醫德評價的步驟與方法是什麼

一個國家醫德體系本身的優劣，在總體上決定一個社會的醫德水平。醫療行為者的個人修養，僅僅只能具體決定一個個體醫療行為者的醫德水平。那麼你瞭解醫德評價的步驟與方法是什麼嗎?下面是小編為大家整理的醫德評價的步驟與方法，希望對大家有幫助。

　　醫德評價的步驟與方法

1.明確醫德評價的主體

明確醫德評價主體的意義一方面在於為醫德評價明確方向，另一方面在於為醫德評價明確難點與關鍵，因為一切醫德評價的真假對錯最終都取決於醫德評價標準和對醫療行為事實如何的認識之真假。然而，對他人的醫德評價要獲得正確的評價結果，雖然既取決於醫德評價標準的優劣，也取決於對醫療行為，或者醫療行為事實如何的認識的真假，但比較而言，最難的是對他人醫療行為事實如何的真假的認識。這就告訴我們，在對他人的醫療行為進行醫德評價時，必須將重點放在對他人的醫療行為事實如何的真假認識方面。而在對自己的涉醫行為進行醫德評價時，由於對自己涉醫行為事實如何的真假的認識相對比較容易，因此，應該將評價的重點放在對醫德評價標準的優劣選擇方面。事實上，各種形式的醫療鑑定機構和組織的存在，就是因為醫療行為事實如何的真假比較難辨別。

2.明確醫德評價的對象

明確對象即弄清是對醫藥衞生體制或規範進行道德評價還是對醫務人員具體的醫療行為進行道德評價，這是醫德評價十分重要的一步，是實施醫德評價的內容保證， 也是所有醫德評價活動的關鍵環節。因為，對什麼進行評價直接關係着醫德評價的方向和根本。關鍵是，將要進行的醫德評價是針對抽象的醫藥衞生治理規範——醫療衞生體制(醫德體系)，還是針對具體的醫務行為。對前者進行醫德評價的價值和意義在於通過持續科學客觀的評價，可以不斷完善和健全醫療衞生體制，使之越來越科學優良，並逐步接近最優;對後者進行醫德評價的價值和意義則在於，通過持續逐漸科學客觀的評價，既可以不斷促進醫療衞生體制規範的優化，更可以使醫療行為者更好地遵守醫療衞生體制規範(醫德、醫法規範)，進而實現醫療衞生體制規範的終極目的，增進全社會和每個人的健康與利益。

3.選擇醫德評價的類型

主要是對醫德行為者的品德評價還是醫療行為的評價。選擇醫德評價類型的意義在於在對醫療行為進行評價時，品德評價與醫療行為評價所依據的根據是不同的。如果不對醫德評價的類型提前明確，就可能混淆標準，模糊根據，也就難於獲得客觀正確的醫德評價結果。

4.選定醫德評價的標準

可以説，所有的醫德評價，歸根結底，都要看根據怎樣的標準來進行評價。坦率地説，不論評價的對象是醫療體制規範還是具體的涉醫行為，也不論是對醫療行為者的品德評價，還是對其涉醫行為的醫德評價，最終都要靠醫德評價標準來裁定和判斷。目前最缺乏的就是醫德評價的終極標準，以為醫德評價僅僅是對醫務人員醫療行為及其品德的評價，忽視了對整個國家醫德體系本身優劣的評價。豈不知，一個國家醫德體系本身的優劣，在總體上決定一個社會的醫德水平。醫療行為者的個人修養，僅僅只能具體決定一個個體醫療行為者的醫德水平。就目前中國醫療衞生系統存在的大量悖德行為而言，根本説來，都在於認為醫德的終極目的是為了盈利，忽視了增進全社會和每個人的健康水平這個真正的終極目的。

