2017成人大學聯考醫學考試複習筆記

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　　成人大學聯考醫學考試複習筆記

1、要解決器官移植的供體器官來源，必須切實解決腦死亡標準和與此相關的觀念、文化這兩方面的問題。

2、受體的選擇

醫學標準是器官移植選擇病人合目的性、合倫理性的容觀評價標準

3、基因治療可以分為三種類型：

體細胞基因治療、生殖細胞基因治療和增強基因工程。

4、生殖細胞基因治療從理論上講既可治療遺傳病患者，又可使其後代不再患這種遺傳病，它實際上是比體細胞基因治療更為有效、徹底的治療方法。

5、何謂腦死亡?

腦死亡是指某種病理原因引起腦組織缺血、缺氧、壞死，致使腦組織機能和呼吸中樞功能達到了不可逆轉的消失階段，最終必然導致的病理死亡。

6、腦死亡標準的確立

美國哈佛醫學院特設委員會提出了以下四條判定標準：

1)不可逆的深度昏迷：病人完全喪失了對外部刺激和身體的內部需求的所有感受能力

2)自主呼吸停止：人工呼吸停3分鐘(或19分鐘)仍無自主呼吸恢復的跡象，即為不可逆的呼吸停止

3)腦幹反射消失：瞳孔對光反射、角膜反射、眼運動反射(眼球——前庭、眼球——頭部運動等)均消失，以及吞嚥、噴嚏、發音、軟齶反射等由腦幹支配的反射一律喪失。

4)腦電波平直或等電位

凡符合以上標準，並在24小時或72小時內反覆多次檢查，結果一致者，即可宣告其死亡。

7、腦死亡標準的道德意義

首先，腦死亡是不可逆的，並且在腦死亡之後機體各個器官不久都會出現死亡。

其次，腦死亡是不可逆的，並且在腦死亡之後人生命本質特徵立即消失。

再次，大腦是目前不可置換的具有主宰意義的器官。

8、臨終關懷的道德責任

1)控制症狀、減輕痛苦

2)幫助病人接受死亡的事實

3)掌握説明病情的最佳方式

4)儘量滿足病人的需要

5)照顧好病人親屬

9、從醫學倫理學的角度，可以給安樂死下這樣的定義：患不治之症的病人(包括腦死亡者)在危重瀕死狀態時，由於精神和軀體的極端痛苦，在病人或家屬的`合理要求下，經醫生鑑定認可，用人為的醫學方法使病人在無痛苦狀態下度過死亡階段而終結生命的全過程。

10、安樂死的前提與個人意願

一是對有行為能力或意識清楚的病人，自願與非自願安樂死的區別是有重要道德意義的;二是如果生命對於病人除了痛苦已無意義，而本人又沒有行為能力，由別人代表他做出安樂死的決斷不但是允許的，而且是必要的。

　　成考醫學綜合複習資料

解剖/骨學

長骨：有骨髓腔，骺軟骨使長骨長長，(指骨。鎖骨、肋骨不是長骨)

不規則骨：含氣骨，耳骨、頂骨、上頜骨、篩骨

骨質、骨膜(包裹於除關節面以外的骨質，鼓膜使長骨增粗)、骨髓(位於骨髓腔和骨鬆質的間隙內，髂骨、胸骨和椎骨等處終生保存紅骨髓)骨穿的部位是髂後上嵴

椎骨：向後方延伸一個棘突

頸椎：有橫突孔，第七頸椎叫隆椎，臨確定椎骨的序數

胸骨：有肋凹

骶骨：骶管裂孔兩側有骶角，麻醉點

胸骨：分胸骨柄、胸骨角體、劍突。柄體相連處，向前微突為胸骨角，側端與第2肋相連，骨性標誌。

顱骨：腦顱8塊(不成對：額骨、篩骨和枕骨;成對的：顳骨、頂骨)，面顱15塊(成對的：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲、齶骨，不成對的：犁骨、下頜骨、舌骨)

顱底的內外面相通的孔裂：卵圓孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神經管、頸動脈孔

圓孔是不通的

顱的側面有翼點：額骨，頂骨，顳骨，蝶骨匯合出，“H”容易受傷。

顱前眶：經眶上裂和視神經管通顱中窩

四肢骨：

肩胛骨：下角對應第7肋深面，第8肋，肋骨角數骨計數

髖骨：由髂骨、恥骨和坐骨融合而成，融合的位置是髖臼

關節：骨連接的形式有：直接連接(纖維連接、軟骨連接、直接連接)和間接連接。

關節構造：關節面，關節囊，關節腔(為密閉的負壓結構，腔內有少量的滑液)

輔助結構：韌帶、關節盤、關節脣

有囊內韌帶的有：髖關節，膝關節

有肌腱的關節：肩關節

有半月板的關節：膝關節

有關節盤的關節：胸鎖關節，下頜關節

有關節脣的關節：肩關節，髖關節

錐體之間的連接：前縱韌帶，後縱韌帶，椎間盤

錐間之間的連接：結上韌帶，結間韌帶，黃韌帶(在相近錐間板之間)

錐間盤：相鄰兩個錐體之間，纖維軟骨構成，中央部為髓核，起連接和緩衝作用

胸廓：上口小，由第1胸椎，第1肋，和胸骨柄的上緣圍成。

　　成考醫學綜合複習知識點

四肢骨的連接

肩關節：關節盂和肱骨頭構成，運動最靈活

肩關節特點：頭大盂小，有關節脣;囊鬆腔大;有肱二頭肌長腱穿過;前下放鬆弛

肘關節：肱骨下端，尺骨，橈骨上端構成的複合關節。包括：肱橈關節，肱尺關節，橈尺近側關節。三個關節共包在一個囊內

橈腕關節(腕關節)特點：尺骨下端沒有參與橈腕關節;尺骨下方的關節盤不是真正的關節盤

盆骨：左右髖骨，骶骨和尾骨構成，分為：上為大盆骨，下為小盆骨

髖關節：髖臼和股骨頭構成，可做屈伸收展旋轉和環轉運動，

特點：頭大窩深，有關節脣;囊緊腔小;有股骨頭韌帶(囊內韌帶);囊的後下方薄弱;股骨頸有內外之分。

膝關節：股骨下端，脛骨上端，髕骨構成(沒有腓骨)周圍有韌帶加強：髕韌帶，脛側副韌帶，腓側副韌帶，前後交叉韌帶，有半月板：內側和外側半月板。可做屈伸運動