬傷後傷口處理的正確方法。

　　五、論述題(本大題共2小題，每小題1O分，共20分)

55.患者，男性，66歲，反覆咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難5年。6天前受涼後咳嗽、咳痰加重，痰液黃色粘稠，不易咳出，伴呼吸困難、雙下肢水腫入院。

查體：T36.7℃，P86次/分，R24次/分，BP130/64mmHg，神志清楚，口脣發紺，頸靜脈怒張，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診過清音，雙肺底可聞及濕噦音，心率86次/分，律齊。肝肋下2cm，有壓痛，肝頸靜脈迴流徵(+)。雙下肢可凹性水腫。

X線胸片回報肺氣腫，肺動脈高壓，右心肥大。

醫生診斷為“慢性肺源性心臟病，右心功能不全”，入院後給予抗感染、吸氧、祛痰、

平喘及利尿治療。

請寫出：

(1)該患者診斷為慢性肺源性心臟病，右心功能不全的依據;

(2)該患者目前存在的2個主要護理診斷/護理問題;

(3)責任護士應給予的主要護理措施。

56.患者，男性，43歲。2年前體檢時發現尿蛋白(++)，BP150/95mmHg，此後多次複查尿蛋白在(+)～(++)之間，血壓一直偏高，1年前於當地醫院診斷為“慢性腎小球腎炎”，腎穿刺病理結果為系膜增生性腎炎，此後間斷服用福辛普利治療，血壓控制情況不詳。2周來，因單位工作較忙，幾乎每天都工作至深夜，逐漸出現雙側眼瞼、下肢浮腫，乏力明顯，遂來就診。

查體：T36.8℃，BP150/100mmHg，面部、雙側眼瞼浮腫，心、肺、腹(一)，雙足踝部可凹性水腫。

實驗室檢查：Hb145g/L，BUN8mmol/L，Scr70ktmol/L，尿蛋白(++)，尿RBC22個/高倍視野，24小時尿蛋白定量為O.9g。

入院診斷為慢性腎小球腎炎。

請寫出:

(1)患者此次病情加重的誘因;

(2)該患者血壓控制的目標;

(3)針對該患者健康教育的內容。