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【推薦】買賣合同模板集合十篇

隨着人們對法律的瞭解日益加深,關於合同的利益糾紛越來越多,簽訂合同能夠較為有效的約束違約行為。那麼正式、規範的合同是什麼樣的呢?以下是小編為大家整理的買賣合同10篇,歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。

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買賣合同 篇1

買受人(簡稱甲方)_________

出賣人(簡稱乙方)_________

為進一步推進和深化 “肉菜糧放心工程”,加快農業標準化和無公害蔬菜生產的產業化進程,大力推廣無公害蔬菜經營,實現無公害蔬菜的定點銷售,確保廣大消費者吃上“放心菜”,根據《中華人民共和國合同法》及有關規定,經甲乙雙方商定,特簽訂無公害蔬菜買賣合同。

第一條 乙方供應的蔬菜名稱、品種、總數量、及分批交(提)貨的數量、時間

1、乙方供應的蔬菜應符合無公害蔬菜的國家標準或江蘇省地方標準。

2、價格按交(提)貨日同品種蔬菜市場價格上浮______%執行。

第二條 交(提)貨的時間和地點:_________ 。

第三條 檢驗方式及標準:按照交(提)貨的時間和地點,委託甲方所在市場開辦單位或法定檢測機構現場取樣,依照_________標準進行檢驗,並出具檢驗報告。

第四條 結算方式(在下列方式後的括號內打radic;)

1、以交(提)貨日市場提供的該蔬菜品種單價上浮後,每批交(提)貨後的當日或 ______日內結算並支付菜款( )

2、以交(提)貨日市場提供的該蔬菜品種單價上浮後,在最後一批交(提)貨後的當日或______日內進行各批累計結算並支付菜款( )

第五條 甲方的權利義務

1、在市場內設立的無公害蔬菜銷售區銷售,並設立和標明無公害蔬菜產品標誌(產品註明產地或生產菜農姓名),以方便消費者識別和購買;

2、甲方對乙方供應的蔬菜必須按第三條的約定及時委託檢驗。驗收合格後,不得任意壓低價格或拒收;

3、甲方對乙方供應的蔬菜驗收合格後,必須按本合同第四條的約定進行結算並支付菜款;

4、對乙方交售的不合格的蔬菜,有權拒收,但必須出具法定檢測機構的檢驗報告。

第六條 乙方的權利義務

1、按照農業標準化無公害蔬菜生產的技術標準和質量要求,出售合格的蔬菜;

2、生產過程中要接受市(縣)農牧漁業行政管理機關農業標準化和無公害蔬菜生產技術指導部門或蔬菜專業指導所的技術指導,推廣優良品種,使用生物農藥或高效、低毒、低殘留農藥,不得使用甲胺磷、氧化樂果等高毒、高殘留農藥,生產出售的蔬菜有毒有害物質殘留量控制在質量安全允許的範圍內,符合國家標準或江蘇省地方標準;

3、按照約定的品種、數量、時間、地點將無公害蔬菜供應給甲方;

4、乙方應對生產的無公害蔬菜的質量負全責,對經市場抽檢不合格的蔬菜,要自行退出市場,予以銷燬,不得再流入其它市場銷售。

第七條 本合同解除的條件:______________________ 。

第八條 違約責任

1、甲方無正當理由不收購或故意壓低價格、造成損失的,除賠償損失外,應向乙方償付該批菜款______%的違約金。甲方不按本合同第四條的約定結算或不按約定支付菜款的,乙方有權拒賣,甲方應向乙方償付該批菜款______%的違約金;

2、除不可抗力外,乙方不按約定向甲方交售或部分交售的,應向甲方償付欠交蔬菜價款總額_____%的違約金。在未完成合同數量前,擅自出售的,每出售一百斤,應向甲方償付違約金______元。

3、如因不可抗力的原因造成不能履行合同,均不以違約論,雙方都不承擔責任。

第九條 合同爭議解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決;也可以向工商行政管理部門合同調解組織申請調解;協商或調解不成的,雙方同意提交 _______仲裁委員會仲裁(雙方未在本合同中約定仲裁機構,事後又未達成書面仲裁協議的,可向人民法院起訴)