5.確立醫德評價的根據

根據即醫療行為者涉醫行為的動機還是其涉醫行為的效果。實際上，這是一個與評價對象直接相關的問題，屬於評價對象的範疇，但卻與評價標準有着本質的區別。如果要對醫療行為者的品德進行評價，就必須根據其在某一具體涉醫行為中的動機——即在某一具體涉醫行為中對行為目的與手段的預想，對行為過程與結果的預想進行判斷;而要對醫療行為者的涉醫行為進行評價，則只能根據該醫療行為者涉醫行為的實際效果——即實際出現的該醫療行為目的與行為手段進行判斷。

顯然，終極標準是最後的'最高的最權威的評價，其他原則、規則都是終極標準的具體展開，是為了評價的方便。需要特別指出的是，醫療衞生體制規範的制定過程，本身也是一個醫德行為。因此，如果要對一個社會醫療衞生管理者進行道德評價的話，就要看這個社會醫療衞生管理者制定規範時的動機，即要看他們制定醫療衞生體制規範的思想意識、心理因素，看他們對於所制定的醫療衞生體制的思想，看他們對於所制定醫療衞生體制的目的與手段的思想，也就是對制定醫療衞生體制的結果和過程的預想。如果要對醫療衞生體制本身進行評價，則要根據效果，即看他們所制定的醫療衞生體制的實際效果，看它是否增進了全社會和每個人的健康水平。這是實際發生的制定醫療衞生體制的行為，是實際出現的醫療衞生治理行為目的與行為手段，是實際出現的醫療衞生行為結果與過程，是醫療衞生體制行為的客觀實際的方面。當然，如果要評價某一個具體的醫療行為，就要依據具體的醫藥衞生體制的標準和要求，對實際出現的醫療行為目的與行為手段進行判斷，對實際出現的醫療行為結果與行為過程進行判斷;如果要評價某一個醫療行為者的醫德品質，則需要依據具體的醫藥衞生體制標準，看這個醫療行為者的動機，看這個醫療行為者的在具體的涉醫行為中的思想意識、心理因素，看其行為的目的與手段的思想，看其對醫療行為的結果和過程的預想。

　　什麼是醫德評價

醫德評價是指人們依據一定社會或階級的道德標準或原則，對醫藥衞生人員或醫療衞生單位的職業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

　　醫德評價的標準

要正確地進行醫學道德的評價，必須先確定一個明確或比較正確的醫德評價的標準。醫德評價的客觀標準，其核心就是維護人民的健康和利益。依據我國醫學道德的基本原則、規範和人民羣眾健康利益的要求，我國現階段醫學道德評價的客觀標準是：

(一)療效標準

療效標準是指依據醫療行為是否有利於患者疾病的緩解、痊癒。這是評價和衡量醫務人員醫療行為是否符合道德以及道德水平高低的根本標準。救死扶傷、防病治病，維護患者的身心健康，是醫務人員基本的道德義務和職責。我們衡量一個醫務人員的醫德高尚還是低劣的，不是看他們自我表白如何，而是要看他在醫療實踐中的行為，如果醫務人員採取了某些能意識到的對疾病的緩解和根除不利的治病措施，不論其主、客觀原因如何，都是不道德的。例如，某些患者對所謂特效藥、貴重藥、進口藥有盲目渴求的心理，但他們並不懂得其藥性、藥理。為此，作為一個有道德責任感的醫生，切忌單純迎合病人的心理要求。如使用強心甙藥物，需考慮病人個體差異及以往情況，根據病情輕重選用合適劑量。假如盲目追求高效、快效，大劑量服用，就可能導致藥源性疾病的發生，又如在給病人用藥時，既要看到近期效果，又要注意到遠期的不良影響，切忌為快速的近期效益而為日後的治療設置障礙，或給別的醫生選擇治療藥物帶來困難，如一些貴重藥物的濫用，使本來有效的普通藥物失效，這顯然是不道德的。

