2017初級護師考試內科護理學試題

導語：初級護師,具有護理、助產專業中專和大專學歷的人員，參加全部4個科目考試合格者，可取得護理初級(士)專業技術資格證書。以下是關於初級護師資格考試內容的試題，大家一起來看看吧。

A型題

1.在下列與腎炎有關的炎症介質中，哪一個是近年來發現的更重要的炎症介質

A.補體

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

2.下列描述中哪項不正確

A.每日尿量小於100毫升為無尿

B.每日尿蛋白持續大於150毫克為蛋白尿

C. 12小時尿紅細胞計數大於50萬為鏡下血尿

D. 12小時尿沉渣計數管型大於1萬為管型尿

E. 12小時尿白細胞計數大於100萬為白細胞尿

3.下列哪項不符合尿道綜合症

A.好發於中年女性

B.有尿頻

C.有排尿不暢

D.尿白細胞不增多

E.尿菌培養陰性

4.導致腎性骨病的病因中，下列哪項不正確

A.活性VD3缺乏

B.繼發甲狀旁腺功能亢進

C.營養不良

D.鋁中毒

E.鐵負荷減少

5.一般留置導尿管3～4天后，細菌尿的發生率達

A. 50%

B. 60%

C. 70%

D. 80%

E. 90%以上

6.下列哪項不支持急進性腎小球腎炎的診斷

A.呈急性腎炎綜合徵

B.腎功能急劇轉壞

C.早期出血少尿性急性腎功能衰竭

D.數週至半年進展至尿毒症

E.常無貧血表現

7.所謂微小病變型腎病，其臨牀表現相當於

A.局灶性腎炎

B.原發性腎小球腎病

C.慢性腎小球腎炎腎病型

D.急進性腎小球腎炎

E.高血壓型腎臟改變

8.導致容量依賴型高血壓的主要因素

A.腎血管痙攣

B.腎血流量下降

C.低蛋白血癥

D.水鈉瀦留

E.醛固酮增多

9.慢性腎炎患者血壓21.2/13.3kPa，輕度浮腫，首選

A.肼苯達嗪

B.利血平

C.雙氫克尿噻

D.呱乙啶

E.安體舒通

10.一尿毒症患者，長期接受腹膜透析治療。一旦出現何種情況，應停止透析

A.劇烈嘔吐不止

B.肺部感染

C.引流不暢

D.腹痛，腹瀉

E.腎功能好轉

11.急進性腎炎臨牀表現最突出的是

A.水腫

B.高血壓

C.少尿或無尿

D.腎病綜合症

E.心包摩擦音

12.關於慢性腎功能衰竭併發心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的

A.水鈉瀦留

B.高血壓

C.尿毒症性心肌病變

D.心包積液

E.嚴重貧血

13.原發性腎病綜合症患者，首次治療，每日用強的鬆60mg，三週後尿蛋白仍為++++，此時應

A.改用的塞米鬆

B.將強的鬆加量到80mg每日

C.改為環磷酰胺

D.用原量繼續觀察

E.減少強的鬆用量到40mg/日，加用免疫製劑

1.答案：D

評析：

本題考點：腎炎的炎症介質以往着重研究了補體、纖溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎症介質的作用。近年來，一系列重要的新的炎症介質被認識，其中血管活性肽最受重視，如內皮素、心房肽等等。

2.答案：D

評析：

本題考點：尿異常的判斷正常人尿中可以出現透明管型，腎小球腎炎可見紅細胞管型，白細胞管型對腎盂腎炎診斷有重要價值。蠟狀管型常見於腎小球腎炎，脂肪管型常見於腎病綜合症。

3.答案：D

評析：

本題考點：尿道綜合徵的特點，尿道綜合徵多發於女性，表現為尿道刺激症狀，如尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢，可有膿尿，但多次細菌培養均為陰性。一般可分為兩種：1.感染性尿道綜合徵，佔75%;2.非感染性尿道綜合徵，佔25%。

