商業保險理賠注意事項
理賠工作歷來是壽險公司的一項重要服務內容,也是消費者實現保險保障的有效途徑。以下是小編為大家整理的商業保險理賠注意事項,希望能幫到大家!
商業保險理賠注意事項其一,及時報案。保險事故發生後,要通過電話、書面、傳真等形式及時通知保險公司並提出給付保險金申請。對於意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故,請在事故發生後立即通知保險公司,否則有可能要承擔因遲緩通知而致使保險公司增加的調查費用。對於一些需要及時固定,卻因未報案而未固定的證據一旦滅失,保險責任難以認定,消費者面臨的損失就可能更大。事實上,及時報案,不僅即刻得到保險公司電話諮詢人員的指導,避免了非定點醫院治療不能賠付的糾紛,還避免了日後再回出險地收集理賠資料的麻煩。
其二,正確認識您購買的保險產品。對保險責任的理解和認識誤區是導致理賠產生爭議與糾紛最多的因素之一。很多消費者由於投保時對自身的需求和保險責任沒有足夠的'理解,等到發生事故後,才知道所發生的事故不在保障範圍內,不能獲得賠償,情緒難免激動。
其三,定點醫院。根據保險合同約定,前往保險公司指定的定點醫院進行診治。若因特殊原因不能到保險公司的定點醫院診治,需及時通知保險公司,並得到保險公司的同意,否則將有可能給後續的理賠帶來不便和損失。
其四,診治項目和藥品。根據保險合同的約定,消費者的各項醫療費用,需符合當地社會醫療保險(含公費)管理部門的規定。如投保費用型醫療保險,就診時要提示醫生自身的保險情況。對於在醫療機構發生的各項費用,除收據原件外,還要保存好所有費用的明細,保險公司在辦理理賠時通常需要審核費用明細以確定是否屬於保險責任。
其五,準備好必需的申請文件。包括給付申請書、保險單、最近一次繳費憑證、相關人員的身份證明、保險合同約定的其他證明文件。
其六,索賠時效。保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證,視為放棄權利。同時險種不同,時效也不同。如我國《保險法》第26條規定:人壽保險的索賠時效為5年;其他保險的索賠時效為2年。索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。
其七,受益人要明確。保險金受益人是保險公司支付賠款的對象,保險公司在支付前會嚴格審核受益人的資料以避免發生給付差錯。因此,建議投保人/被保險人在簽訂合同時即對身故受益人予以明確。保險專家指出,如設立為“法定”,理賠申請時受益人身份確定困難;領取理賠款時多個受益人同時到場,也給受益人帶來諸多不便。一旦受益人之間發生財產分割糾紛,還需要對簿公堂,未來還有徵收遺產税的隱患。
其八,保持通暢的聯繫渠道。消費者發生保險事故後,請保持所留聯繫電話(手機、座機)處於通暢,所留聯繫地址正確無誤,以確保保險公司能夠及時與您取得聯繫。
-
國小四年級數學教案《小數的意義》
作為一名老師,時常需要編寫教案,教案是實施教學的主要依據,有着至關重要的作用。怎樣寫教案才更能起到其作用呢?以下是小編幫大家整理的國小四年級數學教案《小數的意義》,僅供參考,大家一起來看看吧。國小四年級數學教案《小數的意義》1教學目標:1、經歷觀察、測量、...
-
關於人際交往作文8篇
無論在學習、工作或是生活中,説到作文,大家肯定都不陌生吧,藉助作文人們可以實現文化交流的目的。那要怎麼寫好作文呢?以下是小編收集整理的人際交往作文10篇,歡迎閲讀與收藏。人際交往作文篇1交往,是人與人之間的交流過程。人要生存,要不斷飛躍,必須學會交往。因此,交...
-
關於意義的作文(集合10篇)
在平平淡淡的學習、工作、生活中,大家都接觸過作文吧,作文是一種言語活動,具有高度的綜合性和創造性。怎麼寫作文才能避免踩雷呢?下面是小編幫大家整理的關於意義的作文,歡迎閲讀與收藏。關於意義的作文1你真的幸福嗎?我終於忍不住問自己,人生一世,自己的幸福是什麼?我...
-
2021知識競賽方案(通用6篇)
為了確保工作或事情能高效地開展,常常需要預先準備方案,方案屬於計劃類文書的一種。方案要怎麼制定呢?下面是小編整理的2021知識競賽方案(通用6篇),歡迎大家借鑑與參考,希望對大家有所幫助。知識競賽方案1為了深入貫徹XX文件精神,提高全體員工的安全意識和安全素質,豐富...