第九條 本合同一式四份,甲乙雙方各執一份,由甲方送交市場主辦單位和工商行政管理部門備案各一份。

第十條 本合同自雙方簽字後生效。

第十一條 其他約定事項:____________________________ 。

甲方(簽名)____________________

攤位號:_________________________ 簽名人居民身份證號碼:___________

住址:___________________________ 電話:___________________________

手機:___________________________ 郵編:___________________________

乙方(章)______________________

住所:___________________________ 法定代表人:_____________________

委託代理人:_____________________ 簽名人居民身份證號碼:___________

電話:___________________________ 手機:___________________________

郵編:___________________________

簽訂地點:____________________ 簽訂時間______年_____月____日

買賣合同 篇2

買受人:_______________(以下簡稱甲方)

出受人:__________水泥廠(以下簡稱乙方)

經雙方協定一致,簽訂水泥買賣合同條款如下:

一、數量、計量單位、單價、金額

品名

規格

單位

數量

單價(元)

金額(元)

備註

價金總額

(大寫)拾萬仟佰拾元角分¥

二、質量標準:水泥標號執行國家規定標準。由乙方按批甲方交送水泥出廠質量通知單。甲方憑單驗質。

三、袋貨合格率達到國家規範。

四、交貨方式、地點和運雜費負擔:甲方組織運輸工具到乙方收款人出具的證明發貨。若遇便車,甲方可以代運,起代運費用概由甲方負擔。乙方墊付的款項,隨同水泥價款一併結算。

五、交貨期限

____年____月____日前提(供)________噸。其中:______噸,______噸。

____年____月____日前提(供)________噸。其中:______噸,______噸。

____年____月____日前提(供)________噸。其中:______噸,______噸。

____年____月____日前提(供)________噸。其中:______噸,______噸。

____年____月____日前提(供)________噸。其中:______噸,______噸。

甲方逾期提貨的,乙方有權處理該貨,並不免甲方責任。

六、付款辦法和期限

1、甲方在______年______月______日前付定金______元;

2、採取先匯款後結算方式:甲方按購水泥總金額分期先匯款。

____年____月____日前電匯________元

____年____月____日前電匯________元

____年____月____日前電匯________元

____年____月____日前電匯________元

____年____月____日前電匯________元

____年____月____日前電匯________元

3、採取託收承付方式:按《支付結算辦法的有關規定執行。乙方每月______日~______月憑實發水泥開具銷售發票向甲 方開户銀行辦理託收。

七、違約責任

甲方責任:

1、中途退貨或違約拒收的應償付退(或拒)貨部分貨款總值百分之五的違約金。逾期提貨的,每天償付逾朗提貨部分貨款總值萬分之四的違約金,並承擔乙方實際支付的代管費用。

2、逾期付款的。每天償付逾期付款總額萬分之四的違約金。

3、其他違約責任

乙方責任:

1、不能交貨的,償付不能交貨部分貨款總值百分之五的違約金。逾期交貨的,按逾期交貨部分貨款總值計算,每天償付萬分之四的違約金。

2、所交水泥質量、規格不符合同規定。除自費負責處理外,還要賠償實際經濟損失。

3、其他違約責任

八、合同爭議的解決方式:本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決;也可由當地工商行政管理部門調解;協商或調解不成的,按下列第______種方式解決:

(一)提交__________________仲裁委員會仲裁;

(二)依法向人民法院起訴。

甲方:______________________

乙方:______________________

代表人:____________________

代表人:____________________

開户銀行:__________________

開户銀行:__________________

帳號:______________________

帳號:______________________

__________年______月______日

__________年______月______日

買賣合同 篇3

賣 方: (以下簡稱甲方)

買 方: (以下簡稱乙方)

為二手設備買賣有關事宜,經雙方協商,訂合同如下:

1、甲方自願將下列二手設備賣給乙方所有:

二手設備狀況:已使用 ,包括制水、清洗、罐裝、鍋爐等全套飲料生產線及其他附屬設備。

2、甲乙雙方商定成交價格為人民幣 80000.00 元(人民幣大寫)捌萬元整。 首 付款70000.00元 ,剩餘部分待乙方裝設備拉出園區後一次付清。

3、甲方有責任協調存放設備處的關係,保證乙方將設備順利拉出園區,如甲方有和園區沒有了解的事項和乙方無關。

4、甲方在 年 月 日將上述二手設備交付二手設備給乙方。

5、賣買的二手設備如存在產權糾紛,由甲方承擔全部責任。

6、本合同經雙方簽章後生效,並對雙方都具有約束力,應嚴格履行。如有違約, 違約方必須承擔違約責任並賠償損失,支付違約費用按二手設備總額的 10%。

補充協議:

7、 本合同一式二份,甲乙雙方各一份。

甲方(簽名或蓋章)

乙方(簽名或蓋章)

籤 訂 日 期: 年 月 日

買賣合同 篇4

賣方: (以下簡稱甲方) 買方: (以下簡稱乙方)

甲乙雙方經友好協商,基於自願平等互利的原則,就甲方向乙方出售本合同約定的作品事宜,達成如下協議:

二、交易價格

經甲乙雙方確認,本合同交易作品價格為: 人民幣。甲乙雙方應對本合同約定的交易價格保密,任何一方應承擔因泄密而給對方造成的損失。

三、付款方式

乙方應於年 月 日前將上述款項付至甲方銀行帳户。

四、作品的交付驗收

甲方應自本合同簽訂之日起日內交付給乙方,並雙方書面確認。

五、交易的中止

乙方於以下情形有權中止交易,有證據表明作品在權屬、真偽、瑕疵披露等方面存在不實之處,乙方有權解除合同,如乙方已支付交易款項,則甲方應如數退回乙方。 六、不可抗力

如因不可抗力導致合同無法履行時,遇不可抗力一方應立即將情況書面告知另一方,雙方認可協商後終止合同或延遲履行合同。

七、爭議處理

本合同未盡事宜,可由甲乙雙方達成補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。本合同在履行過程中發生的爭議,由雙方協商解決或提交仲裁解決。 八、合同效力

本合同自甲乙雙方簽字之日起生效,壹式貳份。甲乙雙方各執壹份。

甲方(簽章): 乙方(簽章):

年月日 年月日

買賣合同 篇5

1.乙方在經銷期內必須完成銷售任務 萬元人民幣(按實際回款額計算),其中首批迴款 萬元,月度銷售比例及任務如下: (單位:萬元)

2、乙方在經銷期內必須完成銷售任務 萬元人民幣(按實際回款額計算),其中首批迴款萬元,月度銷售比例及任務如下:(單位:萬元)

3、經銷期(包括試銷期和正式經銷期)內乙方保證完成月度銷售任務 ,按合同約定完成終端鋪貨,建設商超堆頭、端架。若在合約期內乙方連續累計無法完成兩個月度銷售任務,或不能按合同約定完成終端鋪貨數量和商超堆頭、端架建設數量,甲方有權取消經銷商資格。

4、在試銷期內, 乙方完成合同約定的月度任務、終端鋪貨率、商超堆頭建設數量,則轉為正式經銷商,甲方發經銷商確認通知函。

5、乙方保證合同指定產品均在限定區域內銷售,如竄區域銷售,甲方不予兑現銷售獎勵,並根據數量乙方支付甲方 _____元/件-- _______元/件的違約金,或甲方有權取消經銷商資格。

6、乙方做好售後服務並積極維護品牌形象,同時負責做好產品包裝物的回收處理工作。

7、乙方不得經銷與甲方產品名稱、包裝、風格相近的仿冒品或同類產品。否則,甲方視乙方違約,終止與乙方的合作。

七、甲方責任:

1、甲方負責監督並杜絕竄貨現象的發生,以確保乙方在銷售區域內的合法權益。

2、乙方在銷售甲方產品過程中所發生的廣告媒體宣傳、宣傳品、促銷品、推廣活動等事宜,乙方應提出計劃方案,經甲方審核同意後,乙方即可安排實施。

3、甲方協助乙方做好產品的售前、售中、售後服務。4、保證提供乙方所需的貨源,負責做好市場的管理、指導工作;負責提供電視、軟性文章等宣傳媒體資料及終端培訓

買賣合同 篇6

 一、解除合同的主要內容及特點

《聯合國國際貨物買賣合同公約》(以下簡稱《公約》)並未明確使用解除合同這一術語,而是使用了宣告合同無效,它用列舉的形式表明了宣告合同無效的幾種情形及其後果:宣告合同無效必須以向另一方當事人發出通知才生效;宣告合同無效是買方或賣方可單方行使的權利;宣告合同無效僅限於合同一方根本違約或違約方在寬限期內仍未履行合同義務或聲明將不在寬限期內履行合同義務;宣告合同無效解除了各方合同義務。《公約》中宣告合同無效和《中華人民共和國合同法》中解除合同的性質和特點基本相同:首先,都是一種形成權,即僅憑一方當事人依法定事由作出的意思表示即可使現成的法律關係消滅的權利,其行使無須徵得對方當事人的同意。只要具備法律規定的條件,一方即有權通知另一方解除合同,而無須徵得另一方同意或與另一方協商。其次,合同解除是對違約方的一種懲罰,所以,也成為違約方承擔違約責任的一種方式。最後,一方行使合同解除權必須以向另一方發出解除通知為前提。

二、行使合同解除權存在的疑難問題

(一)寬限期與根本違約的關係

實踐中,若賣方遲延交貨,買方是否絕對享有決定寬限期的權利,它直接影響到合同的效力。《公約》第47條第一款規定,如果賣方不按合同規定的時間履行其義務,買方可以規定一段合理的額外時間,讓賣方履行其義務。《公約》第49條規定,買方可以不給賣方規定額外的合理時間,就可以立即宣告解除合同。從這條規定看來,買方享有決定是否給賣方寬限期的權利。在實踐中,若買方動輒行使此項權利,就難以體現買賣合同的公平合理性。如果雙方買賣的是普通的、價格相對穩定的商品,賣方的遲延交貨並未構成根本違約,如果買方不給賣方寬限期,卻以根本違約為由予以解除合同,這對賣方來説並不公平。事實上,也有買方因為找到了出價更低的賣方而以根本違約為由而惡意解除合同的例子。即使買方給予了賣方一段寬限期,時間長短又沒有具體規定,買賣雙方各有説法,《公約》僅以合理為限,那麼怎樣才算合理?因此在實踐中,如何行使此項權利才是真正體現公約精神,較難把握尺度。

(二)根本違約的標準問題

《公約》第25條對根本違約的定義是:一方當事人違反合同的結果,如使另一方當事人蒙受損害,以至於實際剝奪了他根據合同規定有權期待得到的東西,即為根本違約,除非違反合同一方並不預知而且一個同等資格、通情達理的人處於相同情況下也沒有理由預知會發生這種結果。《公約》對根本違反合同所採取的衡量標準是,看違反合同的後果是否使對方蒙受重大損害,即違約後果的嚴重程度。儘管該條規定是聯合國國際貿易法委員會吸收各國法律規定,並調和了兩大法系關於同一問題的不同處理辦法,但仍然存在兩個問題:

1.既然損害的嚴重程度為剝奪了他根據合同規定有權期待得到的東西,那麼究竟怎樣的違約行為才足以造成此後果,守約方如何認定根本違約是否確實?這需要具體案件具體分析,因為同樣的違約行為在不同情況下會帶來不同程度的損害結果,這影響到是否構成根本違約。

2.同等資格、通情達理的人員標準無明確規定。同等資格是否指在該業務領域經驗相當豐富的人?通情達理是否指在商業信譽、從業道德方面表現俱佳的當事方?這些因素都會帶來判斷上的難度,從而影響到守約方宣告合同無效的權利。

(三)預期利潤的索賠問題

《公約》第74條規定,一方當事人違反合同應負的損害賠償額,應與另一方當事人因他違反合同而遭受的包括利潤在內的`損失額相等。可見,損害賠償的範圍應當包括實際損失和利潤損失兩個方面。實際損失較好理解,即守約方已經支出的各項費用及合同如能履行應獲得的合同利益。但是利潤損失較難計算,它是否包括預期的利潤?即守約方已事先計劃好的獲取合同標的後再將標的物轉手而獲取的利潤。《公約》第74條同時規定,這種損害賠償不得超過違反合同一方在訂立合同時,依照他當時已知道或理應知道的事實和情況,對違反合同預料到或理應預料到的可能損失。那麼,預期利潤究竟是否是違約方預料到或理應預料到的損失?這裏就要從主、客觀兩方面來加以判斷,主觀上講,指違約方在訂立合同時就應當知道,若其違約會給對方造成的後果;客觀上講,憑藉違約方的性質,與守約方的合作期限長短,自己對守約方貿易習慣的瞭解,違約方是否應當預見到其違約行為會產生的後果。因此儘管已經有了明確規定,但其中確實存在主觀因素,所以索賠預期利潤究竟能否得到支持,是完全支持還是予以部分考慮,都需要在具體案件中由法官來自由裁量。

