醫療機構自查自糾整改報告（精選9篇）

辛苦的工作在不經意間已告一段落了，回顧一段時間工作的付出，總體情況有好有壞，是時候認真地做好自查報告了。那麼一份詳細的自查報告要怎麼寫呢？以下是小編整理的醫療機構自查自糾整改報告（精選9篇），僅供參考，歡迎大家閲讀。

醫療機構自查自糾整改報告1

一、健全組織、完善制度

成立了醫院醫療廢棄物管理小組，明確了職責任務。制定了醫療廢棄物管理制度、專用運送工具的消毒制度、醫療廢棄物收集人員個人防護制度，醫療廢棄物專職收集人員職責。醫療廢物轉移交接本。保障醫療廢棄物安全處置的正常運行。

二、分類收集管理

分類收集規範，嚴格醫療廢棄物分類收集（感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物），杜絕醫療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內，損傷性廢物放入專用鋭器盒內，不得再取出。醫療廢物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標籤。傳染病人或疑似傳染病人產生的醫療廢物及生活廢物，應用雙層專用包裝物，並及時密封、貼上標籤。

三、收集轉運及專業人員管理

運送醫療廢物專職人員在運送時，必須穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，運送醫療廢物人員每天按規定的時間、路線運送至暫存地。收集轉運醫療廢棄物時，使用指定電梯，禁載人和運送醫療廢物同時進行，電梯運送醫療廢棄物後要立即進行消毒處理。運送車輛運送結束，及時清潔消毒。

四、暫存設施及醫院醫療廢物暫存地

醫院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄及時。採用有效氯消毒劑進行浸泡或噴霧消毒。

醫院醫療廢物暫存點有專人管理，有“警示”標識和“禁止吸煙、飲食”的標識。對醫療廢物時間、去向、經辦人簽名等內容進行登記，登記資料保存3年。

醫療機構自查自糾整改報告2

根據《文山出入境檢驗檢疫局、文山州衞生局關於在全州醫療機構開展進口醫療器械監督檢查工作的通知》（文檢聯〔20xx〕21號）文件要求，我院積極參與配合，對全院的醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果彙報如下:

一、為保證購進醫療器械設備的質量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進入，我院由專管後勤副院長及相關專業人員負責採購、質量驗收等工作；對購進的進口醫療器械嚴格按照政府招標採購要求進行報批、採購，並對設備生產商及供應商資質進行嚴格審查；

二、為確保醫療器械的安全使用及計量準確，按照國家相關規定，每年對相關設備進行校驗和年檢；

三、為了保證設備運行正常和廣大醫護人員及患者的健康安全，由設備科專業人員對CT機、DR、彩超、自動生化分析儀等大型進口醫療器械的使用、運行情況進行檢查，設備運行正常；

四、為切實加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發生，在今後工作中，我們打算:

1、進一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。

2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務患者，不斷構建人民滿意的醫院。

3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果。

醫療機構自查自糾整改報告3

醫院成立了以院長為組長，各科室主任為成員的安全管理組織，把藥品、醫療器械安全管理納入醫院工作重中之重。建立完善了一系列藥品、醫療器械相關制度，醫療器械不良事件監督管理制度，醫療器械儲存、養護、使用、維護制度等，以制度來保障醫院臨牀工作的安全。

一、建立藥品、器械安全檔案，嚴格管理制度

制定管理制度，對購進的藥品、醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證購進藥品、醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格藥品、醫療器械進入醫院。保證入庫藥品、醫療器械的合法及質量，認真執行出入庫制度，確保醫療器械安全使用。

二、做好日常的維護保管工作

加強儲存藥品器械的質量管理，有專管人員做好藥品器械的日常維護工作。防止不合格藥品醫療器械進入臨牀，特制訂不良事故報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，並做好記錄，迅速上報區藥監局。

三、為誠信者創造良好的發展環境，對於失信行為予以懲戒

加大行政、醫療問責力度，加強法律、法規、業務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。

四、合法、規範、誠信建平安醫院

樹立“安全第一”的意識，增加醫院藥品器械安全項目檢查，及時排查藥品醫療器械隱患，監督頻次，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將醫院辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫院。

醫療機構自查自糾整改報告4

市衞生局與環保局聯合檢查組到我院檢查督導工作，對醫療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監督意見，醫院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內完成整改，確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》，《醫療機構污水排放標準》中相關要求。