在醫療實踐過程中，人們還常常把“病人滿意”或者患者對醫務人員的讚揚作為衡量醫學道德的尺度，這是不全面的尚缺乏科學的依據。在評價某種醫療行為是否符合病人健康利益這一原則時，必須要綜合病人和醫務人員各方面的意見，尤其要有科學的依據，不能把“服務態度”當作評價醫德的好壞的唯一標準，服務態度固然是重要的，是病人的恢復健康的重要條件，但不是唯一條件，醫療技術同樣重要，只有把“服務態度”與“醫療技術”統一到病人健康恢復這一原則之中，才能對醫療行為作出客觀的恰當的評價。

療效標準還要求醫務人員適應醫學科學的發展和醫學模式轉變的需求，要不斷提高業務素質，不僅具有醫學知識而且應有人文科學等知識，廣學博聞，在治療過程中注意對病人進行心理治療，要有同情心、愛護病人、尊重病人的人格，以喚起病人戰勝疾病的信心和樂觀的情緒。臨牀實踐表明，愉快、樂觀、喜悦的心理狀況有利於病人的治療和康復;而苦悶、焦慮的情緒，則是致病或加重病情的重要因素，甚至引起醫源性疾病，造成嚴重後果。

(二)科學標準

科學標準是指醫療行為是否有利於醫學科學的發展和進步。

醫學是維護人的生命和增進人類健康的科學。其任務就是要不斷探索研究戰勝疾病，增進人類身心健康的途徑和方法，這就需要積極地開展科學研究，進一步揭示醫學科學各個領域的客觀規律，促進醫學科學的不斷髮展，為人類造福。醫學科學研究是一項艱苦細緻的工作，要求具有不怕艱苦，勇闖難關的堅強毅力，不圖名利，互相幫助團結協作和勇於創新的精神，實事求是、一絲不苟的科學態度，這樣才能完成科研任務，為醫學的發展、社會的進步作出貢獻。建國五十多年來，我國在醫學科學研究工作上取得了重大的進展，臨牀和預防醫學研究水平有了很大提高，有的已達到世界先進水平。顯然，這些行為都是道德的;相反，弄虛作假，投機取巧，嫉賢妒能等不良行為，只能給醫學科研工作帶來不利影響，顯然是不道德的。

在科學技術發展日新月異的今天，為了提高人類的健康水平，醫務人員試行、推廣某些新技術時，可能會遇到某些傳統的抵制。但如果這種科學技術對挽救病人的生命，提高人類素質，對發展醫學科學有價值，就應當認為是道德的，應該受到社會輿論的支持，國家也應給予法律的保護，如器官移值、遺傳工程、X射線體層攝影術等。

(三)社會標準

社會標準是指醫療行為是否有利於人類的健康、長壽和優生優育。是否有利於人類生存環境的保護和改善。

隨着社會的進步和醫學科學及醫療衞生事業的發展，生物醫學已向生物、心理、社會醫學模式轉變。要求醫務人員不能只單純把患者看成一個生物的人，而且是一個社會的人，有意識的人，人們對醫學的要求，已不僅僅滿足於消除疾病，而且要求改善整個人類生存的環境，希望健康長壽，希望優生、優育，希望後代的智力、體力有更理想的發展，提高整個人羣的身體素質。這就表明，醫務人員不僅要重視對疾病的醫治，而且更要重視對疾病的預防，必須認真地從可能發生疾病的各個環節上防止疾病的發生和流行，以利於提高整個人羣的健康水平。

在有利於人類生存環境的保護和改善方面，醫務工作者同樣承擔着義不容辭的道德責任。從醫院來説，必須加強衞生管理，重視對醫院的廢水、廢氣、廢物及化學、放射性遺棄物質的處理，採取措施淨化醫院的污水污物，防止造成環境污染，危害社會，危害人羣身體健康。如果對醫院排放的污染物視而不見，漠不關心，就必然導致前門給人治病後門又使人致病，這是極不道德的行為。