另外,如果決定予以考慮的話,這部分預期利潤該如何計算,方法也有不同:第一種方法是以差價確定損害賠償的範圍,該方法既可以適用於賣方違約情況,也可以適用於買方違約的情況。前者是買方在解除合同後的一個合理時間內以合理方式購買替代貨物,後者是在解除合同後的一個合理時間內以合理方式將貨物轉賣。同樣,差價也就包括了買方購買替代物或者賣方轉賣貨物的交易價格與原合同價格之間的差額。第二種方法是以時價確定損害賠償的範圍。所謂時價是指在一定地點一定時間的某種貨物的市場價格。這裏的時間標準有兩個:即在接受貨物之前解除合同,則適用解除時的時價;在接受貨物之後解除合同,則適用接受貨物時的時價。這裏的地點標準是依據原應交貨的地點。如果該地點沒有時價,則指另一合理替代地點的價格,但需要適當考慮貨物運費的差額。這種方法雖然有其合理性,但需要大量的調查工作,故較少被採納。

(四)買方宣告解除合同後,另行購買替代物的條件購買替代物是賣方不交貨時,買方所特有的補救措施。這一權利已受到各國法律及國際公約的肯定。但在實際案例中,怎樣行使這項權利才是符合公約精神?一般有以下兩個標準:一是在時間上,買方必須在解除合同後一段合理時間內行使,二是在方式上,買方購買替代物的價格、地點、渠道等都是適當的,如價格需與原貨物相當、渠道正規,否則就不是購買替代物,成為購買新貨物了。但在按以上兩個標準裁決時,也會存在問題,如買方在賣方無力履約,時間緊急時為了按照《公約》第75條之規定減少損失已經購買了替代物,之後才宣告解除合同,而賣方認為買方應當先要有一個宣告解除合同的過程才有權購買替代物。對於賣方的抗辯,不能予以完全支持,而要看買方是否已舉出足夠證據證明自己購買替代物的合理性與緊迫性,可見,實踐中的判斷理解存在較大分歧。

由此可見,儘管《公約》已經對行使合同解除權作出了較為詳盡的規定,但由於它很大程度上是各國相互妥協的產物,同時採用的術語又具有高度的概括性,在實踐中遇到具體案例時,存在很多困難和矛盾的情況。這些問題的解決不僅需要各國之間貿易實踐經驗的積累,需要各國對此類問題的相互協商,同時還需要理論的不斷突破和創新。研究分析這些問題,可以使我們在訂立國際貿易合同時做到胸有成竹,從而預防各類糾紛的發生。

買賣合同 篇7

日期:______________

中國____________________公司(以下簡稱賣方)和____________________(以下簡稱買方)雙方經過友好協商,同意按照以下兩部分條款簽訂本合同:

一、商品品名:______________________________

二、數量:____________________噸

三、規格:______________________________

四、價格:本合同各交貨期的具體價格原則上與____________________號合同,同一交貨期有效的價格一致。

五、交貨期

_________________年

第1季度__________噸

第2季度__________噸

第3季度__________噸

第4季度__________噸

上述各季度的裝船月份由買方選定,但應在各季度前月15日以前通知賣方。

六、裝船口岸:____________________港。

七、目的口岸:____________________港口。

八、付款條件:買方應於貨物裝船前_______天,按本合同第二部分第三條①款雙方商定的裝船數量及期限,通過雙方同意的銀行開出以中國化工進出口公司山東*分公司為受益人的,不可撤銷的可轉讓的,可分割的美元信用證。該信用證憑受益人出具的以開證行為付款人的匯票以及本合同第一部分第九條所規定的各項單據,自提單日起三十天(包括提單日在內),由開證行將貨款電匯中國銀行。信用證金額應按雙方商定的交貨數量增開5%。信用證上須證明租船提單可以接受。