具體措施如下：

一、根據《中華人民共和國水污染防治法》，《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求，結合醫院實際情況，完善醫院管理的各項規章制度，制定細緻、實操性強的應急預案。

二、加強對病區護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫療廢物的收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

三、設專職人員負責管理，鑑於此崗位的危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

四、各科室運送醫療垃圾必須用週轉桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。週轉桶每天清潔消毒。

五、醫療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網窗。

六、保持污水排放系統順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

七、根據每天住院病人數，評估醫院工作量及污水。

醫療機構自查自糾整改報告5

一年來，我診所在上級主管部門的領導下，認真做到依法執業，為羣眾提供優良的醫療服務。

一、我診所《醫療機構執業許可證》核准的執業科目是科，在開展診療活動中，能夠嚴格按照核准的診療科目執業，沒有超範圍行醫，沒有違法開展靜脈用藥。

二、診所現有執業醫師人，執業護士人，已經辦理執業註冊手續，取得相應的執業證書。

三、能夠按照規定使用醫療文書，配備有門診日誌、處方、門診病歷、轉診登記本、傳染病登記本、消毒登記本、一次性使用醫療器械毀形登記本和收費票據等，對就診病人進行登記，書寫門診病歷，用藥開具有處方。

四、加強自身藥品採購和保管工作，使用的藥品全部從具有藥品經營資質的企業購進，購進藥品有票據。不向非法企業和個人購買藥品，不使用假冒偽劣藥品和過期、變質藥品，確保臨牀醫療用藥安全。

五、診所自行處理醫療廢物，定期定點將醫療廢物拿到野外偏僻處焚燒處理（如醫療廢物實行集中回收處理，前面文字則改為“診所醫療廢物交由××公司集中回收處理，雙方簽訂有《醫療廢物回收處理合同╱協議》，每兩天交接一次醫療廢物），有醫療廢物處理登記本，對醫療廢物處理情況進行登記。

六、能夠按照上級要求開展衞生知識宣教活動，結合日常診療工作，向患者宣傳衞生防病知識；上級下發的衞生知識宣傳資料，能夠張貼在診所進行宣傳。積極參與社區組織的愛國衞生運動，平時做到經常打掃診所內外環境衞生，保持診所環境整潔。

醫療機構自查自糾整改報告6

根據市局要求，我店對20xx年度的醫療器械日常的經營活動，進行了嚴肅認真的自查，現將自檢自查情況彙報如下：

1、在醫療器械購銷存管理中，我店嚴格按照GSP的管理，醫療器械備案管理執行，制定管理制度對購進的醫療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規定，保證醫療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進入藥房，保證醫療器械的合法與質量，認真執行驗收制度，確保醫療器械安全使用。加強醫療器械的質量管理，有專管人員做好日常的醫療器械的維護工作，如有醫療器械不良事件發生，及時做好記錄，迅速上報市藥監局。

2、按照醫療器械經營質量管理規範要求，實行醫療器械分區管理，標誌明顯。對購進的器械的外觀性狀以及內外包裝。標籤。説明書標示等內容進行了詳細檢查。不存在使用過期、失效、淘汰的醫療器械的情況。醫療器械的儲存嚴格按照醫療器械説明書和標籤標示的要求完成。

3、根據GSP的管理要求，制定了醫療器械相關的管理規章、制度；完善醫療器械購進、銷售、驗收等記錄，對發現的問題立即制定整改方案並實施。通過這次自查活動，我店認真學習醫療器械規範經營使用行為，加強店員學習醫療器械管理制度，增強業務知識，提高整體水平。在以後工作中，我們將會進一步完善各項經營管理制度，提高經營管理水平，保證醫療器械經營安全。

醫療機構自查自糾整改報告7

對於“醫療亂收費”我院領導高度重視，要求各臨牀及醫技科室對本科室的醫療服務收費項目逐項進行自查自糾，並進入深入剖析，目前我院嚴格按照廣西省鄉鎮衞生院收費標準執行，沒有發現多收費、重複收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規收費行為。但為做到防微杜漸，我院採取了以下措施：

一、嚴格執行有關要求，組織各臨牀、醫技科室醫務人員認真學習和掌握醫療服務價格規範，所有收費標準一律按鄉級標準執行，堅持一切財務收支活動納入財務部門統一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現象。

