胸外心臟按壓的操作方法及注意事項
胸外心臟按壓的操作方法
(1)按壓部位:胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5~5cm處。
(2)按壓方法:
①搶救者一手掌根部緊貼於胸部按壓部位,另一手掌放在此手背上,兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起,使手指脱離胸壁。
②搶救者雙臂應繃直,雙肩中點垂直於按壓部位,利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。
③按壓應平穩、有規律地進行,不能間斷,下壓與向上放鬆時間相等;按壓至最低點處,應有一明顯的停頓,不能衝擊式的猛壓或跳躍式按壓;放鬆時定位的手掌根部不要離開胸部按珏部位,但應儘量放鬆,使胸骨不受任何壓力。
④按壓頻率為80~100次/分,小兒90~100次/分,按壓與放鬆時間比例以0.6:0.4為恰當。與呼吸的比例同上述。
⑤按壓深度成人為4~5cm,5~13歲者3cm,嬰、幼兒2cm。
(3)按壓有效的.主要指標:
①按壓時能捫及大動脈搏動;收縮壓2>;
②患者面色、口脣、指甲及皮膚等色澤再度轉紅;
③擴大的瞳孔再度縮小;
④出現自主呼吸;
⑤神志逐漸恢復,可有眼球活動,睫毛反射與對光反射出現,甚至手腳抽動,肌張力增加。
(4)在胸外按壓的同時要進行人工呼吸,更不要為了觀察脈搏和心率而頻頻中斷心肺復甦,按壓停歇時間一般不要超過10秒,以免干擾復甦成功。,
胸外心臟按壓的注意事項
(1)首先檢查患者呼吸道是否阻塞。口腔內如有異物應及時清除(包括義齒),為人工呼吸或氣管插管打下基礎。因為維持循環與呼吸功能同等重要,兩者缺一不可。
(2)準確、及時判斷心跳停止,果斷有效地進行胸外心臟按壓,是保障搶救成功的關鍵。在胸外按壓的同時建立良好的靜脈通路,以保障復甦藥物及時有效地發揮作用。
(3)操作者準確、熟練、動作要到位。應注意按壓正確部位、操作手法的準確性。按壓應平穩、均勻、有規律。
(4)按壓部位不宜過低,以免損傷肝、胃等內臟。壓力要適宜,過輕不足以推動血液循環;過重會使胸骨骨折,導致氣血胸。
(5)掌握有效按壓指徵,為復甦打下良好的基礎:
①能摸到頸動脈或股動脈搏動;
②收縮壓在60mmHg以上;
③口脣發紺逐漸轉為紅潤;
④散大的瞳孔開始縮小;
⑤自主呼吸恢復。
(6)心肺復甦施救應堅持20~30分鐘,如為低温、溺水、觸電、藥物中毒、高血鉀症等患者,可適當延長心肺復甦實施的時間。
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