九、單據

①賣方在貨物啟運後,應向議付銀行提供下列單據作為議付貨款的依據:

A.發票四份;

B.清潔裝船提單正本二份;

C.由商品檢驗局出具的質量檢驗證書,重量鑑定證書及產地證明書各一份。

②賣方須將上述單據中的清潔裝船提單副本二份,隨船帶交目的港買方

指定的收貨人。其餘單據副本二份航寄買方。

十、附註

①本合同第一部分各條款尚未規定的事項,應按本合同不可分割的第二部分的各條款以及由雙方隨時協商後決定的條款履行

②本合同的執行由__________開立信用證。

③本合同項下的數量雙方應努力執行,但如買方或賣方在接貨或供貨方面有困難時,雙方對本合同的履行均可不承擔責任。

④本合同第一部分以__________兩國文字書就正本一式兩份,買賣雙方各持一份為證。兩種文本具有同等效力。

賣方:____________________

買方:______________

地址:____________________

地址:______________

電報掛號:________________

電報掛號:__________

電傳:____________________

電傳:______________

簽訂時間:

買賣合同 篇8

原告:

被告:

訴訟請求

1、請依法判令被告某某給付欠款本金壹佰萬元整(¥1000 000.00元)。

2、給付逾期利息(按銀行同期貸款利率標準計算)。

3、本案訴訟費用有被告承擔。

事實與理由

被告人某某於 年 月 日,給我出具了1000 000萬元欠條一枚,並約定還款日期為 年 月 日。到期後我多次向被告索要,被告均以各種理由推託不還,特訴至人民法院,請求依法判令被告償欠款本金1000 000.00元,並給付逾期利息(按銀行同期貸款利率標準計算),本案訴訟費由被告承擔。

此致

某某某人民法院

附:原告身份證複印件一份

欠條複印件一枚

起訴人:

年 月 日

買賣合同 篇9

賣方________________________________(甲方)

買方________________________________(乙方)

雙方根據《合同法》、《消費者權益保護法》等法律法規,經協商一致,簽訂合同。

第一條甲方按下表所列要求供貨給乙方煙酒:

產品名稱 單價 數量 金額

總計金額:_____________________。

第二條質量要求:甲方出售的商品必須符合國家標準、行業標準。

第三條驗收方法:乙方足額付給甲方貨款,甲方按第一條表格所列要求付商品。

第四條違約責任:甲方不能按期交貨,每逾期一天,按總貨值___%償付乙方違約金。收付定金的,若甲方無法履行合同,則雙倍償還乙方定金,若乙方不能履行合同 ,無權要求返還定金。

第五條爭議解決:本合同在執行中如發生爭議或糾紛,甲乙雙方先自行協商或提請有關部門調解解決,解決不成時,按以下第___項處理。

(1)申請仲裁委員會仲裁

(2)依法向人民法院提起訴訟。

第六條其他約定事項:_____________________________________________

第七條本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽章之日起生效。合同執行期間,如有未盡事宜。甲乙雙方協商另訂附則,所有附則均與本合同有同等法律效力。

甲方(簽章)__________________ 乙方(簽章)_________________

________年_______月_______日

買賣合同 篇10

賣 方: (簡稱甲方)

買 方: (簡稱乙方)

根據《中華人民共和國合同法》及其他有關法律法規之規定,甲乙雙方在平等.自願.協商一致的基礎上,就乙方向甲方購買車位(庫)簽定本合同,以資共同信守執行。

1、乙方同意購買甲方擁有的坐落在武勝縣烈面鎮玲廬花園4幢1-7車庫, 車庫面積為26.75平方米。

2、上述的交易價格為: 總價人民幣:47500元整(大寫:肆萬柒仟伍佰元整)。本合同簽定之日,乙方向甲方一性次支付人民幣肆萬柒仟伍佰元整(小寫:47500元整)。

3、税費分擔:定辦理產權過户手續所需的一切費用由乙方負責。

4、甲方保證所售該套車位產權清楚,無糾紛,未設定任何他項權利。

5、本合同一式二份。甲乙雙方各執一份,雙方簽字生效。

6、本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行約定,其補充約定經雙方簽章與本合同同具法律效力。

甲方(簽字):

乙方(簽字):

年 月 日