關於新農合個人工作小結匯報材料個人總結

XX市轄18個鎮、3個街道，總人口102萬，2003年，我市被省政府確定為新型農村合作醫療試點縣之一，全面啟動這項工作。按照“第一年鋪開、第二年規範、第三年上台階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農合、滿意新農合”的目標，建立健全機構服務體系，充分發揮監督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫療制度順利實施和健康發展，羣眾參保積極性持續增長，合作醫療制度呈現出勃勃生機與活力。我們的具體做法是：

一、健全管理體系，狠抓三個到位

（一）抓認識，領導重視到位

為把合作醫療這一體現黨和政府對羣眾人文關懷的“實事工程”、“民心工程” 辦實辦好，市委、市政府把合作醫療制度作為建設社會主義新農村和社會主義和諧社會的一項重要內容。市委、市政府每年召開市委棠委會、政府常務會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協四套領導班子多次下鄉調研，傾聽羣眾意見，研究解決具體問題。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務，舉辦政策培訓班，組織市、鎮、村三級幹部進行培訓學習，做到統一思想認識，規範工作程序。

（二）抓隊伍，工作責任到位

為加強對新型農村合作醫療工作的領導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農村合作醫療工作協調小組和管理委員會，負責對

合作醫療工作的領導和協調。成立了獨立建制的市級經辦機構，具體負責這一制度的實施和運行，事業經費由市財政單獨列支。各鎮（街道）成立了合作醫療管理辦公室和結報服務點，結報服務點工作和人員經費由市財政預算安排，各村（社區）建立了合作醫療聯絡員制度，各市內定點醫療機構均設立了專門的結報服務窗口。定點醫療機構建立了工作責任制和崗位責任制，實行“八項服務承諾”和“六條禁令”。市委、市政府把合作醫療工作列入了對鎮（街道）年度目標管理考核內容，市級經辦機構制定出台了《定點醫療機構管理辦法和考核標準》和《結報服務點考核試行辦法》，將考核結果列入年度考核定點醫療機構主要負責人的重要指標。

（三）抓協調，部門協作到位

市直各有關部門把合作醫療工作當作自己的職責，認真落實部門責任制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，並優先安排合作醫療各項專項經費；民政部門統一解決了全市五低保、重點優撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模範等特殊對象的個人部分參保資金問題，並切實做好睏難參保人員的醫療救助工作；公安部門提供全市參保人員的户籍資料，確保數據統計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫療工作的宣傳報道；紀檢、監察及審計部門加強合作醫療基金審計及定點醫療機構違規違紀行為查處。各有關部門協同配合，推動了合作醫療工作有序開展。

二、強化醫院監管，落實五項制度

（一）普遍實施費用墊付制。為方便參保人員快速、就近獲得醫療

費用補償，市內定點醫療機構和結報服務點設立結報窗口，參保病人在市內定點醫療機構的住院和門診費用，結帳時可當場獲得補償；參保病人在市外醫療機構的住院和慢性疾病門診費用，結帳後到病人户籍所在結報服務點結報補償。補償費用由市內定點醫療機構和結報服務點墊付，當場兑現，做到隨到隨報，實時結報，方便了參保病人，得到了羣眾的廣泛好評。

（二）全面實行網絡監審制。充分利用新農合信息管理平台，實行參保病人醫療費用信息網上監審。一是實行參保病人信息網上錄入，參保病人收住入院後，原則上48小時內將參保病人信息錄入信息管理系統；二是實行費用清單網上錄入，參保住院病人每日詳細醫囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統，並於當天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結報。參保人員在門診定點醫療機構就診的門診費用，當場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出台《慢性疾病門診基本用藥和醫療服務項目範圍目錄》，對已核發慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內定點醫療機構門診就診時，付費刷卡時信息系統會自動識別並分別計算普通門診和慢病門診補償費用。通過信息網絡，對定點醫療機構參保病人做到了實時監控，發現有違規現象立即責令改正，起到了事前防範和事中監督的作用，並極大地提高了工作效率。

（三）落實三級審核責任制。各級定點醫療機構擔負着基金監管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結報資料審核工作。一級審核責任人為結報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結算資料逐份審核，做到結算準確無誤。二級審核責任人為定點醫療機構主要領導，對一級審

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