二、為更好地規範各項收費，醫院領導小組定期對臨牀科室、重點環節的物價計量進行監督、檢查。

三、為增加收費透明度，醫院在門診大廳製作了常用藥物價格公示欄，接受患者監督，讓病人“看明白病，花明白錢”　　。

四、規範藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現象。

五、加強行政管理和監督，建立健全投訴接待制度，設立舉報箱、意見箱和舉報電話，並把處理結果及時通知當事人。財務科不定期到各科室巡查，每季度組織各臨牀組、醫技科、婦產科進行交叉檢查，發現有收費問題及時解決，對於亂收費的'現象，醫院核實後追究相關責任科室及人員的責任。醫療收費工作關係到廣大羣眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規範我院醫療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫療亂收費現象，切實減輕廣大患者就醫負擔，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫療收費工作健康、有序、規範運行。

醫療機構自查自糾整改報告8

為提高醫療衞生質量，縣中醫院根據有關規定對各方面工作的開展進行了醫療質量督導檢查。醫院辦公室主要負責協調全院工作，是院領導班長和職工之間的橋樑，工作服務對象既面對領導，又面向科室，還直接接觸羣眾，工作任務繁雜而艱鉅。辦公室的工作作風、精神面貌和隊伍素質，都直接關係到醫院形象。通過本次檢查實踐活動，我們對醫院辦公室工作中的問題有所全面認識。

一、辦公室督導檢查已完成工作彙報如下：

1、醫院已開展雙休日及節假日門診。

2、鼓勵、支持醫務人員到基層醫療機構開展執業活動。

3、制定縮短患者等待檢查結果時間的措施並組織實施。

4、建立起醫院院務公開制度並組織實施。

5、院務公開的內容符合有關規定，有效的建立醫院院務公開工作的開展和反饋。

二、目前存在的問題及整改措施：

1、醫院院務公開的各種途徑，如宣傳欄、網絡、文件、職工代表大會都具備，院務公開信息的更新需要及時跟上。醫院院務公開要根據實際情況運用多種途徑相互協調開展。

2、醫院未設立專門的檢查結果查詢電話，只有科室電話提供檢查結果查詢，面向患者提供的檢查查詢方式有限。要本着便民利民的服務理念開展多種渠道的檢查查詢，方便不同人羣及時瞭解檢查結果。

貴州20xx年醫療質量督導檢查的開展讓我們更好的反省到工作中需要完善的地方，相信通過大家的積極努力能夠通過醫療衞生質量督導檢查的要求，圓滿完成院領導交辦的各項任務，使醫院辦公室工作良性發展，取得新的突破，為醫院的發展貢獻一份力量。

醫療機構自查自糾整改報告9

根據美國食品藥品監督管理局在X區發佈的27號、29號文件精神，我院組織有關人員對全院藥品和醫療器械進行了全面檢查，現將具體情況報告如下：

一、完善安全監管體系，強化管理責任

醫院成立了以院長為組長、各部門主任為成員的安全管理機構，將藥品和醫療器械的安全管理納入醫院工作的重中之重。建立健全一系列藥品和醫療器械相關制度、醫療器械不良事件監督管理制度、醫療器械儲存、維護、使用和維護制度等。確保醫院臨牀工作的安全。

二、建立藥品、設備安全檔案，嚴格管理制度

制定了管理制度，對採購藥品和醫療器械的條件和供應商的資質做了嚴格的規定，以保證採購藥品和醫療器械的質量和安全，防止不合格藥品和醫療器械進入醫院。確保儲存藥品和醫療器械的合法性和質量，認真執行倉儲制度，確保醫療器械的安全使用。

三、做好日常維護和保管

加強儲存的製藥設備的質量管理，有專人做好製藥設備的日常維護。為防止不合格藥品和醫療器械進入診所，制定了不良事件報告制度。發生藥品和醫療器械不良事件時，必須查明不良反應或不良事件的地點、時間、基本情況，做好記錄，並迅速向美國食品藥品監督管理局區報告。

四、為誠實的人創造良好的發展環境，懲罰不可信的行為

加大行政和醫療問責力度，強化法律法規、業務技能、工作作風、教育培訓，落實責任和安全治理。

五、依法、規範、誠信創建平安醫院

建立“安全第一”提高認識，加大醫院藥品醫療設備安全項目檢查力度，及時排查藥品醫療設備隱患，監督頻次，鞏固醫院藥品醫療設備安全工作成果，營造良好的藥品設備氛圍，使醫院成為患者滿意、同行認可和政府信任的好醫院。