4.答案：E

評析：

本題考點：腎性骨病的原因主要是指尿毒症時骨骼的病理改變。按照常見程度依次為纖維性骨炎，腎性骨軟化症，骨質疏鬆症和腎性骨硬化症。主要的病因是1，25-(OH)?2VD?3缺乏，繼發性甲旁亢，營養不良，鋁中毒及鐵負荷過重。

5.答案：E

評析：

本題考點：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但會將細菌帶入尿路，而且會損傷尿路粘膜，引起尿路感染。一次導尿後，尿路感染的發生率為1%～3%左右，導尿管留置三天以上，尿路感染的發生率在90%以上。

6.答案：E

評析：

本題考點：急進性腎小球腎炎的臨牀特點急進性腎小球腎炎臨牀表現為急性腎炎綜合徵，進行性少尿或無尿，腎功能於數週內進行性惡化並發展至尿毒症。患者常伴有中度貧血。II型患者多伴有腎病綜合徵，III型患者可伴有原因不明的發熱、發力、關節痛或咯血等

7.答案：B

評析：

本題考點：原發性腎小球腎病的病理分型原發性腎小球腎病的病理改變屬於“微小病變型腎病”，在光學顯微鏡下腎小球無明顯改變或僅見系膜細胞及毛細血管內皮細胞輕度增生，在電鏡下可見腎小球毛細血管上皮細胞腫脹，足突變性及融合。這些改變在病情緩解後可以恢復。

8.答案：D

評析：

本題考點：容量依賴型高血壓的機理容量依賴型高血壓主要見於急性腎炎和慢性腎炎患者，由於腎小球炎症，腎小球濾過率急劇下降，導致濾過的水、鈉明顯減少，而腎小管損害相對較輕，仍能對水、鈉重吸收，所以引起水鈉瀦留和血容量擴張。

9.答案：C

評析：

本題考點：雙氫克尿噻的`藥理作用。雙氫克尿噻為中效利尿劑，口服後利尿作用出現較快、較強而持久，能增加尿量及尿中鈉、氯、碳酸氫鹽的排出，適於各種原因引起的水腫。安體舒通適於醛固酮增多有關的頑固性水腫或腹水。利血平與呱乙啶可使腎血流量下降。肼苯達嗪可引起水鈉瀦留。

10.答案：A

評析：

本題考點：腹膜透析的應用腹膜透析是目前治療尿毒症的有效方法之一。劇烈嘔吐時，會引起腹內壓急劇升高，導管扭曲，甚至大出血，所以應該停止透析。肺部感染可給以抗生素治療;引流不暢可以更換體位;腹痛可以找出原因，並在透析液中加入普魯卡因。

11.答案：B

評析：

本題考點：急進性腎炎臨牀表現急進性腎炎臨牀表現，起病呈急性腎炎綜合症的表現，全身症狀重，發熱、乏力，關節疼痛或咯血。起病後三個月～六個月內出現進行性少尿、無尿終致腎功能衰竭。因此備選答案C是最突出的臨牀表現。

12.答案：D

評析：

本題考點：慢性腎功能衰竭併發症，慢性腎功能衰竭併發心力衰竭是由多種原因造成的，主要有：1.高血壓，長期高血壓可造成心室肥大，繼而擴張，心功能不全，心力衰竭;2.貧血，慢性腎功能衰竭病人由於腎臟合成促紅細胞生成素減少導致貧血，貧血又使心肌缺氧，這兩方面的原因造成心力衰竭;3.電介質紊亂及酸中毒可抑制心肌收縮力，高鉀血癥及低鎂血癥均可抑制心肌，低血鈣也可造成心肌損害。本題答案為D。

13.答案：D。

評析：

本題考點：腎病綜合症的治療腎病綜合症使用糖皮質激素的原則是：大、慢、長，即1.起始劑量要足，口服8周，必要時可延長到12周;2.緩慢減量;3.長期維持。該病人剛剛使用3周，因此在尿蛋白仍為++++時，宜採用原劑量繼續觀察，待療程已足後再根據病情變化改動。故本題答案為D。