急診外科護士實習心得

一、思想認識

剛進入病房有一種迷茫的感覺，對於護理工作處於一個比較陌生的狀況。我實習的第一站是急診科病區實際工作中我們感到患者的救治中，比普通病房具有更大的優越性。同時由於其集中了多種先進的儀器設備，患者的病情又複雜多變，因而對護理人員的要求及對設備的管理是非常重要的。南丁格爾説：護理工作不僅需要精湛的技術，更需要藝術。首先，要學會觀察，才善於發現問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應該在每次更換液體時都耐心的提醒他液體輸至什麼地方時應該叫護士，與此同時我們也應該按時巡視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免因為液體沒有及時更換了與患者家屬產生矛盾。其次，要學會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎上對於來急診就診的病人，我們應該積極主動地詢問，熱情的為其引導。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便於我們開展下面的護理工作。最後，通過觀察和溝通學會判斷，對病人的病情和需求有一個準確地瞭解和判斷，有利於醫護人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。

二、學習內容的把握

與其他病區不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。每個工作人員要正確使用定期檢查，用後要及時清洗整理備用。護理這個行業每天都要接觸各行各業的人，老師教育我要學會和他們交流溝通，要學習交流技巧注意説話方式。做任何一項護理操作之前必須向患者及家屬解釋並核對，做好溝通取得他們的配合才能更好的實施護理操作，各種設置安排在病人的一側使其全方位的監護病。

病區的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴格交接-班，對一般用物未經主任、護士長許可不得外借，以免影響搶救使用。病區要嚴格管理急救櫃藥品，要班班交接，做到定量定位，取用準確，補充及時，定時檢查藥品的有效期及搶救車內物品配置。

病房的護士不但要有過硬的技術操作本領，還要具備良好的醫德，吃苦耐勞精神，工作經驗豐富，操作麻利，動作規範，良好的操作技能，很強的無菌觀念，老師給我們介紹病房的'結構和功能及醫院規章制度瞭解職業暴露及防護瞭解基礎護理服務項目內容熟悉各班護士的工作範圍及職責，掌握六步洗手法，體温單的繪製，晨晚間的護理。在急診工作要有耐心,細心,愛心;要有法律知識,要懂得心理知識,當然最重要是要有紮實的理論知識,熟練的操作流程,掌握多種醫療技能,要有豐富的臨牀經驗;要有敏鋭的洞察力,反應要機伶,動作要麻利;要學會掌握常見的急診知識,掌握急診的發展方向,我們要有自已果斷的處理,救人於分秒之間。我們要敢於面對,要拿出我們的專業特長,急診搶救，藥物的存放位置，醫療廢物垃圾的處理，利器盒的使用，輸液卡的書寫，牀尾卡及腕帶的書寫，患者高熱時怎樣温水擦浴及擦浴部位和禁忌部位。吸痰的注意事項及吸痰瓶的清洗，血糖的測定，特殊口腔護理、會陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事項、生命體徵測量和記錄、牀頭交接-班

三、基礎與臨牀相結合法

臨牀醫學離不開基礎醫學的指導，因此，在臨牀見習時別忘了及時地將臨牀和基礎結合起來學習，這種結合學習，不僅能夠鞏固以前學到的知識，而且有利於對疾病的認識和了解。臨牀和基礎相結合學習的內容，主要在以下方面：①用基礎的理論解釋疾病的發病機理上，加深對疾病的本質的認識；②用基礎理論分析解釋臨牀症狀、體徵；③用基礎理論解釋輔助檢查的結果。

同時當病人轉入急診科病區首先連接的是心電監護儀及時觀察生命體徵,這就需要我們掌握機器的使用連接，血壓的測定，呼吸測定，温度的監測，脈搏血氧飽和度的監測。必要時使用呼吸機。立即迅速建立靜脈通路，快速補液抗休克治療，這就要求我們的護士不但要有一針針見血的穿刺本領而且能承擔起組織搶救分工及配合。

對於骨折和氣管插管脱管的患者要注意優先解決危及生命的緊急問題，在整個過程中應遵循生命第一，功能第二，解剖完整性第三的原則。熟記疾病的搶救程序，認真學習，不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的救治，以免因各項護理治療操作不當加重病情。 護士要學習掌握的東西很多， 只要我們留心認真發現，共同提高，因為處處留心皆學問。除各項基礎護理操作精益求精外，對各項護理常規、治療原則也要熟練掌握以達到“一切為病人，為病人的一切服務”的宗旨。

四、寫好實習筆記

通過寫筆記的方式，記錄自己實習的經歷。寫實習筆記的內容廣泛，它可以記我每天的學習收穫以及不足，也可記對某一病人的認識，對某一症狀體徵的理解，在臨牀中遇到的難以解決的問題，還可以是發生在臨牀上的每一件事情。 記筆記至少有以下好處：第一，使得我每天有時間思考自己的收穫或不足，有利於自己不斷地改進；其次，是積累臨牀經驗的一個很好的途徑；第三，有利於培養自己勤于思考的好習慣，有利於提高事物觀察和分析能力，這種能力對於臨牀醫生來説，將是十分重要的；第四，通過筆記，可以看出自己成長的過程；

在急診科老師的帶領下我覺得，自己在工作上能做到上班不遲到不在退，熟練掌握護理技術操作規程，做好基礎護理，而且要理解每一步驟的理論基礎和原理，掌握和評估患者的各種基本需要所需的基本知識和技能並切實將基礎護理融合到臨牀護理中，樹立熱愛生命，關愛生命，為病人服務的信念。嚴格無菌操作和三查七對制度，輸血時的三查八對制度發現問題報告老師並及時解決。實習是理論聯繫實踐的過程同時要提醒我們培養思考評判性思維和能力總結，是個適應的過程，讓我們邊學習邊觀察，在實踐中總結經驗，在實踐中體驗職業情感，培養執業行為規範。在實習過程中很多不足之處需要改進，這是學習的過程，不過在急診實習的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記急診嚴謹求實，認真謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作。為促進病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅實的知識技術和能力基礎。